BCG副反応と川崎病に類似した血管炎を合併した一例

含まれていないが，汎血管炎の前段階では川崎病のほぼ

1 ）森 亨，山内祐子：BCG 接種副反応としての皮膚

全例で認められる所見である 6 ）．本症例ではこの輝度亢

病変の最近の傾向．結核，84：109-115，2009．

進に加え，BCG 接種部の発赤，D-dimer 上昇，炎症所見

2 ）小森敏史，曽我富士子，上田亜紀子：壊疽性丘疹状

を認め，免疫グロブリン投与で解熱が得られたことから

結核疹─ BCG 接種後に生じた例─．皮膚病診療，

も，川崎病に類似した血管炎があったと推察した．しか

32：291-294，2010．

し，冠動脈病変は輝度亢進を認めるのみで，発熱と BCG

3 ）徳永 修：BCG．小児内科，50：1237-1241，2018．

接種部位の発赤以外に川崎病主要症状は認められず，本

4 ）赤芝知己，関根万里：BCG 接種後副反応．小児科診

例を川崎病と診断したことは過剰診断だったかもしれな

い．結核疹と川崎病の合併例が少数ながら報告されてい

．上田らは BCG 接種後に発熱と結核疹を認め，さ

7 ）8 ）

らに冠動脈瘤を合併した症例を報告している 7 ）．上田ら

の症例では sIL-2R と TNF-αといった炎症性サイトカイン

2019．

療，11：1591-1598，

5 ）神戸直智：ブラウ症候群の臨床像と診断のポイント．

2016．

小児科，57：1253-1259，

6 ）神谷哲郎，鈴木淳子，木島良民，楫野恭久，広瀬 修：川崎病の冠動脈障害．医療，37：616-620，1981．

の上昇を認めていることから，BCG 接種を誘因として免

7 ）上田育代，坂田耕一，村田美由紀，他：BCG 接種後

疫系が賦活化され，その結果全身性の血管炎が生じ冠動

高熱と結核疹を認め冠動脈瘤を合併した 1 乳児例．

脈 瘤 を 合 併 し た と 考 察 さ れ て い る 7 ）．BCG 接 種 後 に

2003．

日本小児科学会雑誌，107：1628-1630，

Mycobacterium 属に含まれる Heat shock protein 65（HSP65）

8 ）Yamada H‚ Ohta H‚ Hasegawa S‚ et al.：Two infants with

が関与して川崎病様血管が生じるという研究がある ．

tuberculid associated with Kawasaki disease. Human

本症例も BCG 接種後に抗原類似性のある M. phocaicum 感

Vaccines and Immunotherapeutics‚ 12：2772-2776‚ 2016.

染により自然免疫が賦活化され，川崎病に類似した血管

9 ）Nakamura T‚ Yamamura J‚ Sato H‚ et al.： Vasculitis

炎を生じた可能性はある．しかし免疫学的に問題のない

induced by immunization with baccilus Calmette-guerin

小 児 で の M. phocaicum 感 染 症 の 報 告 は な く， ま た M.

followed by atypical mycobacterium anitigen： a new

phocaicum は環境常在菌である上，BCG 接種部位から 1

mouse model for Kawasaki disease. FEMS Immunol Med

回検出されたのみであること，抗菌薬治療なしに皮疹が

Microbiol‚ 49：391-397‚ 2007.

9）

38

BCG 副反応と川崎病様血管炎の合併

Abstract

KAWASAKI DISEASE-LIKE VASCULITIS WITH GENERALIZED

TUBERCULID AFTER BACILLE DE CALMETTE ET GUERIN

(BCG) VACCINATION

Masaki YASUI, Fumiko TANAKA,

Saori NAGASHIMA, Tetsuomi SUZUKI

Department of Pediatrics, Saiseikai Yokohama-shi Nanbu Hospital

The case of an 8-month-old boy who presented with a fever, skin rash, axillary lymph node swelling, and flare and

crust formation at the Bacille de Calmette et Guerin (BCG) inoculation site eight weeks post-vaccination is presented.

A blood test showed an elevated inflammatory response, and ultrasonography showed an increased echocardiographic

density around the coronary artery. The patient was therefore diagnosed with incomplete Kawasaki disease and was

started on intravenousγ-globulin and aspirin therapy. Two days after initiating treatment, the patient s fever resolved.

Though there are some reports of generalized tuberculid, vasculitis after BCG vaccination is rare. The components

of the BCG may have induced generalized tuberculid with systemic vasculitis that mimicked Kawasaki disease. In

cases of prolonged fever after BCG vaccination, it is important to examine the coronary arteries with an

echocardiogram.

39

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