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日本の地域在住高齢者における社会的孤立が生活習慣病予防行動に及ぼす影響の解明

Yamaguchi, Yuko 山口, 裕子 ヤマグチ, ユウコ 神戸大学

2021.03.25

概要

本研究は，日本の地域在住高齢者を対象に，生活習慣病及ぴそれに関連した身体状況と社会的孤立との関連について調査するとともに，社会的孤立が生活習慣病予防行動に及ぼす影響について明らかにすることを目的とした横断研究である．

便宜的サンプリング法にて60歳以上の関西地区に在住する高齢者57名を対象に自記式質問粟詞査を行った．除外基準として，四肢障害がある高齢者，認知症，ペースメーカ等の医療機器を留置している高齢者とした．質問栗は，属性及び身体状況（性別，年齢，家族構成，経済状況，Lawtonscale score,生活習慣病に関連した現病歴［高血圧，糖尿病，心疾患，癌，呼吸器疾患］），生活習慣病予防行動（食事，運動，喫煙，飲酒，定期健診），社会的孤立に関連する項目にて構成された．本研究では，社会的孤立を社会参加の欠如もしくは孤独を感じている状態と定義した．社会参加の有無については，地域内で他者との関わりや，時間，知識，技術等の資源の共有が1週間のうち一度もない状態であるか否かを評価した．孤独感については，3段階リッカート尺度（1=ほとんど孤独を感じない，2=たまに孤独を感じる，3=よく孤独を感じる）にて評価した．さらに，血圧，腹囲，ヒップ，Body Mass Index (BMI)，骨密度，骨格筋指数，握力，歩行速度の測定も行った．統計的手法として，社会的参加の有無と身体状況及び生活習慣病予防行動との関連についてスチューデントのt検定，マン・ホイットニーのU検定，カイニ乗検定，フィッシャーの正確確率検定のいずれかを用いた．孤独感と身体状況及び生活習慣病予防行動との関連については重回帰分析を行った．データはSPSS version 25.0を用いて解析し，有意水準は5％とした．本研究は神戸大学大学院保健学研究科保健学倫理委員会の承認を得て実施した(No.759).

参加者57名のうち，68.4％が女性，平均年齢は75.5歳であった．生活習慣病に関連した現病歴を持つ割合は，高血圧50.9%,糖尿病7.0%，心疾患8.8%，癌1.8%，呼吸器系疾患7.0％であった．3.6％が現在喫煙しており，44.6％が週に5・7日の飲酒習慣があった．中程度及び高度な運動の頻度はそれぞれ平均週2.7日，3.1日，野菜もしくは果物の摂取頻度は平均週5日であった．生活習慣病予防行動について，33.3％が“健康的な食生活を実践している”,31.5％が“毎日身体を動かしている”,9.3％が‘‘禁煙をしている”,9.3％が“飲酒を控えている”,87.5％が“定期健診を受けている”と回答した．社会的孤立については，17.5％が社会参加しておらず，66.7%が“ほとんど孤独を感じない’'，29.8％が“たまに孤独を感じる”,3.5％が“よく孤独を感じる”と回答した(1.37土0.56点）．社会的孤立と生活習慣病及びそれに関連する身体状況との関連について，社会参加が欠如している群の方が社会参加群よりも骨密度が有意に低値であった(P=O.046)．社会的孤立と生活習慣病予防行動との関連については，社会参加が欠如している群の方が社会参加群よりも野莱の摂取頻度(P=0.048)及び果物の摂取頻度(P=0.008)が有意に低かった．また，孤独感と野菜の摂取頻度(8=-0.33,StandardError(SE)=0.01,P=0.01)及び果物の摂取頻度(8=-0.26,SE=0.04,P=0.048)についても有意な相関がみられた．さらに，統計的有意性はないが，現在喫煙習慣あり及ぴ喫煙年数と孤独感において正の相関が，中程度の運動習慣と孤独感において負の相関がみられた(P<0.10).

本研究により，日本の地域在住嵩齢者は社会的繋がりが希薄であり生活習慣病予防行動への認識が不十分であることが示唆された．さらに，社会的孤立は果物及び野菜の摂取頻度の低下に影響を及ぼすことも明らかとなった．サンプリング方法の改善，対象者の増加，研究デザインの検討については今後の課題である．本研究は，地域における高齢者の健康支援策の向上や生活習慣病予防に対する地域ベースでのアプローチに有用であると考える．

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