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認知症家族介護者におけるソーシャルキャピタル測定尺度の開発

Furukawa, Hidetoshi 古川, 秀敏 フルカワ, ヒデトシ 神戸大学

2020.09.25

概要

認知症高齢者の増加は全世界的に予測されており、その対策への膨大なコストが推計されている。認知症高齢者が地域社会で生活を継続することは、認知症高齢者の身体的健康や生活の質の維持、向上、さらには認知症の悪化の抑制に効果的であることが報告されている。

認知症高齢者は配偶者や子供といった家族に介護されることが多く、地域社会で生活するにあたって家族は重要なリソースの1つである。しかしながら、認知症の介護にあたる家族介護者は介護に伴う身体的な負担のほか、深刻なストレスを抱え、不安や、抑うつなどを経験していることも知られている。

認知症家族介護者の介護負担に関する研究は、介護者への周囲からの支援が重要であることは数多く報告されている。認知症高齢者とその家族は、よりよく生活するため、介護保険をはじめ、様々な社会資源を利用している。このような社会資源の利用は、周囲の人々とのつながりを形成していく。近年、認知症高齢者やその家族における地域社会での生活の継続のために認知症にやさしい地域づくりが世界的に行われている。これは、認知症高齢者とその家族介護者が周囲の人々とのつながりを示す社会ともいえる。

人と人とのつながりにおいて、ソーシャルキャピタルという概念が広く使用されるようになった。ソーシャルキャピタルは経済学の中から誕生した概念であるが、現在では社会疫学をはじめとする様々な領域で研究されており、その身体的、心理的効果が検証されている。しかしながら、ソーシャルキャピタルの効果が検証される一方で、現在までに認知症家族介護者向けのソーシャルキャピタルを測定するツールは開発されていない。そこで、本研究では、認知症家族介護者を対象としたソーシャルキャピタル尺度を開発することを目的とした。

認知症家族介護者のソーシャルキャピタルを測定9すると考えられる質問項目を、先行研究及び既存の尺度を参考にして 41 項目を用意した。認知症看護についての知識を有する認定看護師 2名、認知症看護を教授している看護学の教員 2名、心理学者 1名 に 41項目の内容妥当性の検討を依頼した。内容妥当性指標を算出した結果、35項目が十分な内容妥当性を有していた。さらに、認知症の家族会の会員 5名に対し、表面妥当性の検討を依頼し、質問項目において回答が困難または分かりにくい表現である項目の文言を修正した。ランダムに選定した近畿圏内 1,373.の認知症関連施.,設(地域包括支援センター: 872 カ所、デイサービスセンター: 101 カ所、認知症カフェ: 94カ所、訪問看護ステーション: 206カ所、認知症家族会:100カ所)に対し、 35項目のソーシャルキャピタル尺度、 Geriatric depression scale、日本語に訳した Positiveaspects of caregiving scaleを含む 2,825通の質問票を配布した。

返送された質問票 199部のうち、ソーシャルキャヒ°タル尺度の全項目に回答した 174部を分析対象とした。
天井効果のため 8項目を除いた 27項目について最尤法、プロマックス回転による探索的因子分、析を実施し、 3因 子 17項目が抽出された(因子 1:認知症の人とその介護者に対する支援、因子 2: 認 知症介護における信頼、因子 3:近隣からの支援)。クロンバックの a係数は、 17項目全体で. 85、3因子の a 係数はそれぞれ、. 86、74、.78であった。再テストヘの参加に同意した対象者に 4 週間後に再度、質問票を送付し、返送された 50 の回答を検討した結果、級内相関係数は. 71であった。

これらの結果より、本研究で開発した尺度は十分に認知症介護者のソーシャルキャピタルを測定できるものと考えられる。本尺度の使用は、認知症介護者の介入や認知症をもつ人およびその家族が地域でよりよく生活することを支援することができる地域づくり、換言すれば、認知症にやさしい地域づくりの実現の一助となると考える。

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