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保健師が行う高齢者の健康づくりグループの自主化に向けた支援

波田, 弥生 ハダ, ヤヨイ Hada, Yayoi 神戸大学

2022.03.25

概要

目的:保健師は、地域の健康猓題を解決し、髙齢者の健康を保持増進するために人々の力を活かす自主グループを育成している。先行研究においてグルーブの発逹過程は明らかにされているが、保健師が行う自主グルーブに対する支援については不明確である。本研究の目的は、保健師が髙齢者の自助グループをどのように育成しているかを明らかにすることである。

方法:研究参加者は、グループの自主化の経験があり、5年以上の保健師経験を有する常勤の行政保健師とした。インタビューガイドに基づく半構造化インタビューを行い、逐語録を作成し、質的帰納的に分析した。質問内容は、グループを自主化するために取り組んだ内容、およびグループの自主化を促した具体的な支援とし、2019年1月〜8月にインタビューを実施した。本研究は、神戸大学大学院保健学研究科の倫理委員会の承認を得て行った(承認番号:No.666)。

結果:研究参加者は11人で、保健師としての平均経験年数は23.3年(SD=9.5)であった。育成した自主グルーブ数は平均17.3グルーブ(SD=20.2)であり、それらグルーブは10~30名のメンバーで構成され、ほとんどが女性であった。グループは、地域で運動を楽しみながら生活習慣病予防と健康増進を推進することを目的に設立されており、その活動は、ストレッチや体操、筋カトレーニング、ウオーキングであった。インタビュー内容を分析した結果、33のテーマ、14のテーマクラスター、4つのカテゴリーが抽出された。【】はカテゴリー、〔〕はテーマクラスターとして示した。
 1つめのカテゴリーは【地域の情報を収集し、健康課題を解決するための調整】であり、テーマクラスターは〔地域の情報から健康踝題を抽出する〕〔活動目標を関係職種と共有する〕〔地域住民・地域役職者と顏の見える関係を築く〕〔地域役職者へ健康づくり活動の実施を提案する〕であった。
 2つめのカテゴリーは【健康増進のためのメンバー中心のグループ活動の確立】であり、テーマクラスターは〔健康づくり活動の教室を企画実施する〕〔教室参加者をメンバーとしたグループを自主化させることを話し合う〕〔教室に関わる全ての人の関係性を深める〕[活動を継統したい気持ちを参加者同士で共有する機会を胶ける〕[グルーブとして自立できるかを見極める〕であった。
 3つめのカテゴリーは【自主グループの支援体制の確立】であり、テーマクラスターは〔グループダイナミクスと参加者の役割構造を観察する〕[リーダーを選定しメンパーの承認を得る〕[既存の自主グループから直接サポートを受ける体制をつくる〕〔グルーブの運営計画の立案を支援する]であった。
 4つめのカテゴリーは【グルーブ活動を見守りながらリーダーを支援】であり、テーマクラスターは[グループ活動を見守りながらリーダーを支える〕であった。

考察:保健師は、地域の健康課題を抽出し、それら健康課題を部署内の保健師や関係職種と共有し、活動目標を設定していた。さらに、自治会長との関係を築き、地域住民と健康課題を共有したうえで、地域住民に必要な健康増進活動を提案していた。この段階で地域住民が活動に参加することで、自主グループの主要なメンバーとして行動することができたと考えられる。そして保健師は、メンバーと共に自主グループの設立について話し合う機会を設けることで、メンパーそれぞれの活動を継続したいという思いが高まったと考えられる。さらに、活動をメンバー主体で行うにあたりメンバーの役割分担を助け、リーダーの役割を担う人を発見し、リーダーとメンバ一の役割を明確にしていた。そして保健師は、既存の自主グループから学ぶ機会を提供することで、新たに設立された自主グループの能力を向上させることを目指していた。最後に、保健師はリーダーを励まし支えていた。

研究の限界:本研究の結果は、研究参加者は保健師が行う支援を代表しておらず研究参加者固有の経験である可能性があること、自主グループの活動は地域や文化によって異なることから、本結果をさまざまなグループに当てはめ、一般化することはできないと考えられる。

結論:保健師は、地域の情報を収集し、地域住民のニーズの把握と関係職種と共に活動目標の設定を行ったうえで、地域住民と地域の健康課題の共有を行っていた。そして地域の健康課題の解決に向けたグループ活動を開始し、メンパーとの信頼関係を築きながら、メンバー問の関係性を見極め役割配当するという直接的な支援と、グループ設立後にはリーダーを支えるという間接的な支援を行っていることが示唆された。

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