菌薬による治療では、培養でPasturella属のみのとき
はペニシリンGまたはアモキシシリン（AMPC）
、動
１． John JZ: Pasteurella Sepcis. In: Mandell GL,
物咬傷で他の菌の混合感染も疑われるときにはβラク
Bennett JE, Dolin R, eds. Infectious Diseases 7th ed.
タマーゼ配合のAMPCがよいとされる 。Pasteurella
multocidaに よ る 敗 血 症 を 発 症 し た 本 症 例 は、SBT/
Philadelphia; Churchill Livingstone Elsevier, 2010: 2939-
５）
AMPC投与により良好な経過が得られた。また感染
42
２． 家畜疾病図鑑Web. National Institute of Animal Health
ホ ー ム ペ ー ジhttp://www.naro.affrc.go.jp/org/niah/
経路については、飼い犬の口腔内の細菌培養検査は施
行できなかったが、咬傷でも搔傷でもなく、動物の
「舐める」接触による経皮感染と推測でき、動物関連
disease_dictionary/index.html（2019/12/18）
３． 【検査データに基づく感染症の見方と感染防止対策 病院，学校，家庭での感染防止も含めて】医療現場から
の外傷がなくても、接触について詳細な問診が重要で
あると思われた。
Pasteurella multocidaは、人畜共通感染症（zoonoses）
として従来知られていたが、近年、この感染症が免
一般生活まで ペット由来感染症（解説/特集）
．荒島康
友，熊坂一成．臨床病理レビュー 2002；121：253-259
４． 塚平晃弘，野上綾子，柳田尚美，實原正明，星野尾
歌織：血清型A:3 Pasteurella multocida敗血症の１死亡
疫が低下した患者で発症しやすいと報告されている 。
例．国内で報告されたPasteurella multocida敗血症13例
６）
動物との接触が基本にあるとされるのがzoonozisであ
るが、動物からの咬傷などの明らかな接触歴がない
との比較．臨床病理2014；62：427-431
５． Pasturella multocida． 日 本 語 版 サ ン フ ォ ー ド 感 染 症
治療ガイドーアップデート版．ライフサイエンス出
場合もあるため注意が必要である。悪性腫瘍、慢性
版，Antimicrobial Therapy, Inc. https://lsp-sanford.jp/
肺疾患、肝硬変、ステロイドの長期内服をしている
疾患、糖尿病、自己免疫疾患といった合併症のある
特に高齢者において、咬傷などが認められなくても
sguide/aaindex2.php（2019/12/18）
６． Weber DJ, Wolfson JS, Swartz MN, Hooper DC:
Pasteurella multocida infections. Report of 34 cases and
pasteurella multocida感染症が起きやすいと報告され
ている６）。ただし、この菌のほとんどの発症者はペッ
トを飼育しており、咬傷がなくともペット飼育歴は
重要な情報と考えられる。またCarlson comorbidity
review of the literature. Medicine（Baltimore）
. 1984; 63
（3）
: 133
７． Giordano A, Dincman T, Clyburn BE, Steed LL,
index（CCI）で合併症を評価した場合、CCI>１の患
者で、pasteurella multocida感染で敗血症となりやす
－101－
Rockey DC: Clinical Features and Outcomes of
Pasteurella multocida Infection. Medicine（Baltimore）
2015; 94
（36）
: e1285
Yamagata Med J（ISSN 0288-030X）2020；38
植松，伊関，近藤，佐藤，小山，石澤
（2）
：99-102
DOI 10.15022/00004877
A Case of Bacteremia with Pasteurella multocida due to Licking
Contact by a Domestic Dog
Ken Uematsu＊，＊＊， Chifumi Iseki＊， Toshiyuki Kondo＊， Hiroyasu Sato＊，
Shingo Koyama＊， Kenichi Ishizawa＊
Department of Internal Medicine 3rd, Yamagata University School of Medicine
＊＊
Yonezawa City Hospital
ABSTRACT
A 65-year-old man was delivered to our hospital on day X by an ambulance after a traffic
accident possibly due to a problem of consciousness and fever of 38.9℃. He had a history of aortic
dissection with a renal infarction, as well as a brain infarction. Oral medications were prescribed for
hypertension, dyslipidemia, and hyperuricemia. Laboratory data included the following: WBC 22,840/
µl（neutrophil 88.1%）
, BUN 31mg/dl, Crea 2.33mg/dl, eGFR 23.2ml/min/1.73m2, CRP 13.07mg/dl,
normal urine, and normal cerebrospinal fluid. Empiric therapy with sulbactam/ampicillin at 1.5g/12
hours was administered. On day X+1, Pasteurella multocida was found in a blood culture. The patient,
who had improved consciousness, revealed that his domestic dog had often licked his legs, which had
abrasions from scratching in response to dry skin and dermatitis. The inflammation improved within
a few days, as recorded in laboratory data. The intravenous antibiotic drugs were given for 11 days,
and the oral antibiotic medicine was prescribed for the following 14 days. About 75–100% of Japanese
domestic dogs and cats have Pasteurella multocida. We should pay attention to this, since it causes
bacteremia in patients with some comorbidity, such as cardiovascular disease and chronic kidney
disease, as in the present case.
Keywords: Pasteurella infection, zoonoses, percutaneous infection, consciousness disturbance, chronic
kidney disease
－102－
...
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