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大学・研究所にある論文を検索できる 「模擬循環回路および大動物実験の拡張障害型心不全モデルにおける左房補助循環装置の評価」の論文概要。リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。
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模擬循環回路および大動物実験の拡張障害型心不全モデルにおける左房補助循環装置の評価

宮城, ちひろ MIYAGI, Chihiro ミヤギ, チヒロ 九州大学

2022.09.22

概要

【はじめに】駆出率の保たれた心不全（HFpEF: Heart Failure with Preserved Ejection Fraction）およびその特徴である拡張障害に対する新規治療デバイスとして、左房補助装置（LAAD: Left Atrial Assist Device）を開発中であり、InvitroとInvivoでのポンプの機能評価および拡張障害モデルにおける効果の検討を行った。

【方法】Invitro実験では、拍動性の模擬回路において３段階の速度でLAADの機能評価を行った。拡張障害モデルの導入としては、模擬心室の拡張期駆動圧を調整することで模擬回路上に拡張障害に類似した循環動態を作り出し、拡張障害下におけるLAADの機能を調べた。Invivo実験では、６頭の健常な仔ウシを用いて生体内埋め込み実験を行った。人工心肺を使用して大動脈をクランプした後、僧帽弁を切除した上で僧帽弁位にLAADを縫着し、クランプを解除してポンプ機能と急性期の循環動態を記録した。そのうち３例では左室心尖部からバルーンカテーテルを挿入して膨らますことで、拡張障害の循環動態を再現することを試みた。また、２例では２度目の大動脈クランプ後に機械弁による僧帽弁置換術を行った。

【結果】模擬回路上においてもウシの心臓においても、拡張障害の血行動態は比較的良好に再現され、心拍出量の低下および左房圧の上昇が確認された。LAADを使用することで、特に模擬回路上で拡張障害を軽減する効果が見られた。大動物実験に関しては、人工心肺や手術侵襲による収縮障害の併発によって拡張障害単独の状態に対する評価はできなかった。この点に関しては、慢性期の生存実験（２週間から３か月の期間）を行い、手術侵襲から回復した後の循環動態評価を行う予定である。ウシ心臓への埋め込み後に、心エコーで左室流出路狭窄は認めなかった。また、拡張障害から回復した場合にLAADを除去する必要性が生じた場合には、機械弁での置換が可能であることが示された。また、より忠実に拡張障害を再現できるような大動物モデルの作成、確立にも並行して取り組んでいく必要がある。

【結語】今回の結果は、拡張障害に対してLAADを使用することによって、拍動性を損なうことなく心拍出量を増加させ、左房圧を低下させるという仮説を支持するものであった。

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参考文献

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