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トモセラピーを用いた海馬打ち抜き全脳照射におけるチルトの影響

三浦, 航星 筑波大学 DOI:10.15068/0002002108

2021.12.02

概要

1) 目的
トモセラピーを用いた海馬打ち抜き全脳照射(HS-WBRT)においてチルト付きとチルトなしの治療を比較して、計画標的体積(PTV)の線量分布の改善とともに海馬、水晶体といったリスク臓器(OAR)でより被ばくが少ないかどうかを検討する。

2) 方法
チルト付きおよびチルトなしで頭部治療計画 CT を行った 5 ペア画像を用いて検討を行った。海馬と PTV はRTOG0933 試験に準じて画像輪郭を得た。OARとしての海馬領域は海馬に 5 ㎜のマージンを付けて設定した。放射線量は 30 Gy/10 回で設定した。PTV と OAR の線量、治療時間を評価項目とした。

3) 結果
チルト付き HS-WBRT ではチルトなしと比べて、PTV 線量においては、均一性指標 (HI)では優位性を示すことはできなかったが数値上は良い値を示し、かつ平均線量(Dmean)および 2%線量(D2%)では有意差をもって 30 Gy に近い値を示していた。

海馬については最大線量(Dmax)、Dmean、最小線量(Dmin)いずれもチルト付きのほうが有意に線量低減が得られていた。また照射時間も優位に短かった。

4) 結論
HS-WBRT においてチルトを付けることは有用と考えられる。チルトを付けることで海馬や水晶体などの正常臓器線量を抑えつつ、照射時間を減らすことが可能だった。

この論文で使われている画像

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