の介入期間を設けることが必要であると考えられ
1）
Xue QL. The frailty syndrome: definition
た．そして長期間の介入を実現するために，参加
へのモチベーションや健康状態を維持するための
医療者の関わりも同頻度で提供することが重要と
思われる．
本研究は予備的調査を目的とした前後比較研究
であるため，いくつか限界を有している．まずフ
レイル評価が自己申告式であり，かつ参加希望者
を対象としたため，介入効果には選択バイアスが
生じている可能性がある．フレイル症状が中等度
であった群に対して，より重度なフレイル症状を
有していた群では介入効果が減弱することが報告
27）
されている ．電子媒体などの受け入れが良く，積
and natural history. Clin Geriatr Med 2011;
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2）
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極的な社会参加を望む本研究の対象者は，潜在的
にフレイル症状が軽度であった可能性があり，介
入効果には選択バイアスの影響が大きかったもの
と考えられる．プレフレイルからフレイルへの移
28）
行を防ぐ介入効果は報告されているものの ，重
度なフレイル高齢者への介入効果は不明であり，
今後の検討課題である．
その他の研究限界として，少人数サンプルの前
後比較であるため，交絡因子の調整を行っておら
ず，種々のバイアスのために結果を過大評価して
いる可能性がある．今後はバイアスリスクを低減
するために，長期的な効果検証を目的とした無作
為化比較試験を検討する必要がある．
結 語
本研究の結果より，鳥取県米子市におけるフレ
イル対策事業は，対象者の自覚的なフレイル状態
や心理面の改善に有効であることが示唆された．
また，本事業で実施した教室型介入では，介入頻
度の違いが結果に影響を及ぼす可能性があった．
本研究の結果をもとに介入プログラムの最適化を
図るとともに，より妥当性のある効果検証のため
に，無作為化比較試験を計画していく必要がある．
本研究にご協力頂きました米子市永江地区住民の皆
様，米子市健康対策課スタッフ，なんぶ幸朋苑リハビ
リテーションスタッフ，米子市尚徳地域包括支援セン
タースタッフ，株式会社コロンブスに深謝いたします．
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