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ピンチ力は、心血管疾患患者で軽度認知障害の有病率と関係している

Ishihara, Kodai 石原, 広大 イシハラ, コウダイ 神戸大学

2021.03.25

概要

【はじめに・目的】
日本における高齢の心血管疾患患者と認知症患者は増加の一途をたどっている。これは公衆衛生問題に発展している。心血管疾患は、認知障害と強く関連する。心血管疾患患者における詫知障害の併存は短期・中期的な死亡や再入院、機能障害を増加させる。軽度認知障害は、加齢に伴う認知機能低下から認知症に至る移行期までを指す。軽度認知障害は、可逆的な状態であることから、この時期での早期介入が重要視されている。我々は、日常臨床において、認知障害を有する心血管疾患患者では書字の際、筆庄が低いことに着目し、ピンチカが軽度認知障害と関連があると仮説を立てた。本研究の目的は、ピンチカと軽度認知障害との関連性、および軽度認知障害を予測するためのピンチカのカットオフ値を明らかにすることである。

【方法】
本研究は、単施設横断研究である。対象は、2018年5月から2019年2月までの間に急性期病院にて冠動脈疾患の治療を受けた心血管疾患患者連続135例である。基本属性(年齢、性、Body Mass Index)、医学的属性は、診療記録より調査された。握力は、掘力計(T.K.K.5401)により、ビンチカ(側腹つまみと3指つまみ)は、ビンチカ計(Baseline R Hydraulic Pinch Gauge)により測定された。また、認知機能は、日本語版Montreal Cognitive Assessmentにより調査された。統計学的手法には、認知機能正常群と軽度認知障害群との2群間比較、軽度認知障害の有無を目的変数とする多重ロジスティック回帰分祈、またReceiver operating characteristic curvesとArea under the curve(AUC)が用いられた。我々は、ピンチカと軽度認知障害との閑連性、および軽度認知滴害を予測するためのピンチカのカットオフ値について検討した。

【結果】
軽度認知障害の有病率は、全体の37.0%であった。我々は、認知機能正常群(85例)と軽度認知障害群(50例)の2群間比較した。その結果、軽度認知障害群のピンチカ・は、正常群に比し、有意に低下していた(p<0.001)、硝酸薬(oddsratio0.17,p=0.03)、そして3指つまみ力(oddsratio0.77,p=0.02)が抽出された。さらに、軽度認知障害を予測する3指つまみ力のカットオフ値は、6.75kgf(sensitivity, 0.73; specificity, 0.64; AUC=0.71)であった。

【結綸】
本研究において、心血管疾患患者におけるピンチカは、軽度認知障害に関連することに加え、3指つまみ力のカットオフ値が軽度認知障害を予測するための一指標となることが明らかになった。本研究成果は、日常臨床における軽度認知障害の早期スクリーニングに大きく寄与するものである。

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参考文献

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