リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。

リケラボ 全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索するならリケラボ論文検索大学・研究所にある論文を検索できる

リケラボ 全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索するならリケラボ論文検索大学・研究所にある論文を検索できる

大学・研究所にある論文を検索できる 「肺部分すりガラス状結節の画像的特徴と病理組織学的診断との相関」の論文概要。リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。

コピーが完了しました

URLをコピーしました

論文の公開元へ論文の公開元へ
書き出し

肺部分すりガラス状結節の画像的特徴と病理組織学的診断との相関

小塩 弘樹 東北大学

2020.09.25

概要

【背景】日常診療における CT の普及によりすりガラス状結節(Ground- glass nodule, GGN)がしばしば認められるようになった. 肺結節は治療前に確定診断を得ることが推奨されているが, 小さな GGN の術前診断を得ることはしばしば困難であり、未診断で外科治療に臨むことも珍しくない. 加えて, 結節の存在部位によっては, 外科的生検未施行で肺葉切除術を行うかどうか、判断に迷うことも多い. 一方で, 一部に充実成分を含む部分すりガラス状結節(part-solid GGN)についてはそれが肺癌である確率が高いという報告が散見されており, いずれは外科治療を要する確率が高いとされる.Part-solid GGN の画像所見を示す指標の 1 つに Consolidation/Tumor ratio(C/T ratio)があり,肺結節の CT での腫瘍最大径と充実成分の最大径の比(充実径/腫瘍径)をとった値である.本研究ではこの C/T ratio に着目して,part-solid GGN症例群から肺癌症例を抽出することを試みた.

【目的】本研究では, 肺結節の中でも特に part-solid GGN に着目して, その画像所見と病理組織学的診断との相関を後方視的に検討し, それらの中から肺腺癌の可能性が極めて高いと考えられる画像上の条件を示すことを目的とした.

【方法】2014 年 1 月から 2018 年 12 月までに肺癌の疑いで東北大学病院呼吸器外科の新患外来を受診した患者の内,手術により病理診断が確定するか,病変が自然消退して非腫瘍性病変と判断された 609 例を対象に後方視的に調査を行った.609 症例を solid nodule 群 431 例,part-solid GGN 群 136 例,pure GGN 群 42 例の 3 群に分け,患者背景や画像所見,病理組織学的診断結果を比較し,part-solid GGN の特徴について検討を行った.

【結果】Solid nodule 群,pure GGN 群と比較して part-solid GGN 群は有意に肺腺癌の比率が高値(90.4%)であった. また,part-solid GGN 群 136 例中には 11 例の良性病変や転移性肺腫瘍を認めたが, 腫瘍径 30mm 未満かつ C/T ratio 0.5 未満に限った 25 例では全例が肺腺癌の診断であった. それらの病変のうち気管支鏡検査実施例での肺癌検出率は 38.9%であった. また 2010 年から 2014 年の同条件下での part- solid GGN 群の術後 5 年間の再発率は 5%, 5 年生存率は 100%であった.

【考察】本研究の結果から, 30mm 未満の part-solid GGN のうち C/T ratio 0.5 未満の病変は肺腺癌である可能性が非常に高いことが明らかになった.このような病変の術後予後は非常に良いことから,このような患者に対しては肺癌の確定診断が得られなかったとしても,積極的な治療介入を進めるべきであると考えられた.

この論文で使われている画像

参考文献

1. Foundation for Promotion of Cancer Research, Japan. Cancer Statistics in Japan- 2015. Available at: https://ganjoho.jp/data/reg_stat/statistics/brochure/2015/cancer_statistics_20 15_fig_J.pdf (Accessed 8th April 2020)

2. Alberg A J, Brock M V, Ford J G, et al. Epidemiology of lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 143, 1–29 (2013)

3. Ministry of Health, Labour, and Welfare, Japan. National Vital Statistics in 2014. Available at: http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/kakutei14/index.html (Accessed 8th April 2020)

4. Foundation for Promotion of Cancer Research Research, Japan. Cancer Statistics in Japan - 2018. Available at: https://ganjoho.jp/data/reg_stat/statistics/brochure/2018/cancer_statistics_20 18_fig_J.pdf. (Accessed 8th April 2020)

5. 日本肺癌学会肺癌診療ガイドライン. Available at: https://www.haigan.gr.jp/modules/guideline/index.php?content_id=3. (Accessed 8th April 2020)

6. Ministry of Health, Labour, and Welfare, Japan. Cancer Incidence of Japan in 2016. Available at: https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000553552.pdf. (Accessed 8th April 2020)

7. National Clinical Database年次報告書 対象データ:2016年1月1日~2016年 12月31日. Available at: https://www.jssoc.or.jp/other/info/info20170811- 02.pdf (Accessed 8th April 2020)

8. 日本CT検診学会.日本における低線量CTによる肺がん検診の考え方. Available at: https://www.jscts.org/index.php?page=guideline_index (Accessed 8th April 2020)

9. Henschke C I, et al. Early Lung Cancer Action Project: Overall design and findings from baseline screening. Lancet 354, 99–105 (1999).

10. Marcus M W, et al. Probability of cancer in lung nodules using sequential volumetric screening up to 12 months: The UKLS trial. Thorax 761–767 (2019). doi:10.1136/thoraxjnl-2018-212263

11. Aberle DR, Adams AM, Berg CD, et al. Reduced lung cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. Community Oncol. 8, 441–442 (2011).

12. Henschke C I, Yip R, Yankelevitz D F, et al. Definition of a positive test result in computed tomography screening for lung cancer. Ann. Intern. Med. 158, 246–252 (2013).

13. Dai C, et al. New horizons in surgical treatment of ground-glass nodules of the lung: experience and controversies. Ther. Clin. Risk Manag. Volume 14, 203– 211 (2018).

14. Morichika D, et al. Peripheral lung cancer: screening and detection with low- dose spi- ral CT versus radiography. Intern. Med. 53, 2795–2799 (2014).

15. Kusumoto M. 末梢小型肺病変のCT診断,特にフォローアップについて. Japanese J. Lung Cancer 56, 999–1002 (2016).

16. Macmahon H, et al. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules MacMahon et al Content code. Radiol. n Radiol. 284, (2017).

17. Young R P, Hopkins R J. CT screening for lung cancer. Thorax 67, 650–651 (2012).

18. Naidich D P, et al. Recommendations for the management of subsolid pulmonary nodules detected at CT: A statement from the Fleischner Society. Radiology 266, 304–317 (2013).

19. Suzuki K, et al. A prospective radiological study of thin-section computed tomography to predict pathological noninvasiveness in peripheral clinical ia lung cancer (Japan Clinical Oncology Group 0201). J. Thorac. Oncol. 6, 751– 756 (2011).

20. Lee, K. H, et al. Correlation between the size of the solid component on thin-section CT and the invasive component on pathology in small lung adenocarcinomas manifesting as ground-glass nodules. J. Thorac. Oncol. 9, 74– 82 (2014).

21. Kudo, Y, et al. Association between high-resolution computed tomography findings and the IASLC/ATS/ERS classification of small lung adenocarcinomas in Japanese patients. Lung Cancer 90, 47–54 (2015).

22. Meng Y, Liu C L, Cai Q, et al. Contrast analysis of the relationship between the HRCT sign and new pathologic classification in small ground glass nodule-like lung adenocarcinoma. Radiol. Medica 124, 8–13 (2019).

23. Niu R, Shao X, Shao X. Lung Adenocarcinoma Manifesting as Ground-Glass Opacity Nodules 3 cm or Smaller: Evaluation With Combined High-Resolution CT and PET/CT Modality. Am. J. Roentgenol. 213, 1221–1228 (2019).

24. Wu F Z, et al. Semiquantative Visual Assessment of Sub-solid Pulmonary Nodules ≦3 cm in Differentiation of Lung Adenocarcinoma Spectrum. Sci. Rep. 7, 1–10 (2017).

25. Yoon H E, et al. Pulmonary nodules 10 mm or less in diameter with ground- glass opacity component detected by high-resolution computed tomography have a high possibility of malignancy. Japanese J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 53, 22–28 (2005).

26. Kobayashi Y, Mitsudomi T. Management of ground-glass opacities: should all pulmonary lesions with ground-glass opacity be surgically resected? Transl Lung Cancer Res 2, 354–363 (2013).

27. Chang M P, et al. Nodular ground-glass opacity at thin-section CT: Histologic correlation and evaluation of change at follow-up. Radiographics 27, 391–408 (2007).

28. Suzuki K, et al. Predictors of non-neoplastic lesions in lung tumours showing ground-glass opacity on thin-section computed tomography based on a multi- institutional prospective study. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 21, 218–223 (2015).

29. Shimizu K, Ikeda N, Tsuboi M, et al. Percutaneous CT-guided fine needle aspiration for lung cancer smaller than 2 cm and revealed by ground-glass opacity at CT. Lung Cancer 51, 173–179 (2006).

30. Rivera M P, Mehta A C, Wahidi M M. Establishing the diagnosis of lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 143, (2013).

31. Migliore M, et al. Ground glass opacities management in the lung cancer screening era. Ann. Transl. Med. 6, 90–90 (2018).

32. Korb M L, Burt B M. The elusive ground glass opacity, revealed. J. Thorac. Dis.10, S3828–S3830 (2018).

33. Nakata M, Saeki H, Takata I, et al. Focal ground-glass opacity detected by low- dose helical CT. Chest. 2002;121:1464–1467

34. Ichinose J, et al. Utility of Maximum CT Value in Predicting the Invasiveness of Pure Ground-Glass Nodules. Clin. Lung Cancer 1–7 (2020). doi:10.1016/j.cllc.2020.01.015

35. Oh J Y, et al. Clinical significance of a solitary ground-glass opacity (GGO) lesion of the lung detected by chest CT. Lung Cancer 55, 67–73 (2007).

36. Kuriyama K, Seto M, Kasugai T, et al. Ground-glass opacity on thin-section CT: value in differentiating subtypes of adenocarcinoma of the lung. AJR Am J Roentgenol 173(2), 465-469 (1999).

37. Qiu Z X, et al. Clinical, pathological, and radiological characteristics of solitary ground-glass opacity lung nodules on high-resolution computed tomography. Ther. Clin. Risk Manag. 12, 1445–1453 (2016).

38. Gao F, et al. CT characterization of different pathological types of subcentimeter pulmonary ground-glass nodular lesions. Br. J. Radiol. 92, (2019).

39. Travis W D, et al. International association for the study of lung cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society international multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma. J. Thorac. Oncol. 6, 244–285 (2011).

40. Jang H J, Lee K S, Kwon O J, et al. Bronchioloalveolar carcinoma: focal area of ground-glass attenuation at thin-section CT as an early sign. Radiology 1996;199:485-8.

41. Yoshizawa A. et al. Impact of proposed IASLC/ATS/ERS classification of lung adenocarcinoma: Prognostic subgroups and implications for further revision of staging based on analysis of 514 stage i cases. Mod. Pathol. 24, 653–664 (2011).

42. Bauer R W, et al. Attenuation and Morphologic Characteristics Distinguishing a Ground-Glass Nodule Measuring 5–10 mm in Diameter as Invasive Lung Adenocarcinoma on Thin-Slice CT. Image (Rochester, N.Y.) 9–12 (2009). doi:10.2214/AJR.08.1277

43. Subramanian M, McMurry T, Meyers B F, et al. Long-Term Results for Clinical Stage IA Lung Cancer: Comparing Lobectomy and Sublobar Resection. Ann. Thorac. Surg. 106, 375–381 (2018).

44. Khullar O V, et al. Survival after sublobar resection versus lobectomy for clinical stage IA lung cancer: An analysis from the National Cancer Data Base. J. Thorac. Oncol. 10, 1625–1633 (2015).

45. Sagawa M, et al. A prospective 5-year follow-up study after limited resection for lung cancer with ground-glass opacity. Eur. J. Cardio-thoracic Surg. 53, 849– 856 (2018).

参考文献をもっと見る

全国の大学の
卒論・修論・学位論文

一発検索!

この論文の関連論文を見る