リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。

リケラボ 全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索するならリケラボ論文検索大学・研究所にある論文を検索できる

リケラボ 全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索するならリケラボ論文検索大学・研究所にある論文を検索できる

大学・研究所にある論文を検索できる 「Exploration of coping styles in male patients with head and neck cancer: a prospective cohort study」の論文概要。リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。
リケラボ

コピーが完了しました

URLをコピーしました

論文の公開元へ論文の公開元へ
書き出し

Exploration of coping styles in male patients with head and neck cancer: a prospective cohort study

佐藤, 直弘 名古屋大学

2022.12.22

概要

【緒言】
頭頸部がんは顔面や頸部に発生するがんである。男性に顕著な疾患で、85%以上が喫煙と飲酒の習慣を認める等、特殊な患者層であることに加え、他のがんよりうつ病有病率・自殺率共に高く精神的苦痛の大きい疾患である。近年、頭頸部がん患者のコーピングに関心が寄せられ、治療時期によりコーピングスタイルが異なる、回避的なコーピングスタイルと精神的苦痛の増加との間に有意な関係が認められる等といった報告が集積されている。がんという疾患に対するコーピングを研究するツールとして、Mental Adjustmentto Cancerscale (MAC)scaleがある。MACscaleを使用した研究では、女性乳がん患者のコーピングが生存率の悪化に影響を与えるといった著名な研究がある一方、MAC scaleの下位尺度の妥当性には疑義があるとの指摘もあり、MAC scaleの原著者のワトソンは、様々な部位のがんを含む大規模なサンプルで再解析を行い、要約尺度を提案している。前述のように、頭頸部がん患者は特殊な患者層ゆえ、特異的なコーピングスタイルを持つ可能性があり、頭頸部がん患者にMac scaleの要約尺度を適用することには疑義が生じる。加えて、頭頸部がん患者の自殺率は、女性患者に比べ男性患者で統計的に有意に高いといった報告もあることから、男性患者は疾患に対し適切なコーピングができていないことが示唆されるため、男性頭頸部がん患者を対象としてMAC scaleの下位尺度の心理測定学的性質について再確認の必要があるものと考えた。そこで、本研究では、男性のみの頭頸部がん患者を対象として、MAC Scaleの探索的因子分析を行い、男性頭頸部がん患者に特異的なコーピングスタイルを検討すること、さらには男性頭頸部がん患者に特徴的なコーピングスタイルと精神的苦痛(不安・抑うつ)との関連について前向きな検討を行うことを目的とした。

【対象及び方法】
名古屋大学医学部附属病院耳鼻咽喉科病棟にて、2006年4月から2012年8月までに、頭頸部がん治療のために入院した男性患者150名を対象とした。質問紙による調査では、入院時(T0)にコーピングの評価としてMAC scale、ならびに不安・抑うつの評価としてHospital anxiety and depression (HAD)scaleによる調査を行い、入院後3ヵ月(T1)、6ヵ月(T2)、12ヵ月(T3)のそれぞれの評価時にHADscaleによる調査を行った。統計解析として、MACscaleの因子分析(一般化最小二乗法、直接オブリミン回転)を行った。その後、採択されたMACscaleの下位因子とT0、T1、T2、T3のHADscale得点との相関分析を行った。本研究は、名古屋大学大学院医学系研究科および医学部附属病院生命倫理委員会の承認内容に則り、文書による説明と同意を得た患者を対象として、個人情報の保護に配慮して遂行した。

【結果】
対象患者は、20歳から82歳の男性頭頸部がん患者で、平均年齢は62歳であった。また、対象患者の飲酒と喫煙の習慣については、飲酒・喫煙習慣を中断した患者と頭頸部がん発症後も継続していた患者を併せて75%以上と高い割合を示していた。さらに、対象患者のがんの部位は概ね均等に分散していたが、がんの進行度は第Ⅳ期の患者が75%、治療法としては手術を用いた治療が90%以上を占めていた。MACscaleの40項目に関して、因子分析を行った結果、3つの因子が抽出され、それぞれ各因子の質問項目より、Negative Adjustment、Positive Adjustment、Abandonmentと命名した。MACscaleの3因子とT0、T1、T2、T3のHADscaleの下位尺度との相関分析の結果、Negative Adjustmentと全ての時期の不安・抑うつとの間に正の相関、Positive AdjustmentとT0の不安・抑うつとの間に負の相関、AbandonmentとT0、T3の不安との間に正の相関、Abandonmentと全ての時期の抑うつとの間に正の相関が認められた。

【考察】
Macscaleの因子分析の結果、3つの下位尺度が抽出された。Negative AdjustmentとPositive Adjustmentは、他のがんの男女混合患者のコーピングスタイルと類似した項目から構成されていることから、Abandonmentが男性頭頸部がん患者に特徴的な下位尺度であるものと考えられた。女性乳がん患者を対象とした先行研究において、Abandonmentの項目と類似したコーピングスタイルが抽出されている。乳がんと頭頸部がんは共に身体的美観損傷があり、同じような精神的苦痛を経験する可能性があることから、同様のコーピングが抽出されたものと考えられた。また、先行研究から、進行期の頭頸部がん患者は、否認や行動的離脱といったコーピングスタイルを用いることがわかっており、本研究の対象患者のがんの進行度は75%が第Ⅳ期であることから、このような特性がAbandonmentといったコーピングスタイルに寄与している可能性があるものと考えられた。本研究の限界として、一つ目に探索的な研究ではあるものの統計的な検討を充分に行うにはサンプルサイズが小さいこと、二つ目に対象患者の脱落率が各評価時点で30%と非常に高いことからバイアスが生じている可能性があること、三つ目に対象患者は名古屋大学医学部附属病院耳鼻咽喉科に入院し進行がんの外科的治療を受けた患者が大半であったため、本研究の結果を全ての頭頸部がん患者に一般化できないことが挙げられる。

【結語】
本研究は、男性頭頸部がん患者の心理的苦痛と関連するAbandonment、即ち、「放棄」或いは「投げやり」という特異的なコーピングスタイルを明らかにした。「投げやり」にもなりがちな男性頭頸部がん患者の心情を理解することで、当該患者に提供されるより良い心理的支援につながり得ると考えられた。

論文の公開元へ

関連論文

関連論文をもっと見る

参考文献

1. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015;136(5):E359–386.

2. Dal Maso L, Torelli N, Biancotto E, et al. Combined effect of tobacco smoking and alcohol drinking in the risk of head and neck cancers: a re-analysis of case-control studies using bi-dimensional spline models. Eur J Epidemiol. 2016;31(4):385–393.

3. (PND) WPoND. Tobacco use prevalence. WHO report on the global tobacco epidemic 2017 2018; http:// www.who.int/tobacco/global_report/2017/en/. Accessed October 4, 2018.

4. Health tMoSAUMitDoM. Status report without country profiles. Global status report on alcohol and health 2014. http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/. Accessed October 4, 2018. 5.

5. Suga H. Outline of the National Health and Nutrition Survey (NHNS) Japan. Japan National Health and Nutrition Survey 2012.

6. Kelly MM, Tyrka AR, Price LH, Carpenter LL. Sex differences in the use of coping strategies: predictors of anxiety and depressive symptoms. Depress Anxiety. 2008;25(10):839–846.

7. Al-Bahrani M, Aldhafri S, Alkharusi H, Kazem A, Alzubiadi A. Age and gender differences in coping style across various problems: Omani adolescents’ perspective. J Adolesc. 2013;36(2):303–309.

8. Matud MP, Bethencourt JM, Ibanez I. Gender differences in psychological distress in Spain. Int J Soc Psychiatry. 2015;61(6):560–568.

9. Shimizu K, Nakaya N, Saito-Nakaya K, et al. Personality traits and coping styles explain anxiety in lung cancer patients to a greater extent than other factors. Jpn J Clin Oncol. 2015;45(5):456–463.

10. Sherman AC, Simonton S, Adams DC, Vural E, Hanna E. Coping with head and neck cancer during different phases of treatment. Head Neck. 2000;22(8):787–793.

11. List MA, Lee Rutherford J, Stracks J, Haraf D, Kies MS, Vokes EE. An exploration of the pretreatment coping strategies of patients with carcinoma of the head and neck. Cancer. 2002;95(1):98–104.

12. Aarstad AK, Beisland E, Osthus AA, Aarstad HJ. Distress, quality of life, neuroticism and psychological coping are related in head and neck cancer patients during follow-up. Acta Oncol. 2011;50(3):390–398.

13. Elani HW, Allison PJ. Coping and psychological distress among head and neck cancer patients. Support Care Cancer. 2011;19(11):1735–1741.

14. Aarstad HJ, Osthus AA, Olofsson J, Aarstad AK. Level of distress predicts subsequent survival in successfully treated head and neck cancer patients: a prospective cohort study. Acta Otolaryngol. 2014;134(2):211–219.

15. Morris N, Moghaddam N, Tickle A, Biswas S. The relationship between coping style and psychological distress in people with head and neck cancer: A systematic review. Psychooncology. 2018;27(3):734–747.

16. Trick L, Watkins E, Windeatt S, Dickens C. The association of perseverative negative thinking with depression, anxiety and emotional distress in people with long term conditions: a systematic review. J Psychosom Res. 2016;91:89–101.

17. Duffy SA, Ronis DL, Valenstein M, et al. Depressive symptoms, smoking, drinking, and quality of life among head and neck cancer patients. Psychosomatics. 2007;48(2):142–148.

18. Misono S, Weiss NS, Fann JR, Redman M, Yueh B. Incidence of suicide in persons with cancer. J Clin Oncol. 2008;26(29):4731–4738.

19. Hem E, Loge JH, Haldorsen T, Ekeberg O. Suicide risk in cancer patients from 1960 to 1999. J Clin Oncol. 2004;22(20):4209–4216.

20. Horney DJ, Smith HE, McGurk M, et al. Associations between quality of life, coping styles, optimism, and anxiety and depression in pretreatment patients with head and neck cancer. Head Neck. 2011;33(1):65–71.

21. Henry M, Rosberger Z, Bertrand L, et al. Prevalence and risk factors of suicidal ideation among patients with head and neck cancer: longitudinal study. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018:159(5):843–852.

22. Kam D, Salib A, Gorgy G, et al. Incidence of suicide in patients with head and neck cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141(12):1075–1081.

23. Watson M, Haviland JS, Greer S, Davidson J, Bliss JM. Influence of psychological response on survival in breast cancer: a population-based cohort study. Lancet. 1999;354(9187):1331–1336.

24. Schnoll RA, Harlow LL, Stolbach LL, Brandt U. A structural model of the relationships among stage of disease, age, coping, and psychological adjustment in women with breast cancer. Psychooncology. 1998;7(2):69–77.

25. Akechi T, Okuyama T, Imoto S, Yamawaki S, Uchitomi Y. Biomedical and psychosocial determinants of psychiatric morbidity among postoperative ambulatory breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat. 2001;65(3):195–202.

26. Schwartz CE, Daltroy LH, Brandt U, Friedman R, Stolbach L. A psychometric analysis of the Mental Adjustment to Cancer scale. Psychol Med. 1992;22(1):203–210.

27. Nordin K, Berglund G, Terje I, Glimelius B. The Mental Adjustment to Cancer scale--a psychometric analysis and the concept of coping. Psychooncology. 1999;8(3):250–259.

28. Cayrou S, Dickes P, Gauvain-Piquard A, Roge B. The Mental Adjustment to Cancer (MAC) scale: French replication and assessment of positive and negative adjustment dimensions. Psychooncology. 2003;12(1):8–23.

29. Mystakidou K, Watson M, Tsilika E, et al. Psychometric analyses of the Mental Adjustment to Cancer (MAC) scale in a Greek palliative care unit. Psychooncology. 2005;14(1):16–24.

30. Watson M, Homewood J. Mental Adjustment to Cancer Scale: psychometric properties in a large cancer cohort. Psychooncology. 2008;17(11):1146–1151.

31. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Text Revision (DSM -IV-TR). Washington DC: Amer Psychiatric Association; 2000.

32. Akechi T, Fukue-Saeki M, Kugaya A, et al. Psychometric properties of the Japanese version of the Mental Adjustment to Cancer (MAC) scale. Psychooncology. 2000;9(5):395–401.

33. Watson M, Greer S, Young J, Inayat Q, Burgess C, Robertson B. Development of a questionnaire measure of adjustment to cancer: the MAC scale. Psychol Med. 1988;18(1):203–209.

34. Greer S, Moorey S, Watson M. Patients’ adjustment to cancer: the Mental Adjustment to Cancer (MAC) scale vs clinical ratings. J Psychosom Res. 1989;33(3):373–377.

35. Kugaya A, Akechi T, Okuyama T, Okamura H, Uchitomi Y. Screening for psychological distress in Japanese cancer patients. Jpn J Clin Oncol. 1998;28(5):333–338.

36. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361– 370.

37. Adachi Y, Kimura H, Sato N, et al. Preoperative level of depression is a predictor of postoperative levels of depression in patients with head and neck cancer. Jpn J Clin Oncol. 2014;44(4):311–317.

38. Fabrigar LR, Wegener DT, MacCallum RC, Strahan EJ. Evaluating the use of exploratory factor analysis in psychological research. Psychol Methods. 1999;4(3):272–299.

39. Vidhubala E, Latha, Ravikannan R, Mani CS, Karthikesh M. Coping preferences of head and neck cancer patients - Indian context. Indian J Cancer. 2006;43(1):6–11.

40. Aarstad AK, Aarstad HJ, Olofsson J. Quality of life, drinking to cope, alcohol consumption and smoking in successfully treated HNSCC patients. Acta Otolaryngol. 2007;127(10):1091–1098.

41. Ichikura K, Yamashita A, Sugimoto T, Kishimoto S, Matsushima E. Patterns of stress coping and depression among patients with head and neck cancer: a Japanese cross-sectional study. Psychooncology. 2018;27(2):556–562.

42. Kugaya A, Akechi T, Okamura H, Mikami I, Uchitomi Y. Correlates of depressed mood in ambulatory head and neck cancer patients. Psychooncology. 1999;8(6):494–499.

43. Hassanein KA, Musgrove BT, Bradbury E. Psychological outcome of patients following treatment of oral cancer and its relation with functional status and coping mechanisms. J Craniomaxillofac Surg. 2005;33(6):404–409.

参考文献をもっと見る

全国の大学の
卒論・修論・学位論文
を
一発検索！

この論文の関連論文を見る