地域の一員として見守る：FAST（家族支援チーム）の院内・院外連携の現状と課題 (第121回成医会葛飾支部例会)

概要

大腸癌は，世界で毎年100万人以上の人々が発症し，死者数は1990年に49万，2010年には約715,000人と倍増した。日本では女性のがんの死亡率の1位，男性では3位を占めていたが、近年，胃癌を追い越し肺癌についで2位となっている。USAにおいても，3番目に多い癌腫で，癌死の原因としては2番目に多く，生涯に大腸癌に罹患する確率は約7%と報告されている(Wikipedia).

日本における大腸癌治療は，1973年に設立された大腸癌研究会がリードし，大腸癌の診断・治療の進歩を図ることを目的として，日本の大腸癌の研究・診療を牽引した。近年では，長年世界の治療をリードしてきた欧米のASCO,ESMOとのデバイス・ドラッグラグも解消され、大腸癌治療ガイドラインが治療指針の主体となっている。

今回は，ガイドラインの変遷を解説するとともに，一外科医として，その変遷の中で何に興味を覚え研究・検討してきたか？を，報告する。

チーム活動の目的は，認知症症状の悪化を予防し，身体疾患の治療を円滑に受けられることを支援する。毎週木曜日のチームカンファレンスと回診を軸に，患者情報の共有と，ケア内容の検討，評価を行う．昨年度10月から3月までのチーム介入患者数は57人。各科の内訳は，神内21人(54%），脳外7人（12%），整形6人（10%），循内4人（7%），腎内3人（5%），総内3人（5%），外科2人(3%)，消内1人（1%）であった。

今後の課題は，認知症ケアチーム他職種メンバーで認知症患者の情報共有や意見交換を行い,相談・支援介入の拡大である。具体的に①患者・家族に対して，入院生活または日常生活上の相談支援を行う。②病棟スタッフ，看護師に対して，認知症ケアに対する相談・支援を行う。③入院加療後の生活を見据えて，今，必要な社会資源や地域連携の相談・支援を行う。

また，「攻撃性」のある認知症患者への対応をチームで考え検討したい。

今回，前頭側頭型認知症患者の事例を通し，チーム介入を通して効果的な薬物療法の提供ができ，自宅退院につながったプロセスを報告した。