えられた．そして，クラスター5に示されたよう
に，緘黙者のクラスメイトなどの周囲の者に緘黙
1） American Psychiatric Association. Diagnostic
症状を理解してもらうための方法についても今後
and statistical manual of mental disorders.
19）
検討していく必要があると言える．また，中嶋
American Psychiatric Publishing, Washington,
は緘黙症の支援において，保護者の心理的安定が
重要であるとしている．そのため，保護者が心理
的安定や新たな関わり方を学ぶためのトレーニン
グを実施することも必要であると考えられた．
4. 研究の限界と今後の課題
本研究における研究手法は，統制された介入に
おける客観的なデータを示した論文を対象にした
系統的文献レビューに置き換えられるものではな
い．本研究の手法によって，質的にも精度の高い
事例研究の記述から得られた新たな要因について
は，臨床場面にこの結果を取り入れて，実際に緘黙
症状の改善が促進されるかを検討し．再度統制さ
れた研究によって証明することが求められる．ま
た，今後は緘黙症以外のランダム化比較試験によ
る研究が少ない障害についての系統的レビューを
用いても同様の有効性が見られるか確認していく
必要があるといえる．また，緘黙症の改善を促進
する要因だけでなく，緘黙症の改善を阻害する要
因についても明らかにする必要があるといえる．
結 語
本研究では，これまでに本邦で出版された唯一
の緘黙症の心理社会的アプローチにおける系統的
レビューで用いられている事例論文の各著者が，
緘黙症の改善を促進したと考察している記述を基
にテキストマイニングの手法による階層的クラス
ター分析を行い，緘黙症の改善を促進させる要因
DC and London. 2013.
2） 角田圭子．場面緘黙研究の概観─近年の概念
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...
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