セデーションを受ける終末期がん患者・家族に対する緩和ケア病棟看護師の看護実践

概要

緩和治療が進歩してもがんの終末期には耐えがたい苦痛が存在する．緩和ケア病棟に入院する終末期がん患者は，全人的な苦痛の緩和としてセデーションが行われることも多い．そこで，本研究では質の高い緩和ケアの提供に向けて，セデーションを受けている終末期がん患者・家族に対する緩和ケア病棟看護師の看護実践について明らかにすることを目的とする．方法は3箇所の緩和ケア病棟看護師16名の研究参加者に対し，半構造化面接を実施した．データは，質的統合法の手法を用いてラベル化しシンボルマークを付けた．結果として，研究参加者の平均年齢は38.4±9.1歳であった．看護師経験年数は16.7±8.1年，緩和ケア病棟経験年数は，3.6±2.7年であった．そして，【患者の思いの傾聴】，【情報提供によるセデーション決断の促進】，【薬剤の投与量の調整】，【患者の状態把握とリスクの予測】，【患者の状況に合わせた緩和ケア】，【看取りに向かう家族へのアプローチ】の6つのシンボルマークが生成された．緩和ケア病棟看護師の看護実践は，セデーションを終末期医療の重要な緩和ケアであると理解した上で，緩和ケア病棟でのあるべき看取りへの志向として，患者の安寧及び看取りを行う家族の安心感を高める介入であったと考える．
Sedation therapy is frequently employed for the holistic care of pain in terminal cancer patients admitted to palliative care hospitals. To establish approaches for providing high-quality palliative care, this study aimed to clarify the nursing practices in palliative care unit for end-stage cancer patients and their families in terms of sedation practice. A semistructured interview was conducted for 16 nurses in 3 palliative care units. The data obtained were labeled and symbolized using the qualitative integration method. The average age of the subjects was 38.4 ± 9.1 years, the average number of years of clinical experience was 16.7 ± 8.1 years, and the average number of years of work experience in the palliative care unit was 3.6 ± 2.7 years. The analyses revealed six symbol marks: listening to the patient’s thoughts; helping patient/family to make a decision regarding sedation; adjusting the dosage of medication; understanding the patient’s condition and predicting the potential risks; provision of palliative care based on the patient’s condition; and the chosen approach toward the family members of a patient in the last stage of life. The nursing practices in the palliative care unit requires intervention to improve the patients' well-being as well as induce a sense of security among the family members, who stand by and care for them until the end, based on the understanding that sedation is an important palliative care intervention in terminal care.

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