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Associations of impaired glucose tolerance and sleep disorders with mortality among the US general population

仙波 枝里子 横浜市立大学

2022.09.21

概要

1. 序論
 糖尿病は,心血管疾患,がん,全死亡の独立した危険因子であり,糖尿病を早期に発見し予防や診断・治療につなげることは非常に大切である.
 75g経口ブドウ糖負荷試験は,糖尿病の診断のみならず,耐糖能異常(impaired glucose tolerance: IGT)のような前糖尿病の診断にも有用な検査であり,糖尿病合併症の予測と管理にも有用であることが示されている.
 また近年,糖尿病と睡眠の関係が着目されている.糖尿病患者は短時間睡眠や睡眠障害を有することが多く,また,睡眠の量と質が血糖管理_体にも重要な役割を果たしており,さらには短時間睡眠や睡眠障害が糖尿病,心血管疾患,死亡率のリスクを高めることも最近の疫学研究から明らかになっている.しかし,前糖尿病であるIGTの患者群においても同様に睡眠問題がその予後に影響を与えるかは,未だ研究されておらず不明である.
 そこで本研究では,米国成人を対象とした最新のデータベースを用いて,75g経口ブドウ糖負荷試2時間値と全死亡率との関連を解析し,この関連性が睡眠障害や睡眠時間によって変化するかどうかを解析した.

2. 実験材料と方法
 米国国民健康栄養調査(National Health and Nutrition Examination Survey: NHANES)2005-2014の8,795名を解析対象とした.被験者を75g経口ブドウ糖負荷試験2時間値の結果に基づいて,①正常耐糖能群(normal glucose tolerance: NGT):140mg/dL未満,②耐糖能異常群(IGT):140〜200mg/dL未満,③糖尿病群(diabetes mellitus: DM): 200mg/dL以上の3群に分類し,主要アウトカムは全死因死亡率とした.死亡の情報は,2015年12月31日までのNHANES被験者の死亡追跡データが含まれるNHANES Linked Mortality Fileを使用した.さらに耐糖能と睡眠障害(有/無)の全死因死亡率との関連,耐糖能と睡眠時間(7時間以上/未満)の全死因死亡率との関連を検討した.
 NHANESは,NCHSの研究倫理審査委員会によって承認されており,調査年について以下のプロトコル承認番号を提供している:NHANES 2005-2006 (Protocol #2005-06), NHANES 2007-2008(Continuation of Protocol #2005-06), NHANES 2009-2010(Continuation of Protocol #2005-06), NHANES 2011-2012 (Protocol #2011-17),NHANES 2013-2014(Continuation of Protocol #2011-17).また,すベての被験者はデータ収集前にインフォームド・コンセントを得ている.匿名化されたデータの使用により,この研究はカリフォルニア大学ロサンゼルス校の機関審査委員会によって承諾を得ている(IRB #20-001055).

3. 結果
 8,795名の被験者のうち,6,754名(76.8%)がNGT群,1,471名(16.7%)がIGT群,570名(6.5%)がDM群であった.被験者の平均年齢は47.8歳で,50%が男性であった.594,575人年(中央値5.6年)の追跡期間中に,507人(5.8%)が死亡した.75g経口ブドウ糖負荷試験については,2時間値が上昇するほど全死因死亡リスクも高くなること示された(2時間値が10mg/dL上昇するごとの,aHR[95%CI]=1.03[l.01〜1.05]).しかし,群間で比較すると,NGT群に比べてDM群は全死因死亡リスクが高かった(aHR[95%CI]=1.93[1.41-2.64])が,NGT群とIGT群の全死因死亡リスクには有意差を認めなかった(aHR[95%CI]=1.19[0.90-1.59]).
 睡眠障害の有無と全死因死亡率については,睡眠障害のないNGT群と比較して,睡眠障害のあるNGT群(aHR[95%CI]=1.63[1.20-2.20]),睡眠障害のある IGT群(aHR[95%CI]=2.03[l.24-3.34]),睡眠障害のあるDM群(aHR[95%CI]=2.18[1.23-3.85]),睡眠障害のないDM群(aHR[95%CI]=2.40[1.71-3.38])の順に全死因死亡リスクが有意に上昇していた.
 睡眠時間と全死因死亡率との関連については,睡眠時間が7時間以上のNGT群と比較して,7時間未満のNGT群では有意差が認められなかった(aHR[95%CI]=1.25[0.89-1.76])が,7時間未満のIGT群(aHR[95%CI]=1.53[l.01-2.33]),7時間未満のDM群(aHR[95%CI]=1.91[1.16-3.14]),7時間以上のDM群(aHR[95%CI]=2.17[1.43_3.31])の順に全死因死亡リスクが上昇していた.

4. 考察
 IGT症例の生命予後について,SaydahらはNHANES II(1976-1980)のデータと1992年までの死亡データを用いた解析で,IGT群は全死因死亡リスクが高いことを明らかにしている(Saydah et al., 2001).しかし同知見は,糖尿病治療が大幅な進歩を遂げる以前の前世紀のデータに基づくものである.本研究は最新の大規模データを用いて,耐糖能と全死因死亡リスクとの関連を解析し,75g経口ブドウ糖負荷試験2時間値が高いほど全死因死亡リスクが高くなることを改めて見出した.
 またこれまでの睡眠研究では,睡眠障害と糖尿病発症や糖尿病の主要合併症である心血管疾患発症との関係が示されてきたが,IGT症例については,睡眠問題の有無が生命予後にどのような影響を与えるかは不明であった.本研究は,最新の大規模データを用いて,IGT群に睡眠障害または短時間睡眠を合併すると全死因死亡リスクが有意に上昇することを明らかにしている.糖尿病予備群の世界的な増加と,糖尿病患者における睡眠問題の高い有病率を考慮すると,本研究の結果は,糖尿病の前段階であるIGT群に対して積極的に睡眠問題の有無を診断し適切な介入をおこなうとともに,その後の臨床経過を注意深くフォローする必要があることを示唆している.

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参考文献

1 Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract 2019;157:107843.

2 Kim D, Li AA, Cholankeril G, et al. Trends in overall, cardiovascular and cancer-related mortality among individuals with diabetes reported on death certificates in the United States between 2007 and 2017. Diabetologia 2019;62:1185–94.

3 Campbell PT, Newton CC, Patel AV, et al. Diabetes and cause- specific mortality in a prospective cohort of one million U.S. adults. Diabetes Care 2012;35:1835–44.

4 World Health Organization. Fact sheets: the top 10 causes of death. Available: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the- top-10-causes-of-death [Accessed 4 Jun 2021].

5 World Health Organization & International Diabetes Federation. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia : report of a WHO/IDF consultation, 2006. Available: http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241594934_eng.pdf? ua=1 [Accessed 20 Sep 2020].

6 Coutinho M, Gerstein HC, Wang Y, et al. The relationship between glucose and incident cardiovascular events. A metaregression analysis of published data from 20 studies of 95,783 individuals followed for 12.4 years. Diabetes Care 1999;22:233–40.

7 Levitan EB, Song Y, Ford ES, et al. Is nondiabetic hyperglycemia a risk factor for cardiovascular disease? A meta-analysis of prospective studies. Arch Intern Med 2004;164:2147–55.

8 Khalil M, Power N, Graham E, et al. The association between sleep and diabetes outcomes - A systematic review. Diabetes Res Clin Pract 2020;161:108035.

9 Lee SWH, Ng KY, Chin WK. The impact of sleep amount and sleep quality on glycemic control in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev 2017;31:91–101.

10 Mullington JM, Haack M, Toth M, et al. Cardiovascular, inflammatory, and metabolic consequences of sleep deprivation. Prog Cardiovasc Dis 2009;51:294–302.

11 Cappuccio FP, D'Elia L, Strazzullo P, et al. Quantity and quality of sleep and incidence of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care 2010;33:414–20.

12 Wang C, Bangdiwala SI, Rangarajan S, et al. Association of estimated sleep duration and naps with mortality and cardiovascular events: a study of 116 632 people from 21 countries. Eur Heart J 2019;40:1620–9.

13 Cappuccio FP, D'Elia L, Strazzullo P, et al. Sleep duration and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Sleep 2010;33:585–92.

14 Kwok CS, Kontopantelis E, Kuligowski G, et al. Self-Reported sleep duration and quality and cardiovascular disease and mortality: a dose-response meta-analysis. J Am Heart Assoc 2018;7:e008552.

15 Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Health Statistics. National health and nutrition examination survey. about the National health and nutrition examination survey. Available: https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/about_nhanes.htm [Accessed 20 Sep 2020].

16 Saydah SH, Miret M, Sung J, et al. Postchallenge hyperglycemia and mortality in a national sample of U.S. adults. Diabetes Care 2001;24:1397–402.

17 Inoue K, Nianogo R, Telesca D. Low HbA1c levels and all-cause or cardiovascular mortality among people without diabetes: the US National health and nutrition examination survey 1999–2015. Int J Epidemiol 2020;6.

18 National health and nutrition examination survey, 2013-2014 data documentation, Codebook, and frequencies, oral glucose tolerance test. Available: https://wwwn.cdc.gov/Nchs/Nhanes/2013-2014/ OGTT_H.htm [Accessed 20 Sep 2020].

19 Centers for Disease Control and Prevention. Sleep and Sleep Disorders, How Much Sleep Do I Need [Internet]? Available: https:// www.cdc.gov/sleep/about_sleep/how_much_sleep.html [Accessed 28 Feb 2021].

20 Consensus Conference Panel, Watson NF, Badr MS, et al. Joint consensus statement of the American Academy of sleep medicine and sleep research Society on the recommended amount of sleep for a healthy adult: methodology and discussion. Sleep 2015;38:1161–83.

21 National health and nutrition examination survey (2005-2014) Public- use linked mortality files (2015). Available: https://www.cdc.gov/ nchs/data-linkage/mortality-public.htm [Accessed 20 Sep 2020].

22 Inoue K, Tsujimoto T, Saito J, et al. Association between serum thyrotropin levels and mortality among euthyroid adults in the United States. Thyroid 2016;26:1457–65.

23 Cappuccio FP, Cooper D, D'Elia L, et al. Sleep duration predicts cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur Heart J 2011;32:1484–92.

24 Barrett-Connor E, Ferrara A. Isolated postchallenge hyperglycemia and the risk of fatal cardiovascular disease in older women and men. The Rancho bernardo study. Diabetes Care 1998;21:1236–9.

25 Huang Y, Cai X, Mai W, et al. Association between prediabetes and risk of cardiovascular disease and all cause mortality: systematic review and meta-analysis. BMJ 2016;355:i5953.

26 Saydah SH, Loria CM, Eberhardt MS, et al. Subclinical states of glucose intolerance and risk of death in the U.S. Diabetes Care 2001;24:447–53.

27 Lindberg E, Theorell-Haglöw J, Svensson M, et al. Sleep apnea and glucose metabolism: a long-term follow-up in a community-based sample. Chest 2012;142:935–42.

28 Shan Z, Ma H, Xie M, et al. Sleep duration and risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective studies. Diabetes Care 2015;38:529–37.

29 Gottlieb DJ, Punjabi NM, Newman AB, et al. Association of sleep time with diabetes mellitus and impaired glucose tolerance. Arch Intern Med 2005;165:863–7.

30 Zheng B, Yu C, Lv J, et al. Insomnia symptoms and risk of cardiovascular diseases among 0.5 million adults: a 10-year cohort. Neurology 2019;93:e2110–20.

31 Clark AJ, Salo P, Lange T, et al. Onset of impaired sleep and cardiovascular disease risk factors: a longitudinal study. Sleep 2016;39:1709–18.

32 Krittanawong C, Tunhasiriwet A, Wang Z, et al. Association between short and long sleep durations and cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 2019;8:762–70.

33 Krittanawong C, Kumar A, Wang Z, et al. Sleep duration and cardiovascular health in a representative community population (from NHANES, 2005 to 2016). Am J Cardiol 2020;127:149–55.

34 Eguchi K, Hoshide S, Ishikawa S, et al. Short sleep duration and type 2 diabetes enhance the risk of cardiovascular events in hypertensive patients. Diabetes Res Clin Pract 2012;98:518–23.

35 Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes home, data and statistics, National diabetes statistics report, prevalence of prediabetes among adults. Available: https://www.cdc.gov/diabetes/ data/statistics-report/prevalence-of-prediabetes.html [Accessed 20 Sep 2020].

36 McAlpine CS, Kiss MG, Rattik S, et al. Sleep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosis. Nature 2019;566:383–7.

37 Swirski FK, Nahrendorf M. Leukocyte behavior in atherosclerosis, myocardial infarction, and heart failure. Science 2013;339:161–6. Copinschi G. Metabolic and endocrine effects of sleep deprivation. Essent Psychopharmacol 2005;6:341–7.

38 Spiegel K, Tasali E, Penev P, et al. Brief communication: sleep curtailment in healthy young men is associated with decreased leptin levels, elevated ghrelin levels, and increased hunger and appetite. Ann Intern Med 2004;141:846–50.

39 Taheri S, Lin L, Austin D, et al. Short sleep duration is associated with reduced leptin, elevated ghrelin, and increased body mass index. PLoS Med 2004;1:e62.

40 Knutson KL, Spiegel K, Penev P, et al. The metabolic consequences of sleep deprivation. Sleep Med Rev 2007;11:163–78.

41 Edelstein SL, Knowler WC, Bain RP, et al. Predictors of progression from impaired glucose tolerance to NIDDM: an analysis of six prospective studies. Diabetes 1997;46:701–10.

42 Edelstein SL, Knowler WC, Bain RP, et al. Predictors of progression from impaired glucose tolerance to NIDDM: an analysis of six prospective studies. Diabetes 1997;46:701–10.

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