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Expansion of gastric intestinal metaplasia with copy number aberrations contributes to field cancerization

Kumagai, Ken 京都大学 DOI:10.14989/doctor.k24138

2022.07.25

概要

【目的】
腸上皮化生は胃へのピロリ菌(Helicobacter pylori)感染に引き続いて生じ、腸上皮化生を認める胃は胃癌のリスクであるといわれている。腸上皮化生自体が胃癌のリスクであるのか、それとも炎症に伴う交絡因子であるのかに関しては、腸上皮化生腺管自体のゲノム変化に関する知見が乏しいため議論が続いている。そのため、胃腺管自体におけるゲノム異常に着目して研究を行った。

【方法・結果】
(1)単一腺管におけるゲノム異常の解析
内視鏡的粘膜下層剥離術により粘膜下層まで採取した胃組織から、内視鏡下かつ実体顕微鏡下に腸上皮化生と判断した部位を採取し上皮のみを分離した。Alcian Blue 染色により杯細胞を染色することで腸上皮化生腺管を非化生腺管と識別し、一腺管単位で分離した。一腺管単位の全エクソン解析を行うために、同一腺管の溶解液を2つに分割し、全ゲノム増幅行程を並行して行った。次世代シーケンサーを用いてそれぞれの全エクソン解析を行い、97.7%(258/264)の変異が一致したことで解析の質が高いことを確認した。 H. pylori感染早期胃癌患者11 症例、H. pylori感染非胃癌患者4 症例、H. pylori未感染患者3 症例から56 腺管を分離し、粘膜内癌11 検体とともに全エクソン解析を行った。また 同様の手法を用いた既報のH. pylori未感染患者8症例13 腺管由来の次世代シーケンサー解析生データ、および公開データベースの胃癌データを再解析した。平均変異数は腸上皮化生で80.8、非化生腺管で29.8、H. pylori 未感染の正常腺管で 17.8 と腸上皮化生に有意に変異が多く(p<0.05)、変異数はいずれの群も年齢と強く相関した(R2=0.934, 0.825, 0.894)。腸上皮化生の変異数は粘膜内癌(89.65)およびStageⅠA 胃癌(81.4)と同等であった。腸上皮化生は変異を獲得しやすいことを示唆する。同一粘膜から得られた腺管の変異が一部共通しており、起源を同一とした腺管が領域を拡大していることを示唆する。
(2) 腺管集塊におけるゲノム異常の解析
腸上皮化生で高頻度に獲得される変異を調べるために、同一患者から分離した多数の腺管集塊を1 サンプルとして、胃癌で高頻度に変異が見られる98 遺伝子に絞って26 症例96 検体でTargetsequencing を行った。MUC6 は非化生腺管集塊で多く変異が見られたが、腸上皮化生で多く変異が見られた遺伝子やアレル頻度が高い変異は認めなかった。遺伝子変異が腸上皮化生を形成する原因ではなく、腸上皮化生の領域進展にも寄与していないことを示唆する。
(3)単一腺管および腺管集塊における発現解析
腸上皮化生が多くの変異を獲得する原因を調べるため、腸上皮化生および非化生腺管集塊由来のRNAを用いてTranscriptome 解析を行ったところ、腸上皮化生はDNA 修復、G2/M チェックポイントおよび有糸分裂紡錘体に関する発現が低下していた。腸上皮化生は修復機構の働きが減弱することにより変異が蓄積しやすいことを示唆するとともに、コピー数変化が出現しやすいことを示唆する。
(4)単一腺管および腺管集塊におけるコピー数解析
単一腺管および腺管集塊の次世代シーケンサーから得られたリードカウントデータを用いてコピー数の解析を行い、既報および公開データベースの胃癌データと比較した。腸上皮化生腺管の24%(7/29)、非化生腺管の 19%(4/21)にコピー数増加を認めたが、正常腺管には認めなかった。腸上皮化生腺管集塊の 45.8%(33/72)で胃癌と同様の部位にコピー数増加を認め、非化生腺管集塊では 8.3%(2/24)にとどまった。腸上皮化生腺管集塊でみられたコピー数変化の 49%(42/86)はサンプル内の 50%以上の細胞に共有されており、コピー数変化は腸上皮化生の領域拡大に寄与していることを示唆する。

【考察】
腸上皮化生腺管は、ゲノム修復に関する機能が低下することで癌と同程度に多くの変異やコピー数変化が蓄積したそれ自体がハイリスクな腺管であり、コピー数変化を有する腺管が領域をもって拡大することで発癌の素地を形成していることが示された。

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参考文献

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