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産後腰骨盤帯痛の遷延に対する出産後の座位行動の影響：後向きコホート研究

青田, 絵里 アオタ, エリ Aota, Eri 神戸大学

2022.03.25

概要

【はじめに】妊娠関連腰骨盤痛(LBPP)は、多くの飪娠女性が経験する最も頻度の髙い症状であり、分娩後には軽快することが知られている。しかし、その約半数は産後も慢性的にLBPPを有し、活動性の低下や離職、産後うつなど心理的側面に影響することが報吿されている。妊娠期LBPPは、主として妊娠期の身体的および形態学的変化が原因だと考えられており、慢性化の要因は新たな要因の付加が考えられる。その要因の一つとして、長時間の不活動の影響が示唆されるが、不活動が産後のLBPPの遷延に及ぼす影響については不明である。また、初産婦と経産婦とでは、育児に付随する活勤内容が異なることが推察される。本研究の目的は、産後における座位行動が産後のLBPPの遷延に及ぼす影蕃が出産歴で異なるかを検討することである。

【方法】対象は、産後4力月時および10力月時の乳幼児健康相賧時に研究事業に参加した産後女性401名のうち、産後4力月時にLBPPを有していた女性213名である。脊椎疾患の既往や多胎妊娠、データ欠損があるものを除外した182名を解析対象とし、産後10力月時のLBPPの有無および疼痛強度、能力障害を評価した。座位行動時間および身体活動はthe International Physical Activity Questionnaire short formを用いて評価した。その他に、年齢、Body Maes Index(BMI).出産に伴う体重の増減、出産歴、飲酒・喫煙歴、就業状況、うっ症状(Center for Epidemiological Studies Depression Scale；CES-D)を調査した。統計解析は、産後4ヶ月時の座位行動の産後10力月時のLBPPへの影響を調査するために、出産歴に応じてロジスティック回帰分析を行った。その後に年齢、BMI、産後4力月時のLBPPの疼痛強度およびCES-Dを交絡変数とした多変量ロジスティック回帰分析を行った。

【結果】解析対象の182例のうち、産後10力月時のLBPPの有症率は61.5%であった。産後4力月時の座位行動時間は、産後10力月時のLBPPの有無による比較において有意差がみられた(あり群5(3-7)時間/なし群3.5(2-6)時間)。
　ロジスティック回帰分析の結果、初産婦(n=83名)において、産後4ヶ月時の座位行動は産後10ヶ月時のLBPPに影響することが示された(未調整オッズ比1.28,95%信頼区間1.08-1.53,調整後オッズ比1.28,95%信頼区間1.05-1.55)。一方、経産婦(n=99名)においては、産後4ヶ月時の座位行動は産後10ヶ月時のLBPPの遷延に影饗しなかった(未調整オッズ比0.99,95%倌賴区間0.90-1.09,賙整後オッズ比0.96,95%信頼区間0.86-1.07)。

【結論(考察も含む)】初産婦において、産後4ヶ月時における座位行動が産後10ヶ月時まで遷延するLBPPに関連することが明らかとなった。初産婦に対して座位行動を減らす取り組みが選延するLBPPを防止する可能性が示唆された。

【倫理的配慮,説明と同意】本研究は、神戸大学大学院保健学倫理委員会の承認を得て実施した。事前に書面と口頭にて研究の目的・趣旨を説明し、同意を得たものを対象とし、ヘルシンキ宣言に基づく倫理的配慮を十分に行った。

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