いわゆる第1波，第2波までのCOVID-19肺炎患者151例の臨床放射線学的特徴の検討

所見として報告している17)．また Iwasaka らは

超高解像度 CT を用いて COVID-19 肺炎による

20)

局所の容積減少を明らかにした

1)

．線状影は，炎

症を伴う肺組織が虚脱したものと考えられ，場合

によっては肺炎の領域を過小評価させる可能性が

ある．線状影の存在は，疾患の重症度と直接相関

しなかったが，COVID-19 肺炎の診断と評価に寄

2)

与する可能性がある．

複数の肺葉に COVID-19 肺炎に典型的な GGO

を認めた場合の評価は容易であるが，単葉に限局

する病変の場合，しばしば評価が困難である．今

3)

回，胸部 CT で限局性病変を見た際の評価の一助

とするべく，限局性病変に対する検討を行った．

限局性病変の多くは末梢側に分布し，非区域性分

布を示す形態であり，比較的大型の陰影の場合，

4)

複数の肺葉で認める COVID-19 肺炎の陰影と類

似した形態を示した（図 1a）．一方，いくつかの

症例で病変は円形・斑状の形態や，非特異的な不

整形陰影を示した．これらは，非特異的な炎症性

病変や陳旧性病変，肺癌との鑑別が困難な病変で

あり，実際にそれらの病変である可能性も考えら

れる．初診時の単回の胸部 CT では，肺野所見の

質的な評価には限界がある4)．限局性病変を認め

5)

た場合，病変の局在と形態に着目して評価するこ

とが重要で，末梢側の分布や非区域性の形態は，

限局性病変であっても COVID-19 肺炎の可能性

がある所見であることを，本検討結果は示してい

6)

る．

本研究にはいくつかの限界がある．単一施設か

らの後ろ向き研究であり，限られた症例数のため

に信頼性のある多変量解析を実施することができ

7)

なかった．経過観察の胸部 CT は限られた症例で

のみ実行され，画像での肺炎の推移の観察は不十

分である．本研究の症例にはいくつかの家族内や

施設内でのクラスターが含まれており，症例の潜

在的なバイアスが結果に影響を及ぼした可能性が

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