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AYA世代がんの特徴に関する60歳代成人との比較検討-単施設における研究

會田, 有香 筑波大学 DOI:10.15068/0002005615

2022.11.24

概要

1-1 AYA世代がんの実状
 がんは国民病と呼ばれ、生涯で日本人の2人に1人ががんに罹患するとされる1。一般的ながんの罹患率は、50歳代から80歳代にかけて増加する1。日本では2006年にがん対策基本法が成立し、その基本的施策として、がんの予防及び早期発見の推進、がん医療の均てん化の促進、研究の推進が重点的に取り組まれ、がんの年齢調整死亡率は改善傾向にある1。
 一般的ながん年齢と比較すると少数ではあるが、がんは小児期や思春期、若年成人期にも発症する。小児がんについては、小児がん専門医を中心として集学的治療や多施設共同試験が実施され、治療成績が向上してきた2。しかし、小児と成人のはざまにある思春期・若年成人(Adolescent and Young Adult=AYA:15-39歳)のがんについては、世界的にみても疫学、生物学的特徴、治療に関して、あまり知られていないのが実情であった3。2000年代に入り、米国のNational Cancer Institute(NCI)によるSurveillance, Epidemiology, and End Results(SEER)のデータから、15-39歳のがん患者では小児や成人と比較して5年生存率の改善が劣ることが明らかになった3。この結果を受けて、NCIとLance Armstrong Foundationが共同し、2006年にAYA Oncology Progress Review Group(AYAO-PRG)が結成された。以後、AYA世代がんに関する研究が行われるようになってきた。本邦においては、2018年の第3期がん対策推進基本計画で初めて、AYA世代のがん対策が明記されたところである4。

1-2 AYA世代がんの罹患、死亡、予後
 本邦のAYA世代のうち、年間約20,000人ががんと診断されている。この数は、15歳以下の小児に発症する小児がんの約10倍にあたり、全年代のがん罹患数の2.2%を占める5。AYA世代のがんによる死亡は年間約2,100人であり、同世代の総死亡数の16.8%を占める6, 7。死因の内訳を見ると、15-24歳では自殺、不慮の事故に次いで第3位、25-39歳では自殺に次いで第2位であり、がんはAYA世代にとって重要な死因であることがわかる。
 国立がん研究センターの「がん登録データと診療データとの連携による有効活用に関する研究班(班長:東尚弘)」が、全国がんセンター協議会加盟施設(32施設)での診断治療症例について生存率を集計したデータをHP上で公表している。2008-2012年診断例の5年相対生存率は、15歳から29歳で79.1%、30-39歳で80.7%であった8。

1-3 本研究の目的
 AYA世代は実質的に社会を支えている世代である。この労働力の中隔を担う世代が、がんに罹患・死亡して社会生活から離れることは、社会にとって大きな損失である。AYA世代の死因の上位を占めるがんを減らすことは、個人にとっても社会にとっても有益である。しかし、AYA世代に発症するがんの全容は明らかにされておらず、有効な対策がとられていないのが現状である。
 そこで我々は、AYA世代がんに対する対策を行う上でフォーカスすべきがん腫を抽出するために、AYA世代に発症するがんの臨床的特徴を明らかにすることを第一の目的とした。また、がんの発見、診断までの経緯を分析することにより、現在のAYA世代のがん診療における問題点を明らかにすることを第二の目的とした。

参考文献

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