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大学・研究所にある論文を検索できる 「気管支喘息にびまん性汎細気管支炎を合併したと 考えられた13歳男児例」の論文概要。リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。

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気管支喘息にびまん性汎細気管支炎を合併したと 考えられた13歳男児例

荒井 梨沙 窪田 祥平 早野 聡子 粟生 耕太 横浜市立大学

2022.12.20

概要

症例は13歳男児.喘鳴ならびに労作時の呼吸困難に対して,近医でサルメテロール/ フルチカゾンプロピオン酸エステル配合剤(SFC)を導入されるも改善せず,当院に紹介となった.ステロイド薬の全身投与ならびにサルブタモール吸入を施行したが喘鳴,呼吸困難は残存したため,CT検査を施行したところ,副鼻腔の液体貯留,右下葉に小葉中心性の粒状影ならびに気管支壁のびまん性肥厚を認めた.びまん性汎細気管支炎(DPB)と診断し,クラリスロマイシンで加療を開始したところ,約6 週間後に著明な臨床症状の改善を認めた.その後,SFCの吸入頻度の低下に伴い,労作時の一過性の咳嗽を認めたことから気管支喘息とびまん性汎細気管支炎の合併が示唆された.治療抵抗性の気管支喘息患者に対して,追加治療を検討する前にDPBを含め他の喘鳴をきたす疾患を十分に鑑別することが重要である.また,DPBに気管支喘息が併発することもあるため,注意を要する.

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参考文献

1 ) Kudoh S‚ Azuma A‚ Yamamoto M‚ Izumi T‚ Ando M: Improvement of survival in patients with diffuse panbronchiolitis treated with low-dose erythromycin. Am J Respir Crit Care Med‚ 157: 1829-1832‚ 1998.

2 ) Fujita S‚Suzuki R‚Sagara N‚Aota A‚ Akashi K‚ Katsunuma T: Three cases of diffuse panbronchiolitis in children with a past history of difficult-to-treat bronchial asthma: A case report from a single medical facility. Allergology International‚ 69: 468-470‚ 2020.

3 )髙栁文貴,西田光宏,山本崇晴:気管支喘息として 5 年間吸入ステロイド薬治療を継続していたびまん 性汎細気管支炎の 1 例.日本小児アレルギー学会 誌,34:566-572,2020.

4 )中田紘一郎:DPBの診断指針改訂と重症度分類策定 厚生省特定疾患びまん性肺疾患調査研究班平成10年 度研究報告書.1999:109-111.

5 )足立雄一,滝沢琢己,二村昌樹,藤澤隆夫:小児喘 息治療・管理ガイドライン 2020.協和企画,東京, 2020.

6 ) Keicho N‚ Kudoh S. Diffuse panbronchiolitis: role of macrolides in therapy. Am J Respir Med‚ 1: 119-131‚ 2002.

7 ) Takeyama K‚ Shimizu Y‚ Ishii M‚ Hara H‚ Kondo M‚ Tamaoki J: Coexistence of diffuse panbronchiolitis and asthma: reciprocity of neutrophilic and eosinophilic inflammation. Respirol Case Rep‚ 5: e00232‚ 2017.

8 ) Matsuno O‚ Ueno K‚Hayama Y‚ Honda H‚ Yamane H‚ Saeki Y: Deterioration of asthma in a patient with diffuse panbronchiolitis (DPB) after macrolide therapy. J Asthma‚ 47: 486-488‚ 2010.

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