リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。

リケラボ 全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索するならリケラボ論文検索大学・研究所にある論文を検索できる

リケラボ 全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索するならリケラボ論文検索大学・研究所にある論文を検索できる

大学・研究所にある論文を検索できる 「Changes in the sexual function of male patients with rectal cancer over a 2‐year period from diagnosis to 24‐month follow‐up: A prospective, multicenter, cohort study」の論文概要。リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。
リケラボ

コピーが完了しました

URLをコピーしました

論文の公開元へ論文の公開元へ
書き出し

Changes in the sexual function of male patients with rectal cancer over a 2‐year period from diagnosis to 24‐month follow‐up: A prospective, multicenter, cohort study

Sakamoto, Takashi 京都大学 DOI:10.14989/doctor.k23075

2021.03.23

概要

【背景】直腸癌患者の予後は治療法の発展と早期発見により改善し、性機能・直腸機能・排尿機能などの癌患者の生活の質も注目されるようになってきた。性機能に関する質問については、回答が得られにくいことも多く、前向き研究のみに限定しても術後性機能障害の発生率は 31-75％と幅広い。また、その調査期間は概ね手術直後から術後１年までに限られており、術後の性機能障害については十分には明らかにされていない。先行研究では、手術前から直腸手術後 1 年までの男性性機能を調査し、手術後に性機能が改善する症例を複数観測した。性機能障害のリスク因子である手術の施行後にも関わらず性機能が改善することは、直接的には説明困難であり、より長期の観察期間の必要性が示唆された。本研究の目的は、前研究で評価が不十分であった、診断前および術後１年以降の男性直腸癌患者の性機能経過を評価することで、これまで報告が不十分であった周術期の長期にわたる性機能の推移を明らかにすることである。

【方法】京都大学医学部附属病院消化管外科関連 8 施設において前向き観察研究を実施した。登録期間は 2011 年 10 月～2014 年 12 月、対象の適格条件は、腫瘍占拠部が RS から Rb までの直腸癌患者、年齢が 20～80 歳、男性、予定手術、ECOG PS 0-2 とした。主要評価項目は、診断前・治療前・術後 6、12、24 か月の 5 時点での国際勃起機能スコア（IIEF スコア）とした。IIEF スコアは、勃起機能・オーガズム機能・性欲・性交満足度・全体満足度の 5 つの項目で構成され国際的に有効性が検証された質問票である。解析対象の設定は、IIEF スコアの項目ごとに行い、診断前・治療前の 2 時点と、術後 6、12、24 か月のうち少なくとも 1 時点以上で IIEF スコアが調査されている症例とした。欠測値に対しては、データ欠測率が 5％以上の場合に多重代入法による補完を行った。具体的には、年齢・腫瘍進行度・ECOG PS・術中神経損傷の有無・QOL スコア・国際前立腺症状スコア・補完する時点以前の同項目の IIEF スコアを共変量として傾向スコアを算出し、欠測値を有する症例と類似する傾向スコアを有する症例で得られた IIEF スコアの中からランダムに選出した値で補完した。

【結果】解析症例は 115 例、年齢中央値は 64 歳であった。IIEF の全項目において、術後 6、12、24 か月での欠測率は 5％を超えており、多重代入法による補完を行った。勃起機能については、診断前と治療前のスコアに有意差を認めず（平均値 9.4 vs 9.8、P 値＝0.227）、手術直後に悪化した性機能は術後 12 か月では改善を認めるものの、術後 12 か月と術後 24 か月では有意差を認めなかった（平均値 8.7 vs 8.2、 P 値＝0.440）。オーガズム機能・性欲・性交満足度・全体満足度においても同様な結果が得られた。

【考察】診断の前後で IIEF スコアの有意な変化は認めず、また術後 12 か月と術後 24 か月においても有意差を認めなかった。今後の研究において診断前と術後 24 か月時点での性機能測定の意義は低い可能性が示唆された。このような主観的な評価項目について、信頼できる質問票を用いて複数時点で前向きに測定し、欠測値の適切な対処を行ったことから、本研究の結果は貴重である。しかし、術前放射線療法施行症例は少なく、術前に放射線治療を受けている患者への適応は注意が必要である。【結語】直腸癌の診断告知による性機能への影響は観測されず、術後性機能は術後 12 か月までは改善し、術後 12 か月から 24 か月の間は安定していた。

論文の公開元へ

関連論文

関連論文をもっと見る

参考文献

1. Heald RJ, Ryall RDH. Recurence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer. Lancet. 1986;1479–82.

2. MacFarlane JK, Ryall RD, Heald RJ. Mesorectal excision for rectal cancer. Lancet (London, England) [Internet]. 1993 Feb 20;341(8843):457–60. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8094488

3. Lacy AM, Fuerst A, Haglind E, van der Pas MHGM, Cuesta MA, Rosenberg J, et al. A Randomized Trial of Laparoscopic versus Open Surgery for Rectal Cancer. N Engl J Med. 2015;372(14):1324–32.

4. Eveno C, Lamblin A, Mariette C, Pocard M. Sexual and urinary dysfunction after proctectomy for rectal cancer. J Visc Surg. 2010;147(1).

5. Chorost MI, Weber TK, Lee RJ, Rodriguez-Bigas MA, Petrelli NJ. Sexual dysfunction, informed consent and multimodality therapy for rectal cancer. Am J Surg [Internet]. 2000 Apr;179(4):271–4. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002961000003275

6. Leon-Carlyle M, Schmocker S, Victor JC, Maier BA, O’Connor BI, Baxter NN, et al. Prevalence of Physiologic Sexual Dysfunction Is High Following Treatment for Rectal Cancer: But Is It the Only Thing That Matters? Dis Colon Rectum. 2015;58(8):736–42.

7. Sanoff HK, Morris WL, Mitcheltree AL, Wilson S, Lund JL. Lack of support and information regarding long-term negative effects in survivors of rectal cancer. Clin J Oncol Nurs [Internet]. 2015 Aug 1;19(4):444–8. Available from: http://cjon.ons.org/cjon/19/4/lack-support-and-information-regarding-long-term- negative-effects-survivors-rectal-cancer

8. Celentano V, Cohen R, Warusavitarne J, Faiz O, Chand M. Sexual dysfunction following rectal cancer surgery. Int J Colorectal Dis. 2017;32(11):1523–30.

9. Ho VP, Lee Y, Stein SL, Temple LKF. Sexual function after treatment for rectal cancer: A review. Dis Colon Rectum. 2011;54(1):113–25.

10. Kim HJ, Choi GS, Park JS, Park SY, Yang CS, Lee HJ. The impact of robotic surgery on quality of life, urinary and sexual function following total mesorectal excision for rectal cancer: a propensity score-matched analysis with laparoscopic surgery. Color Dis. 2018;20(5):O103–13.

11. Toda S, Kuroyanagi H. Laparoscopic surgery for rectal cancer: Current status and future perspective. Asian J Endosc Surg [Internet]. 2014 Jan;7(1):2–10. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/ases.12074

12. Dulskas A, Samalavicius NE. A prospective study of sexual and urinary function before and after total mesorectal excision. Int J Colorectal Dis [Internet]. 2016;31(6):1125–30. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s00384-016- 2549-y

13. Attaallah W, Ertekin SC, Yegen C. Prospective study of sexual dysfunction after proctectomy for rectal cancer. Asian J Surg [Internet]. 2018;41(5):454–61. Available from: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2017.04.005

14. Adam J-P, Denost Q, Capdepont M, van Geluwe B, Rullier E. Prospective and Longitudinal Study of Urogenital Dysfunction After Proctectomy for Rectal Cancer. Dis Colon Rectum [Internet]. 2016 Sep;59(9):822–30. Available from: http://insights.ovid.com/crossref?an=00003453-201609000-00003

15. Koedam TWA, van Ramshorst GH, Deijen CL, Elfrink AKE, Meijerink WJHJ, Bonjer HJ, et al. Transanal total mesorectal excision (TaTME) for rectal cancer: effects on patient-reported quality of life and functional outcome. Tech Coloproctol. 2017;21(1):25–33.

16. Engel J, Kerr J, Schlesinger-Raab A, Eckel R, Sauer H, Hölzel D. Quality of Life in Rectal Cancer Patients. Ann Surg [Internet]. 2003 Aug;238(2):203–13. Available from: https://insights.ovid.com/crossref?an=00000658-200308000-00008

17. Andersson J, Abis G, Gellerstedt M, Angenete E, Cuesta MA, Jess P, et al. Patient-reported genitourinary dysfunction after laparoscopic and open rectal cancer surgery in a randomized trial (COLOR II). Br J Surg. 2014;101(10):1272– 9.

18. Jayne D, Pigazzi A, Marshall H, Croft J, Corrigan N, Copeland J, et al. Effect of robotic-assisted vs conventional laparoscopic surgery on risk of conversion to open laparotomy among patients undergoing resection for rectal cancer the rolarr randomized clinical trial. JAMA [Internet]. 2017 Oct 24;318(16):1569. Available from: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2017.7219

19. Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology [Internet]. 1997 Jun;49(6):822–30. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9187685

20. Barry MJ, Fowler FJ, O’Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, et al. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol [Internet]. 1992 Nov;148(5):1549–57; discussion 1564. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1279218

21. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, Bullinger M, Cull A, Duez NJ, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst [Internet]. 1993 Mar 3;85(5):365–76. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8433390

22. Rubin DB. Multiple imputation for nonresponse in surveys Donald B. Rubin. Wiley Series in Probability and Statistics. 1987.

23. Hida K, Hasegawa S, Kataoka Y, Nagayama S, Yoshimura K, Nomura A, et al. Male sexual function after laparoscopic total mesorectal excision. Color Dis. 2013;15(2):244–51.

24. Kim NK, Aahn TW, Park JK, Lee KY, Lee WH, Sohn SK, et al. Assessment of Sexual and Voiding Function After Total Mesorectal Excision With Pelvic Autonomic Nerve Preservation in Males With Rectal Cancer. Dis Colon Rectum [Internet]. 2002 Sep;45(9):1178–85. Available from: https://insights.ovid.com/crossref?an=00003453-200245090-00005

25. Hendren SK, O’Connor BI, Liu M, Asano T, Cohen Z, Swallow CJ, et al. Prevalence of male and female sexual dysfunction is high following surgery for rectal cancer. Ann Surg. 2005;242(2):212–23.

26. Schmidt CE, Bestmann B, Küchler T, Longo WE, Kremer B. Ten-Year Historic Cohort of Quality of Life and Sexuality in Patients With Rectal Cancer. Dis Colon Rectum [Internet]. 2005 Mar;48(3):483–92. Available from: https://insights.ovid.com/crossref?an=00003453-200548030-00011

27. Stefansson M, Nygren P. Oxaliplatin added to fluoropyrimidine for adjuvant treatment of colorectal cancer is associated with long-term impairment of peripheral nerve sensory function and quality of life. Acta Oncol (Madr). 2016;55(9–10):1227–35.

28. National Research Council (US) Panel on Handling Missing Data in Clinical Trials. The Prevention and Treatment of Missing Data in Clinical Trials. 2010.

参考文献をもっと見る

全国の大学の
卒論・修論・学位論文
を
一発検索！

この論文の関連論文を見る