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大学・研究所にある論文を検索できる 「Gynecological aspects as a component of comprehensive geriatric assessment: A study of self-rated symptoms of pelvic organ prolapse among community-dwelling elderly women in Japan」の論文概要。リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。
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Gynecological aspects as a component of comprehensive geriatric assessment: A study of self-rated symptoms of pelvic organ prolapse among community-dwelling elderly women in Japan

Goto(Kato), Emiko 京都大学 DOI:10.14989/doctor.k24135

2022.07.25

概要

【背景・目的】世界的に高齢化社会が急速に進んでおり、高齢者の健康管理はますます重要になっている。総合的高齢者機能評価（CGA）は、高齢者の医学的、心理社会的、機能的能力を評価するために、老年医学分野で日常的に用いられている。一方、老年医学の性差に関する研究では、女性は男性よりも長生きするが、障害や併存疾患が多い傾向があるという「male female health survival paradox」という現象が報告されている。しかし、老年医学の分野では CGA の構成要素のうち、女性特有の症状に焦点を当てたものは少ない。よって、本研究では、高齢女性における婦人科的要因の影響を調べるために、産婦人科病歴、自己評価による骨盤臓器脱（POP）に関連する症状と CGA との関連を調べた。

【方法】対象は、高知県土佐町在住の75歳以上の高齢女性で、2017年度にご長寿健診を受診した 165 名のうち、本研究参加の同意が得られた 164 名である。６項目の自記式質問紙である POPDI-6 を骨盤臓器脱に関連する自覚的症状評価として用いた。CGA として Basic ADL, Timed up and go test (TUG test)、歩行速度、FRI-5、老研式活動能力指標、MMSE、抑うつスコア、主観的健康感、主観的幸福度、主観的経済満足度を Visual analog scaled を用いて評価した。参加者を POPDI-6 >0（症状がある群）と POPDI-6 =0（症状がない群）に二分し、CGA 項目を比較した。また、POPDI-6 とTimed up and go test、Basic ADL の関連をそれぞれ多重ロジスティック回帰分析で解析した。有意水準は 5%未満とした。

【結果】POP の自覚症状がない群(POPDI-6=0)と比較して、症状のある群(POPDI-6>0)では、 Timed up and go test の時間が 13.5 秒以上である割合が有意に多く（P =0.024）、Basic ADL スコアが 21 未満である割合が有意に多く（P = 0.02）、また、主観的健康感が低い割合も有意に多かった（P = 0.004）。多重ロジスティック回帰分析では、Basic ADL スコア＜21（オッズ比［OR］＝2.78）および Timed up and go test 時間≧13.5秒（OR＝3.45）が POPDI-6＞0 と有意に関連していた。

【考察】POPDI-６を用いて、POP に関連する自覚症状を評価したところ、身体機能低下の予測因子である Time up and go test の低下、Basic ADL 低下（特に下肢機能）が有意に関連した。よって、POPに関連する自覚的症状が、高齢者の身体機能低下（特に下肢機能）と関連がある可能性があった。婦人科的視点を踏まえた CGA 評価は、高齢女性の QOL、健康の維持に寄与できる可能性があるといえる。また、本研究は横断研究であるため因果関係は証明できないが、更なる研究にて因果関係が確認できれば、POP の治療が高齢者の下肢機能改善に役に立つなどの、新たな介護予防のアプローチができる可能性がある。

【結論】地域在住の高齢女性において POP に関連する自覚症状は CGA 項目と関連していた。CGA の一環として POP に関連する自覚症状を評価することは、高齢女性の身体的・心理的健康を向上させるために有意義である可能性がある。

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