リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。

リケラボ 全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索するならリケラボ論文検索大学・研究所にある論文を検索できる

リケラボ 全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索するならリケラボ論文検索大学・研究所にある論文を検索できる

大学・研究所にある論文を検索できる 「潰瘍性大腸炎の短期・長期術後合併症に関する検討」の論文概要。リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。
リケラボ

コピーが完了しました

URLをコピーしました

論文の公開元へ論文の公開元へ
書き出し

潰瘍性大腸炎の短期・長期術後合併症に関する検討

岡田, 聡 東京大学 DOI:10.15083/0002005114

2022.06.22

概要

【研究の目的】
潰瘍性大腸炎（UC）の罹患数は本邦でも増加傾向にあり、内科治療抵抗例や癌化例に対しては外科治療が行われる。UCに対する手術の術後合併症のうち、腸閉塞、回腸嚢炎は比較的高頻度に起こることが報告されており、いずれも発生すると患者のQOLは下がり、重篤な経過を辿ることも少なくない。そこで本研究ではUC術後の合併症のうち、特に術後腸閉塞と回腸嚢炎に焦点をあてることとした。本論文では、まず第１章において、術後腸閉塞のうち人工肛門の腹壁挙上部位が閉塞起点となって起こるstoma outlet obstruction(SOO)の臨床的特徴及び治療に関する検討を行い、SOOの発生頻度、リスク因子について明らかにすることを目的とした。次に第2章において、特に一塩基多型（SNP）に注目して日本人のUC術後の回腸嚢炎発症のリスク因子を明らかにすることを目的とした。また、UC患者の臨床経過におけるもうひとつの問題点として、長期罹患に伴う大腸癌リスクの増大が挙げられる。そこで、同じコホートを用いてUC関連大腸癌発生に関連するSNPに関しても同時に検討を行った。

第1章Stoma outlet obstructionの臨床的特徴及び治療に関する検討
【背景】
UCに対する手術として、現在では全大腸を切除し回腸嚢を作り肛門（管）と吻合する、大腸全摘及び回腸嚢肛門（管）吻合（ilealpouch-analanastomosis; IPAA）が標準術式であるが、縫合不全を回避する目的で一時的人工肛門造設を行うことが多い。しかしながら、人工肛門に関連した合併症が起こることもあり、中でも人工肛門の腹壁挙上部位が閉塞起点となって起こる腸閉塞であるstoma outlet obstruction(SOO)は、IPAAに伴う一時的回腸人工肛門造設後に発症することが報告されている。SOOはIPAA術後のみでなく、直腸癌に対する人工肛門造設術後にも発症することが報告されている。SOOは腸閉塞のひとつであるが、他の腸閉塞と治療法が異なる。一般的に腸閉塞に対しては経鼻イレウス管や経鼻胃管による腸管減圧が行われることが多いが、SOOに対しては人工肛門からの減圧が有効であり、経鼻からの減圧では改善しない場合もある。したがってその治療にあたってSOOという疾患の存在を認識することが重要となる。そこで第１章では、UCまたは直腸癌に対し人工肛門造設した症例においてSOOの頻度、リスク因子、経過及び治療について明らかにすることを目的とした。

【対象と方法】
東京大学医学部附属病院大腸・肛門外科で2012年1月から2017年3月の期間に、UCまたは直腸癌に対して手術を行った際、人工肛門造設を行った345例を対象とした。本検討におけるSOOの定義は、術後腸閉塞を発症した症例で、CT画像による診断で、人工肛門の腹壁挙上部位の口側の拡張を認め、挙上部位に閉塞起点がみられるものとした。まず診療録より後方視的に情報を収集し、腸閉塞を発症した症例は全てCT画像を見返し、前述の定義に従いSOOの診断を行った。次にSOOのリスク因子となる臨床病理学的因子を解析した。最後にSOOに対する治療及び経過について検討した。

【結果】
全ストーマ造設症例345例中SOOの発生は29例(8.4%)にみられた。SOOの独立した有意なリスク因子は、UC(p=0.001)とloop ileostomy(p<0.001)であった。疾患別の解析ではUC症例、直腸癌症例ともにloop ileostomyがSOOの有意なリスク因子であった(UC,p=0.015;直腸癌,p=0.019)。Loop ileostomy造設症例のうち、UCでは27例中11例(40.7%)、直腸癌では180例中15例(8.3%)がSOOを発症しており、直腸癌症例と比較してUC症例に対するIPAA手術時に多いことも明らかとなった。SOO発生時期の中央値は人工肛門造設から6日[範囲；3−41日]であった。また、SOOを発症した29例中22例(75.9%)が術後２週間以内の発症であった。SOOに対する治療に関しては、29例中25例に対し人工肛門の腹壁挙上部位から口側腸管へのチューブ挿入による経ストーマ減圧を行い、25例中22例(88%)が改善を得た。

【考察】
大腸手術後のSOOの発生頻度、リスク因子に関して解析を行い、loop ileostomyは独立した有意なSOOのリスク因子であり、直腸癌に対する手術よりもUCに対するIPAA手術時に多いことが明らかとなった。SOOは発症機序がその他の腸閉塞と異なるため、診断を誤ると正しい治療法が選択されないリスクがある。したがってUC術後、特にileostomyを造設したIPAA術後はSOOが高率に起こることを念頭に置き、腸閉塞を発症した際はCT検査を行い正しい診断と治療の選択が重要である。

第2章回腸嚢炎及びUC関連大腸癌発生のリスク因子となるSNPの解析
【背景】
回腸嚢炎は、IPAA術後の回腸嚢に発生する非特異的炎症である。回腸嚢炎を発症すると、患者のQOLは著しく低下する。また、重症回腸嚢炎を発症した症例や難治性の瘻孔などの肛門病変ができた症例に対しては人工肛門の再造設が必要となる場合もある。合併症を生じた場合は重篤な転機を辿ることがあり、そのリスク因子を同定することは非常に有用である。欧米からは、炎症性腸疾患(IBD)の疾患感受性遺伝子のSNPが、回腸嚢炎のリスク因子になっているという報告がある。ところが、IBDはその頻度や病型などにおいて人種差が大きいことが疫学的に知られており、欧米人のリスクSNPが必ずしも日本人には当てはまらないことも知られている。現時点では日本人における回腸嚢炎発症のリスク因子となるSNPの報告はない。

UC患者の臨床経過におけるもうひとつの問題点として、長期罹患に伴う発癌リスクの増大が挙げられる。海外からは複数のSNPがUC関連大腸癌のリスク因子であることが報告されているが、現時点では日本人におけるUC関連大腸癌発生のリスク因子となるSNPの報告はない。そこで本論文では、第2章においてIPAA手術症例を対象として、回腸嚢炎及びUC関連大腸癌発生のリスク因子となるSNPを明らかにすることを目的とした。

【対象と方法】
東京大学医学部附属病院大腸・肛門外科で1989年7月から2016年1月の期間に、手術を行い、回腸嚢を造設したUC症例104例を対象とした。術後2年以上のフォローアップと回腸嚢に対する内視鏡的評価が行われていなかった13例は本研究から除外し最終的に91例を解析対象とした。これまで日本人の回腸嚢炎発症のリスク因子となるSNPの報告はないため、解析対象となるSNPを選別するにあたり、既報における日本人のIBD疾患感受性SNPを対象とした。癌発生に関しても同様に日本人におけるUC関連大腸癌発生のリスクとなるSNPの報告はないため、海外のメタアナリシスで報告されたUC関連大腸癌発生のリスクとなるSNPを加え、最終的に11個のSNP(TNFSF15,TNF-α,NFKBIL1,NKX2-3,IL1B,MHC,ITLN1,FCGR2A,UHMK1,TBC1D1,ELF1)を検討対象とした。SNP解析の際検体として使用した腸管粘膜組織は、手術検体または術後の内視鏡検査時の生検検体から採取し、それらの検体から作成したホルマリン包埋ブロックから切り出した切片からDNAを抽出し、SNPタイピングを行った。

【結果】
多変量解析では、全回腸嚢炎および慢性回腸嚢炎のリスク因子としてIL1B(rs1143627TT)(全回腸嚢炎ハザード比2.425,95%信頼区間：1.049–5.61,p=0.03835;慢性回腸嚢炎ハザード比3.382,95%信頼区間:1.101–10.39,p=0.03331)と術前腸管外合併症(全回腸嚢炎,ハザード比3.313,95%信頼区間:1.325–8.289,p=0.01044;慢性回腸嚢炎ハザード比3.977,95%信頼区間:1.292–12.24,p=0.01613)が有意であった。UC関連大腸癌発生のリスク因子となるSNPは、今回の検討ではみられなかった。

【考察】
本論文で、IL1B(rs1143627TT)が日本人の回腸嚢炎の独立したリスク因子であることが初めて示された。このIL1B(rs1143627)SNPは、IL-1βのプロモーター領域の-31-bppositionのTATAboxに存在し、TアレルはIL-1βの発現促進に関連すると報告されている。IL1B(rs1143627)SNPは、元々はUC関連大腸癌の候補として選択したものであるが、回腸嚢におけるIL-1βの発現を調節することで回腸嚢炎のリスクSNPとなっている可能性が考えられた。本研究は単一コホートによる限られた症例数による解析であること等がlimitationではあるが、腸管外合併症やIL1B(rs1143627TT)を有する患者に対しては、症状出現の際は早期の回腸嚢内視鏡を行い、炎症を認めた場合は早期の治療介入をすることが肝要であると考えられた。

【結論】
Loop ileostomyは独立した有意なSOOのリスク因子であり、直腸癌に対する手術よりもUCに対するIPAA手術時に多いことが明らかとなった。IL1B(rs1143627TT)と術前腸管外合併症はそれぞれ独立した日本人の回腸嚢炎のリスク因子であった。

論文の公開元へ

この論文で使われている画像

関連論文

関連論文をもっと見る

参考文献

1. Matsuoka K, Kobayashi T, Ueno F, Matsui T, Hirai F, Inoue N, Kato J, Kobayashi K, Kobayashi K, Koganei K, Kunisaki R, Motoya S, Nagahori M, Nakase H, Omata F, Saruta M, Watanabe T, Tanaka T, Kanai T, Noguchi Y, Takahashi KI, Watanabe K, Hibi T, Suzuki Y, Watanabe M, Sugano K, Shimosegawa T. Evidence-based clinical practice guidelines for inflammatory bowel disease. J Gastroenterol 53 (3):305-353. doi:10.1007/s00535-018-1439-1,2018.

2. Murakami Y, Nishiwaki Y, Oba MS, Asakura K, Ohfuji S, Fukushima W, Suzuki Y, Nakamura Y. Estimated prevalence of ulcerative colitis and Crohn's disease in Japan in 2014: an analysis of a nationwide survey. J Gastroenterol. doi:10.1007/s00535-019- 01603-8,2019.

3. 潰瘍性大腸炎・クローン病診断基準・治療指針「難治性炎症性腸管障害に関する 調査研究」（鈴木班）平成 29 年度総括・分担研究報告書.

4. Xavier RJ, Podolsky DK. Unravelling the pathogenesis of inflammatory bowel disease. Nature 448 (7152):427-434. doi:10.1038/nature06005,2007.

5. Sandborn WJ, Su C, Sands BE, D'Haens GR, Vermeire S, Schreiber S, Danese S, Feagan BG, Reinisch W, Niezychowski W, Friedman G, Lawendy N, Yu D, Woodworth D, Mukherjee A, Zhang H, Healey P, Panes J, Octave Induction OI, Investigators OS. Tofacitinib as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis. N Engl J Med 376 (18):1723-1736. doi:10.1056/NEJMoa1606910,2017.

6. Feagan BG, Rutgeerts P, Sands BE, Hanauer S, Colombel JF, Sandborn WJ, Van Assche G, Axler J, Kim HJ, Danese S, Fox I, Milch C, Sankoh S, Wyant T, Xu J, Parikh A, Group GS. Vedolizumab as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 369 (8):699-710. doi:10.1056/NEJMoa1215734,2013.

7. Leijonmarck CE, Persson PG, Hellers G. Factors affecting colectomy rate in ulcerative colitis: an epidemiologic study. Gut 31 (3):329-333,1990.

8. Chow DK, Leong RW, Tsoi KK, Ng SS, Leung WK, Wu JC, Wong VW, Chan FK, Sung JJ. Long-term follow-up of ulcerative colitis in the Chinese population. Am J Gastroenterol 104 (3):647-654. doi:10.1038/ajg.2008.74,2009.

9. Moore SE, McGrail KM, Peterson S, Raval MJ, Karimuddin AA, Phang PT, Bressler B, Brown CJ. Infliximab in ulcerative colitis: the impact of preoperative treatment on rates of colectomy and prescribing practices in the province of British Columbia, Canada. Dis Colon Rectum 57 (1):83-90. doi:10.1097/DCR.0000000000000003,2014.

10. Aylett SO. Conservative surgery in the treatment of ulcerative colitis. Br Med J 2 (4850):1348-1351. doi:10.1136/bmj.2.4850.1348,1953.

11. Parks AG, Nicholls RJ. Proctocolectomy without ileostomy for ulcerative colitis. Br Med J 2 (6130):85-88. doi:10.1136/bmj.2.6130.85,1978.

12. Utsunomiya J, Yamamura T, Kusunoki M, Natori H, Fujimoto Y, Shoji Y, Iwama T. J-pouch: change of a method over years. Z Gastroenterol Verh 24:249-251,1989.

13. Bach SP, Mortensen NJ. Ileal pouch surgery for ulcerative colitis. World J Gastroenterol 13 (24):3288-3300,2007.

14. Mege D, Figueiredo MN, Manceau G, Maggiori L, Bouhnik Y, Panis Y. Threestage Laparoscopic Ileal Pouch-anal Anastomosis Is the Best Approach for High-risk Patients with Inflammatory Bowel Disease: An Analysis of 185 Consecutive Patients. J Crohns Colitis 10 (8):898-904. doi:10.1093/ecco-jcc/jjw040,2016.

15. Ikeuchi H, Nakano H, Uchino M, Nakamura M, Noda M, Yanagi H, Yamamura T. Safety of one-stage restorative proctocolectomy for ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 48 (8):1550-1555. doi:10.1007/s10350-005-0083-z,2005.

16. Davies M, Hawley PR. Ten years experience of one-stage restorative proctocolectomy for ulcerative colitis. Int J Colorectal Dis 22 (10):1255-1260. doi:10.1007/s00384-006-0243-1,2007.

17. Mege D, Colombo F, Stellingwerf ME, Germain A, Maggiori L, Foschi D, Buskens CJ, de Buck van Overstraeten A, Sampietro G, D'Hoore A, Bemelman W, Panis Y. Risk Factors for Small Bowel Obstruction After Laparoscopic Ileal Pouch-Anal Anastomosis for Inflammatory Bowel Disease: A Multivariate Analysis in Four Expert Centres in Europe. J Crohns Colitis 13 (3):294-301. doi:10.1093/ecco-jcc/jjy160,2019.

18. Goligher JC, Hoffman DC, de Dombal FT. Surgical treatment of severe attacks of ulcerative colitis, with special reference to the advantages of early operation. Br Med J 4 (5737):703-706. doi:10.1136/bmj.4.5737.703,1970.

19. Alves A, Panis Y, Bouhnik Y, Maylin V, Lavergne-Slove A, Valleur P. Subtotal colectomy for severe acute colitis: a 20-year experience of a tertiary care center with an aggressive and early surgical policy. J Am Coll Surg 197 (3):379-385. doi:10.1016/S1072-7515(03)00434-4,2003.

20. Fazio VW, Kiran RP, Remzi FH, Coffey JC, Heneghan HM, Kirat HT, Manilich E, Shen B, Martin ST. Ileal pouch anal anastomosis: analysis of outcome and quality of life in 3707 patients. Ann Surg 257 (4):679-685. doi:10.1097/SLA.0b013e31827d99a2,2013.

21. Okada S, Hata K, Yokoyama T, Sasaki K, Kawai K, Tanaka T, Nishikawa T, Otani K, Kaneko M, Murono K, Emoto S, Nozawa H. Postoperative bleeding after subtotal colectomy in two patients with severe ulcerative colitis. J Dig Dis 19 (10):641-645. doi:10.1111/1751-2980.12658,2018.

22. Marcello PW, Roberts PL, Schoetz DJ, Jr., Coller JA, Murray JJ, Veidenheimer MC. Obstruction after ileal pouch-anal anastomosis: a preventable complication? Dis Colon Rectum 36 (12):1105-1111,1993.

23. Francois Y, Dozois RR, Kelly KA, Beart RW, Jr., Wolff BG, Pemberton JH, Ilstrup DM. Small intestinal obstruction complicating ileal pouch-anal anastomosis. Ann Surg 209 (1):46-50,1989.

24. Dolejs S, Kennedy G, Heise CP. Small bowel obstruction following restorative proctocolectomy: affected by a laparoscopic approach? J Surg Res 170 (2):202-208. doi:10.1016/j.jss.2011.03.004,2011.

25. Dafnis G. Early and late surgical outcomes of ileal pouch-anal anastomosis within a defined population in Sweden. Eur J Gastroenterol Hepatol 28 (7):842-849. doi:10.1097/MEG.0000000000000618,2016.

26. Mizushima T Kameyama H, Watanabe K Risk factors of small bowel obstruction following total proctocolectomy and ileal pouch anal anastomosis with diverting loopileostomy for ulcerative colitis. Ann Gastroenterol Surg 1 (2):122–128,2017.

27. Ishii H, Hata K, Kishikawa J, Anzai H, Otani K, Yasuda K, Nishikawa T, Tanaka T, Tanaka J, Kiyomatsu T, Kawai K, Nozawa H, Kazama S, Yamaguchi H, Ishihara S, Sunami E, Kitayama J, Watanabe T. Incidence of neoplasias and effectiveness of postoperative surveillance endoscopy for patients with ulcerative colitis: comparison of ileorectal anastomosis and ileal pouch-anal anastomosis. World J Surg Oncol 14:75. doi:10.1186/s12957-016-0833-5,2016.

28. Kameyama H, Hashimoto Y, Shimada Y, Yamada S, Yagi R, Tajima Y, Okamura T, Nakano M, Miura K, Nagahashi M, Sakata J, Kobayashi T, Kosugi SI, Wakai T. Small Bowel Obstruction After Ileal Pouch-Anal Anastomosis With a Loop Ileostomy in Patients With Ulcerative Colitis. Ann Coloproctol 34 (2):94-100. doi:10.3393/ac.2017.06.14,2018.

29. MacLean AR, Cohen Z, MacRae HM, O'Connor BI, Mukraj D, Kennedy ED, Parkes R, McLeod RS. Risk of small bowel obstruction after the ileal pouch-anal anastomosis. Ann Surg 235 (2):200-206,2002.

30. Oliveira L, Reissman P, Nogueras J, Wexner SD. Laparoscopic creation of stomas. Surg Endosc 11 (1):19-23. doi:10.1007/s004649900287,1997.

31. Ritchie JK. Ulcerative colitis treated by ileostomy and excisional surgery. Fifteen years' experience at St. Mark's Hospital. Br J Surg 59 (5):345-351. doi:10.1002/bjs.1800590504,1972

32. 松岡宏樹 池内浩基, 中埜廣樹. 潰瘍性大腸炎患者 stoma 関連性合併症の検 討. 日本外科学会誌 109 (397),2008.

33. Fujii T, Morita H, Sutoh T, Yajima R, Tsutsumi S, Asao T, Kuwano H. Outlet Obstruction of Temporary Loop Diverting Ileostomy. Hepatogastroenterology 62 (139):602-605,2015.

34. Gao XH, Li JQ, Khan F, Chouhan H, Yu GY, Remer E, Stocchi L, Hull TL, Shen B. Difference in the frequency of pouchitis between ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis: is the explanation in peripouch fat? Colorectal Dis 21 (9):1032- 1044. doi:10.1111/codi.14651,2019.

35. Shen B, Achkar JP, Lashner BA, Ormsby AH, Remzi FH, Bevins CL, Brzezinski A, Petras RE, Fazio VW. Endoscopic and histologic evaluation together with symptom assessment are required to diagnose pouchitis. Gastroenterology 121 (2):261-267. doi:10.1053/gast.2001.26290,2001.

36. Sandborn WJ, Tremaine WJ, Batts KP, Pemberton JH, Phillips SF. Pouchitis after ileal pouch-anal anastomosis: a Pouchitis Disease Activity Index. Mayo Clin Proc 69 (5):409-415. doi:10.1016/s0025-6196(12)61634-6,1994.

37. Shen B, Achkar JP, Connor JT, Ormsby AH, Remzi FH, Bevins CL, Brzezinski A, Bambrick ML, Fazio VW, Lashner BA. Modified pouchitis disease activity index: a simplified approach to the diagnosis of pouchitis. Dis Colon Rectum 46 (6):748-753. doi:10.1097/01.DCR.0000070528.00563.D9,2003.

38. Hata K, Ishihara S, Nozawa H, Kawai K, Kiyomatsu T, Tanaka T, Kishikawa J, Anzai H, Watanabe T. Pouchitis after ileal pouch-anal anastomosis in ulcerative colitis: Diagnosis, management, risk factors, and incidence. Dig Endosc 29 (1):26-34. doi:10.1111/den.12744,2017.

39. Bach SP, Mortensen NJ. Revolution and evolution: 30 years of ileoanal pouch surgery. Inflamm Bowel Dis 12 (2):131-145. doi:10.1097/01.MIB.0000197547.80558.59,2006.

40. Sehgal R, Berg A, Polinski JI, Hegarty JP, Lin Z, McKenna KJ, Stewart DB, Poritz LS, Koltun WA. Genetic risk profiling and gene signature modeling to predict risk of complications after IPAA. Dis Colon Rectum 55 (3):239-248. doi:10.1097/DCR.0b013e31823e2d18,2012.

41. Tyler AD, Milgrom R, Stempak JM, Xu W, Brumell JH, Muise AM, Sehgal R, Cohen Z, Koltun W, Shen B, Silverberg MS. The NOD2insC polymorphism is associated with worse outcome following ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis. Gut 62 (10):1433-1439. doi:10.1136/gutjnl-2011-301957,2013.

42. Yamazaki K, Takazoe M, Tanaka T, Kazumori T, Nakamura Y. Absence of mutation in the NOD2/CARD15 gene among 483 Japanese patients with Crohn's disease. J Hum Genet 47 (9):469-472. doi:10.1007/s100380200067,2002.

43. Inoue N, Tamura K, Kinouchi Y, Fukuda Y, Takahashi S, Ogura Y, Inohara N, Nunez G, Kishi Y, Koike Y, Shimosegawa T, Shimoyama T, Hibi T. Lack of common NOD2 variants in Japanese patients with Crohn's disease. Gastroenterology 123 (1):86- 91,2002.

44. Eaden JA, Abrams KR, Mayberry JF. The risk of colorectal cancer in ulcerative colitis: a meta-analysis. Gut 48 (4):526-535. doi:10.1136/gut.48.4.526,2001.

45. Uchino M, Ikeuchi H, Hata K, Okada S, Ishihara S, Morimoto K, Sahara R, Watanabe K, Fukushima K, Takahashi K, Kimura H, Hirata K, Mizushima T, Araki T, Kusunoki M, Nezu R, Nakao S, Itabashi M, Hirata A, Ozawa H, Ishida T, Okabayashi K, Yamamoto T, Noake T, Arakaki J, Watadani Y, Ohge H, Futatsuki R, Koganei K, Sugita A, Higashi D, Futami K. Changes in the rate of and trends in colectomy for ulcerative colitis during the era of biologics and calcineurin inhibitors based on a Japanese nationwide cohort study. Surg Today. doi:10.1007/s00595-019-01845-2,2019.

46. Magro F, Gionchetti P, Eliakim R, Ardizzone S, Armuzzi A, Barreiro-de Acosta M, Burisch J, Gecse KB, Hart AL, Hindryckx P, Langner C, Limdi JK, Pellino G, Zagorowicz E, Raine T, Harbord M, Rieder F, European Cs, Colitis O. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 1: Definitions, Diagnosis, Extra-intestinal Manifestations, Pregnancy, Cancer Surveillance, Surgery, and Ileo-anal Pouch Disorders. J Crohns Colitis 11 (6):649-670. doi:10.1093/ecco-jcc/jjx008,2017.

47. Li H, Jin Z, Li X, Wu L, Jin J. Associations between single-nucleotide polymorphisms and inflammatory bowel disease-associated colorectal cancers in inflammatory bowel disease patients: a meta-analysis. Clin Transl Oncol 19 (8):1018- 1027. doi:10.1007/s12094-017-1634-1,2017.

48. 宗像 慎也 河雅, 嵩原 一裕, 田代 良彦, 石山 隼, 杉本 起一, 小島 豊, 五 藤 倫敏, 冨木 裕一, 坂本 一博. 回腸瘻を造設した直腸癌症例における術後 Outlet obstruction の検討. 日本外科系連合学会誌 40 (1):20-24,2015.

49. Okita Y, Araki T, Kondo S, Fujikawa H, Yoshiyama S, Hiro J, Inoue M, Toiyama Y, Kobayashi M, Ohi M, Inoue Y, Uchida K, Mohri Y, Kusunoki M. Clinical Characteristics of Stoma-Related Obstruction after Ileal Pouch-Anal Anastomosis for Ulcerative Colitis. J Gastrointest Surg 21 (3):554-559. doi:10.1007/s11605-016-3329- 2,2017.

50. Cox MR, Gunn IF, Eastman MC, Hunt RF, Heinz AW. The operative aetiology and types of adhesions causing small bowel obstruction. Aust N Z J Surg 63 (11):848-852. doi:10.1111/j.1445-2197.1993.tb00358.x,1993.

51. Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software 'EZR' for medical statistics. Bone Marrow Transplant 48 (3):452-458. doi:10.1038/bmt.2012.244,2013.

52. Okada S, Hata K, Emoto S, Murono K, Kaneko M, Sasaki K, Otani K, Nishikawa T, Tanaka T, Kawai K, Nozawa H. Elevated risk of stoma outlet obstruction following colorectal surgery in patients undergoing ileal pouch-anal anastomosis: a retrospective cohort study. Surg Today 48 (12):1060-1067. doi:10.1007/s00595-018-1698-8,2018.

53. Aberg H, Pahlman L, Karlbom U. Small-bowel obstruction after restorative proctocolectomy in patients with ulcerative colitis. Int J Colorectal Dis 22 (6):637-642. doi:10.1007/s00384-006-0215-5,2007.

54. 内野 基, 池内浩基, 坂東 俊宏, 松岡 宏樹, 松本 譽之, 竹末 芳生, 冨田 尚 裕. Loop ileostomy 造設の工夫と outlet obstruction 予防効果. 日本大腸肛門病会 誌 64 (2):73-77,2011.

55. Fasth S, Hulten L. Loop ileostomy: a superior diverting stoma in colorectal surgery. World J Surg 8 (3):401-407,1984.

56. Winslet MC, Drolc Z, Allan A, Keighley MR. Assessment of the defunctioning efficiency of the loop ileostomy. Dis Colon Rectum 34 (8):699-703,1991.

57. Heuschen UA, Hinz U, Allemeyer EH, Lucas M, Heuschen G, Herfarth C. One- or two-stage procedure for restorative proctocolectomy: rationale for a surgical strategy in ulcerative colitis. Ann Surg 234 (6):788-794. doi:10.1097/00000658-200112000- 00010,2001.

58. Zittan E, Wong-Chong N, Ma GW, McLeod RS, Silverberg MS, Cohen Z. Modified Two-stage Ileal Pouch-Anal Anastomosis Results in Lower Rate of Anastomotic Leak Compared with Traditional Two-stage Surgery for Ulcerative Colitis. J Crohns Colitis 10 (7):766-772. doi:10.1093/ecco-jcc/jjw069,2016.

59. Hata K, Ishii H, Anzai H, Ishihara S, Nozawa H, Kawai K, Kiyomatsu T, Watanabe T. Preoperative Extraintestinal Manifestations Associated with Chronic Pouchitis in Japanese Patients with Ulcerative Colitis After Ileal Pouch-anal Anastomosis: A Retrospective Study. Inflamm Bowel Dis 23 (6):1019-1024. doi:10.1097/MIB.0000000000001094,2017.

60. Yamazaki K, McGovern D, Ragoussis J, Paolucci M, Butler H, Jewell D, Cardon L, Takazoe M, Tanaka T, Ichimori T, Saito S, Sekine A, Iida A, Takahashi A, Tsunoda T, Lathrop M, Nakamura Y. Single nucleotide polymorphisms in TNFSF15 confer susceptibility to Crohn's disease. Hum Mol Genet 14 (22):3499-3506. doi:10.1093/hmg/ddi379,2005.

61. Ogura Y, Bonen DK, Inohara N, Nicolae DL, Chen FF, Ramos R, Britton H, Moran T, Karaliuskas R, Duerr RH, Achkar JP, Brant SR, Bayless TM, Kirschner BS, Hanauer SB, Nunez G, Cho JH. A frameshift mutation in NOD2 associated with susceptibility to Crohn's disease. Nature 411 (6837):603-606. doi:10.1038/35079114,2001.

62. Shen B. Acute and chronic pouchitis--pathogenesis, diagnosis and treatment. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 9 (6):323-333. doi:10.1038/nrgastro.2012.58,2012.

63. Arimura Y, Isshiki H, Onodera K, Nagaishi K, Yamashita K, Sonoda T, Matsumoto T, Takahashi A, Takazoe M, Yamazaki K, Kubo M, Fujimiya M, Imai K, Shinomura Y. Characteristics of Japanese inflammatory bowel disease susceptibility loci. J Gastroenterol 49 (8):1217-1230. doi:10.1007/s00535-013-0866-2,2014.

64. Fuyuno Y, Yamazaki K, Takahashi A, Esaki M, Kawaguchi T, Takazoe M, Matsumoto T, Matsui T, Tanaka H, Motoya S, Suzuki Y, Kiyohara Y, Kitazono T, Kubo M. Genetic characteristics of inflammatory bowel disease in a Japanese population. J Gastroenterol 51 (7):672-681. doi:10.1007/s00535-015-1135-3,2016.

65. Kakuta Y, Kinouchi Y, Negoro K, Takahashi S, Shimosegawa T. Association study of TNFSF15 polymorphisms in Japanese patients with inflammatory bowel disease. Gut 55 (10):1527-1528. doi:10.1136/gut.2006.100297,2006.

66. Asano K, Matsushita T, Umeno J, Hosono N, Takahashi A, Kawaguchi T, Matsumoto T, Matsui T, Kakuta Y, Kinouchi Y, Shimosegawa T, Hosokawa M, Arimura Y, Shinomura Y, Kiyohara Y, Tsunoda T, Kamatani N, Iida M, Nakamura Y, Kubo M. A genome-wide association study identifies three new susceptibility loci for ulcerative colitis in the Japanese population. Nat Genet 41 (12):1325-1329. doi:10.1038/ng.482,2009.

67. Yamazaki K, Umeno J, Takahashi A, Hirano A, Johnson TA, Kumasaka N, Morizono T, Hosono N, Kawaguchi T, Takazoe M, Yamada T, Suzuki Y, Tanaka H, Motoya S, Hosokawa M, Arimura Y, Shinomura Y, Matsui T, Matsumoto T, Iida M, Tsunoda T, Nakamura Y, Kamatani N, Kubo M. A genome-wide association study identifies 2 susceptibility Loci for Crohn's disease in a Japanese population. Gastroenterology 144 (4):781-788. doi:10.1053/j.gastro.2012.12.021,2013.

68. Hirano A, Yamazaki K, Umeno J, Ashikawa K, Aoki M, Matsumoto T, Nakamura S, Ninomiya T, Matsui T, Hirai F, Kawaguchi T, Takazoe M, Tanaka H, Motoya S, Kiyohara Y, Kitazono T, Nakamura Y, Kamatani N, Kubo M. Association study of 71 European Crohn's disease susceptibility loci in a Japanese population. Inflamm Bowel Dis 19 (3):526-533. doi:10.1097/MIB.0b013e31828075e7,2013.

69. Muro M, Mrowiec A. Interleukin (IL)-1 Gene Cluster in Inflammatory Bowel Disease: Is IL-1RA Implicated in the Disease Onset and Outcome? Dig Dis Sci 60 (5):1126-1128. doi:10.1007/s10620-015-3571-6,2015.

70. Arend WP. Interleukin-1 receptor antagonist. Adv Immunol 54:167-227. doi:10.1016/s0065-2776(08)60535-0,1993.

71. Ponomarenko MP, Arkova O, Rasskazov D, Ponomarenko P, Savinkova L, Kolchanov N. Candidate SNP Markers of Gender-Biased Autoimmune Complications of Monogenic Diseases Are Predicted by a Significant Change in the Affinity of TATA- Binding Protein for Human Gene Promoters. Front Immunol 7:130. doi:10.3389/fimmu.2016.00130,2016.

72. Hayashi F, Watanabe M, Nanba T, Inoue N, Akamizu T, Iwatani Y. Association of the -31C/T functional polymorphism in the interleukin-1beta gene with the intractability of Graves' disease and the proportion of T helper type 17 cells. Clin Exp Immunol 158 (3):281-286. doi:10.1111/j.1365-2249.2009.04034.x,2009.

73. Loft ND, Skov L, Iversen L, Gniadecki R, Dam TN, Brandslund I, Hoffmann HJ, Andersen MR, Dessau RB, Bergmann AC, Andersen NM, Andersen PS, Bank S, Vogel U, Andersen V. Associations between functional polymorphisms and response to biological treatment in Danish patients with psoriasis. Pharmacogenomics J 18 (3):494- 500. doi:10.1038/tpj.2017.31,2018.

74. Nyboe Andersen N, Pasternak B, Friis-Moller N, Andersson M, Jess T. Association between tumour necrosis factor-alpha inhibitors and risk of serious infections in people with inflammatory bowel disease: nationwide Danish cohort study. BMJ 350:h2809. doi:10.1136/bmj.h2809,2015.

75. Gionchetti P, Campieri M, Belluzzi A, Bertinelli E, Ferretti M, Brignola C, Poggioli G, Miglioli M, Barbara L. Mucosal concentrations of interleukin-1 beta, interleukin-6, interleukin-8, and tumor necrosis factor-alpha in pelvic ileal pouches. Dig Dis Sci 39 (7):1525-1531,1994.

76. Schmidt C, Giese T, Ludwig B, Menges M, Schilling M, Meuer SC, Zeuzem S, Stallmach A. Increased cytokine transcripts in pouchitis reflect the degree of inflammation but not the underlying entity. Int J Colorectal Dis 21 (5):419-426. doi:10.1007/s00384-005-0024-2,2006.

77. Patel RT, Bain I, Youngs D, Keighley MR. Cytokine production in pouchitis is similar to that in ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 38 (8):831-837,1995.

78. Strober W, Fuss IJ. Proinflammatory cytokines in the pathogenesis of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology 140 (6):1756-1767. doi:10.1053/j.gastro.2011.02.016,2011.

79. Brett PM, Yasuda N, Yiannakou JY, Herbst F, Ellis HJ, Vaughan R, Nicholls RJ, Ciclitira PJ. Genetic and immunological markers in pouchitis. Eur J Gastroenterol Hepatol 8 (10):951-955,1996.

80. Mikami T, Meguro A, Teshigawara T, Takeuchi M, Uemoto R, Kawagoe T, Nomura E, Asukata Y, Ishioka M, Iwasaki M, Fukagawa K, Konomi K, Shimazaki J, Nishida T, Mizuki N. Interleukin 1 beta promoter polymorphism is associated with keratoconus in a Japanese population. Mol Vis 19:845-851,2013.

81. Chen H, Wilkins LM, Aziz N, Cannings C, Wyllie DH, Bingle C, Rogus J, Beck JD, Offenbacher S, Cork MJ, Rafie-Kolpin M, Hsieh CM, Kornman KS, Duff GW. Single nucleotide polymorphisms in the human interleukin-1B gene affect transcription according to haplotype context. Hum Mol Genet 15 (4):519-529. doi:10.1093/hmg/ddi469,2006.

82. Gabay C, Lamacchia C, Palmer G. IL-1 pathways in inflammation and human diseases. Nat Rev Rheumatol 6 (4):232-241. doi:10.1038/nrrheum.2010.4,2010.

83. Watanabe T, Ajioka Y, Mitsuyama K, Watanabe K, Hanai H, Nakase H, Kunisaki R, Matsuda K, Iwakiri R, Hida N, Tanaka S, Takeuchi Y, Ohtsuka K, Murakami K, Kobayashi K, Iwao Y, Nagahori M, Iizuka B, Hata K, Igarashi M, Hirata I, Kudo SE, Matsumoto T, Ueno F, Watanabe G, Ikegami M, Ito Y, Oba K, Inoue E, Tomotsugu N, Takebayashi T, Sugihara K, Suzuki Y, Watanabe M, Hibi T. Comparison of Targeted vs Random Biopsies for Surveillance of Ulcerative Colitis-Associated Colorectal Cancer. Gastroenterology 151 (6):1122-1130. doi:10.1053/j.gastro.2016.08.002,2016.

参考文献をもっと見る

全国の大学の
卒論・修論・学位論文
を
一発検索！

この論文の関連論文を見る