咽頭喉頭腔の形態に対する呼吸時相の影響について : 320列面検出器型CTを用いた検討

1)

Inamoto Y, Saitoh E, Okada S, Kagaya H,

Shibata S, Baba M, Onogi K, Hashimoto S,

Katada K, Wattanapan P and Palmer JB :

Anatomy of the larynx and pharynx : effects of

age, gender and height revealed by multidetector computed tomography. J. Oral Rehabil. 42 :

670-677, 2015.

2) Inamoto Y, Saitoh E, Ito Y, Kagaya H, Aoyagi Y,

Shibata S, Ota K, Fujii N and Palmer JB : The

Mendelsohn maneuver and its effects on swallowing : kinematic analysis in three dimensions

using dynamic area detector CT. Dysphagia 33 :

419-430, 2018.

3) Kanamori D, Kagaya H, Fujii N, Inamoto Y,

Nakayama E, Suzuki S, Mizutani H, Okada S,

Katada K and Saitoh E : Examination of the

distance measurement error and exposed dose

when using a 320-row area detector CT : a

comparison with videofluoroscopic examination

of swallowing. Jpn. J. Compr. Rehabil. Sci. 2 :

18-23, 2011.

4) Inamoto Y, Saitoh E, Okada S, Kagaya H,

Shibata S, Ota K, Baba M, Fujii N, Katada K,

Wattanapan P and Palmer JB : The effect of

bolus viscosity on laryngeal closure in swallow-

9)

10)

11)

12)

13)

14)

ing : kinematic analysis using 320-row area

detector CT. Dysphagia 28 : 33-42, 2013.

Fujii N, Inamoto Y, Saitoh E, Baba M, Okada S.

Yoshioka S, Nakai T, Ida Y, Katada K and

Palmer JB : Evaluation of swallowing using 320detector-row multislice CT. Part Ⅰ : single-and

multiphase volume scanning for three-dimensional morphological and kinematic analysis.

Dysphagia 26 : 99-107, 2011.

Inamoto Y, Fujii N, Saitoh E, Baba M, Okada S,

Katada K, Ozeki Y, Kanamori D and Palmer JB :

Evaluation of swallowing using 320- detectorrow multislice CT. Part Ⅱ : kinematic analysis

of laryngeal closure during normal swallowing.

Dysphagia 26 : 209-217, 2011.

Okada T, Aoyagi Y, Inamoto Y, Saitoh E,

Kagaya H, Shibata S. Ota K and Ueda K :

Dynamic change in hyoid muscle length associated with trajectory of hyoid bone during

swallowing : analysis using 320-row area detector computed tomography. J. Appl. Physiol. 115 :

1138-1145, 2013.

Nakayama E, Kagaya H, Saitoh E, Inamoto Y,

Hashimoto S, Fujii N, Katada K, Kanamori D,

Tohara H and Ueda K : Changes in pyriform

sinus morphology in the head rotated position as

assessed by 320-row area detector CT. Dysphagia 28 : 199-204, 2013.

Sato K : Three dimensional anatomy of the

larynx : investigation by whole organ sections.

Jibi. 33 : 153-182 (in Japanese with English

summary), 1987.

Kiyokawa K : Effects of intrinsic laryngeal

muscles to the glottis : experimental study of the

excised human larynges. Jibi. 33 : 187-217 (in

Japanese with English summary), 1987.

Ara A, Khalil M, Sultana SZ, Ahmed MS, Akhter

F, Haque N, Haque MA and Choudhury AI :

Morphometric study of vocal fold of different

sexes of Bangladeshi cadaver. Mymensingh

Med. J. 19 : 173-175, 2010.

Malhotra A, Huang Y, Fogel R, Lazic S, Pillar G,

Jakab M, Kikinis R and White DP : Aging

influences on pharyngeal anatomy and physiology : the predisposition to pharyngeal collapse.

Am. J. Med. 119 : 72.e9-72.e14, 2006.

Shigeta Y, Ogawa T, Venturin J, Nguyen M,

Clark GT and Enciso R : Gender- and age-based

differences in computerized tomographic

measurements of the oropharynx. Oral Surg.

Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 106 :

563-570, 2008.

Schendel SA, Jacobson R and Khalessi S :

Effect of respiration on the laryngopharyngeal morphology

Airway growth and development : a computerized 3-dimensional analysis. J. Oral Maxillofac.

Surg. 70 : 2174-2183, 2012.

15) Nagai M, Kudo A, Matsuno I, Yokoyama M,

Manabe J, Hasegawa S and Nakamura S : Hyoid

bone position and airway accompanied with

influence of head posture. J. Jpn. Orthod. Soc.

48 : 214-225 (in Japanese with English summary), 1989.

16) Inoko Y, Takahashi F, Ohnuma T and Morita O :

Influence of posture and respiration on the

morphology of oropharynx : analysis by cephalometric radiogram. J. Jpn. Prosthodont. Soc. 47 :

508-515 (in Japanese with English summary),

2003.

17) Inoko Y, Takahashi F, Ohnuma T, Morita O,

Sasaki Y and Tsuchimochi M : Influence of

anteflexion of head position on the shape of

pharyngeal space by magnetic resonance imaging. J. Jpn. Prosthodont. Soc. 46 : 28-33 (in

Japanese with English summary), 2002.

18) Brouillette RT and Thach BT : Control of

genioglossus muscle inspiratory activity. J.

197

Appl. Physiol. 49 : 801-808, 1980.

Brouillette RT and Thach BT : A neuromuscular mechanism maintaining extrathoracic airway patency. J. Appl. Physiol. 46 : 772-779,

1979.

20) Cheng S, Butler JE, Gandevia SC and Bilston

LE : Movement of the tongue during normal

breathing in awake healthy humans. J. Physiol.

586 : 4283-4294, 2008.

21) Ying B, Huang Q, Su Y, Fu B. Ye X, Huang Y

and Li Z : 320-detector CT imaging of the upper

airway structure of patients with obstructive

sleep apnea-hypopnea syndrome. J. Craniofac.

Surg. 23 : 675-677, 2012.

22) Guilleminault C, Hill MW, Simmons FB and

Dement WC : Obstructive sleep apnea : electromyographic and fiberoptic studies. Exp.

Neurol. 62 : 48-67, 1978.

23) Molfenter SM : The reliability of oral and

pharyngeal dimensions captured with acoustic

pharyngometry. Dysphagia 31 : 555-559, 2016.

19)

(Received for publication December 18, 2020)

198

S. Asami et al.

（和文抄録）

咽頭喉頭腔の形態に対する呼吸時相の影響について：

320 列面検出器型 CT を用いた検討

1)

佐賀大学医学部 解剖学・人類学分野

藤田医科大学保健衛生学部 リハビリテーション学科

3)

福岡国際医療福祉大学医療学部 理学療法学科

4)

藤田医科大学医学部 リハビリテーション医学Ⅰ講座

5)

藤田医科大学医療科学部 放射線学科

6)

佐賀大学医学部附属病院 リハビリテーション科

7)

佐賀大学医学部 歯科口腔外科学講座

2)

浅 見 紗 衣1)7)，稲 本 陽 子2)，吉 塚 久 記3)，才 藤 栄 一4)，柴 田 斉 子4)，

粟飯原けい子2)，加賀谷 斉4)，小 林 正 尚5)，浅 見 豊 子6)，

倉 岡 晃 夫1)，山 下 佳 雄7)

目的：咽頭喉頭腔（LC）は，発声，嚥下，呼吸などの活動状況によってその形態が変化する．本研究

では，320 列面検出器型 CT（320-ADCT）を用いて，様々な呼吸時相が LC の形態に変化を及ぼすか

否かを明らかにすることを目的とした．

材料と方法：5 名の健常成人女性を被験者とし，呼吸サイクルの 4 時相（深吸気，深呼気，安静吸気，

安静呼気）を，320-ADCT 付属の呼吸同期システムを用いて，各 1 回ずつ 1 時相にて撮像した．

3D-CT 画像を作成した後，LC の体積，長さ，断面積，および前後・左右径を計測した．また，LC 周

辺の解剖学的指標について座標の変化を計測し，統計解析を行った．

結果：安静呼吸時において計測値の変動は特に認めなかったが，深吸気時において LC の体積は増加

し，喉頭蓋谷レベルの断面像における内腔面積の増加と前後径の伸長が認められた．座標分析では，

深吸気時における舌骨と舌根部の前方への移動が認められた．

結論：320-ADCT を用いて LC の形態に対する呼吸の影響を検討した結果，深吸気時において LC の

拡大が認められ，おそらくは気道関連筋群の作用による舌骨と舌の前方への移動が咽頭壁の動的な変

化をもたらし，この現象が生じたことが示唆された．また，安静呼吸時に LC の形態が比較的安定し

ていたことから，咽頭喉頭腔に関する標準的な計測値を得る呼吸時相として適切と考えられる．

キーワード：生体構造，コンピュータ断層撮影，320 列面検出器型 CT，咽頭喉頭腔，咽頭口部，呼吸

...