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一般歯科医院に定期的に通院している高齢患者の口腔機能の低下とBody Mass Indexおよびサルコペニアの関係

松下, 祐也 北海道大学

2023.03.23

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一般歯科医院に定期的に通院している高齢患者の口腔機能の低下とBody Mass Indexおよびサルコペニアの関


松下, 祐也

北海道大学. 博士(歯学) 甲第15494号

2023-03-23

10.14943/doctoral.k15494

http://hdl.handle.net/2115/91587

theses (doctoral)

Yuya_Matsushita.pdf

Instructions for use

Hokkaido University Collection of Scholarly and Academic Papers : HUSCAP

博 士 論 文

Relationship between Body Mass Index and sarcopenia
on deterioration of oral function in elderly patients by
regular outpatient on general dental clinic
(一般歯科医院に定期的に通院している高齢患者
の口腔機能の低下と Body Mass Index およびサルコ
ペニアの関係)

令和 5 年 3 月申請

北海道大学
大学院歯学院口腔医学専攻

松 下

祐 也

Relationship between Body Mass Index and sarcopenia on deterioration of
oral function in elderly patients by regular outpatient on general dental clinic
(一般歯科医院に定期的に通院している高齢患者の口腔機能の低下と
Body Mass Index およびサルコペニアの関係)
松下 祐也 Yuya Matsushita
抄録
目的:日本人の食事摂取基準(2020 年版)では、65 歳以上の高齢者において BMI (Body
Mass Index)21.5 kg/m2 未満を低栄養とした。低栄養は健康障害に直結し、サルコペニアの
リスク因子とされている。サルコペニアの予防は健康寿命の延伸、QOL の維持向上に不可
欠とされている。嚥下関連筋のサルコペニアはサルコペニアの嚥下障害とされ、そのリス
ク因子の一つに低栄養が挙げられている。高齢患者の口腔機能の低下とサルコペニアの関
連はいくつかの先行研究がある。しかし、低栄養(低 BMI)を考慮したうえで、高齢患者
の口腔機能の低下とサルコペニアとの関係を検討した報告はない。我々は、低 BMI とサル
コペニアの併存は口腔機能の低下とより強く関連するとの仮説を立てた。そこで、本研究
では一般歯科医院に定期的に通院している高齢患者を対象に、口腔機能の低下と BMI およ
びサルコペニアとの関係を検討することを目的とした。
方法:本研究は一般歯科医院の 65 歳以上の外来高齢患者を対象とした横断研究である。
研究参加者に対し、口腔機能精密検査、AWGS2019 基準によるサルコペニアおよび BMI の
評価を行った。健常群、適正・高 BMI+サルコペニア群、低 BMI+サルコペニア群の 3 群
の比較と、これら 3 群を従属変数とした多項ロジスティック回帰分析を行った。さらに共
分散構造分析法を用いて、推定パス図(パスモデル)を作成し、各項目の観測変数の因果
関係と相関関係を調べた。
結果:本研究期間の参加者は 331 名で、除外基準に該当した者を除いた 290 名を分析対
象者(男性 47.9%、平均年齢 75.1 ± 6.4 歳)とした。口腔機能精密検査の結果、低咬合力(154
名、53.1%)、舌口唇運動機能低下(189 名、65.2%)、低舌圧(145 名、50.0%)が認めら
れた。多項ロジスティック回帰分析の結果、健常群を基準とした場合、適正・高 BMI+サ
ルコペニア群では、残存歯数(Odds Ratio: OR; 0.93、95% Confidence Intervals: 95% CI;
0.89-0.98)
、舌圧(OR; 0.92、95% CI; 0.86-0.98)が有意に関連していた。低 BMI+サルコペ
ニア群は、舌口唇運動機能検査[ka]音(OR; 0.67、95% CI; 0.45-0.98)
、舌圧(OR; 0.91、95%
CI; 0.86-0.96)
、嚥下機能(OR; 3.05、95% CI; 1.36-6.84)、口腔機能低下症の有無(OR; 2.75、
95% CI; 1.10-6.88)
、口腔機能低下該当項目数(OR; 1.69、95% CI; 1.22-2.34)が有意に関連
していた。共分散構造分析の結果は、舌口唇運動機能 [ka]音の低下は低舌圧と、低舌圧は
サルコペニアと、サルコペニアは低 BMI と嚥下機能の低下と関連していた。また、嚥下機
能の低下は低 BMI と関連していた。
考察:低 BMI+サルコペニア群は健常群、適正・高 BMI+サルコペニア群と比べて、多

くの口腔機能の低下と関連していた。特に適正・高 BMI+サルコペニア群では認められな
かった嚥下機能の低下と有意な関連を認めた。これはサルコペニアと低栄養を併発した患
者は嚥下機能の低下も生じている可能性を示唆している。一般歯科医院における口腔機能
精密検査で舌口唇運動機能検査(特に[ka]音)と低舌圧が認められ、低 BMI である患者は、
サルコペニアと嚥下機能の低下がある可能性を考慮する必要がある。そのような患者に対
しては歯科医院で定期的な口腔機能精密検査に加え、嚥下機能の評価、体重測定を含む、
食事栄養評価を行い、悪化がみられるようであれば速やかに専門医療機関と連携する必要
がある。
結論:結論として口腔機能の低下と低 BMI が合併している場合は、サルコペニアと嚥下
機能の低下を併発している可能性が示唆された。一般歯科医院において口腔機能評価と体
重測定による低 BMI を評価することで、サルコペニアと嚥下機能の低下の存在を予知し、
早期に適切な対応をとることができるかもしれない。これら対応によって口腔の健康の維
持と、健康寿命の延伸、QOL の向上が期待される。
Key words

嚥下機能、サルコペニア、舌圧、舌口唇運動機能、BMI

1. 緒言
日本の高齢化率は 2019 年には 28.4%に達した[1]。一般歯科医院の外来患者も、高齢者の
占める割合が大きくなっており、歯の形態回復だけでなく、口腔機能の維持回復も重要に
なってきている[2]。口腔機能が低下すると食欲も低下し、栄養が偏り不足するようになる。
その結果、筋量や筋力が減少し、免疫、代謝といった機能も低下する[3]。筋力が落ちると
運動機能が低下し、不活発な生活となり、代謝も低下するため、食欲がいっそう低下し、
さらに栄養が偏り不足していくといった悪循環が生じる[4]。日本の地域在住高齢者約 2,000
人を対象に行われたコホート調査によって、口腔機能が低下している(オーラルフレイル)
者は、低下していない者と比較して、身体的フレイル、サルコペニア、要介護状態、死亡
の新規発生リスクが、それぞれ 2 倍以上高いという報告がなされている[5]。一方、日本人
の食事摂取基準(2020 年版)では、低栄養との関連が深いフレイルを回避することが重要
であることから、BMI 21.5kg/m2 未満を低栄養とした[6]。低栄養は、健康障害に直結し、感
染症[7]、褥瘡[8]、創傷治癒の遅延[9]、サルコペニア[10]などのリスク因子とされている。
高齢者では加齢により筋肉量が減少し、結果的に筋力が低下し、身体機能も低下した状態
であるサルコペニアの発症は、大きな社会問題となっている[11]。サルコペニアは、寝たき
り、摂食嚥下障害、呼吸機能障害などの原因の1つであり、高齢者の要介護状態の発生に
つながりやすいことが報告されている[12-14]。Kugimiya らは日本の 3 つの高齢者コホート
研究の統合データを用いて口腔機能の低下はサルコペニアと有意に関連していると報告し
ている[15]。さらに、2019 年に日本の 4 つの学術団体が共同でサルコペニアの摂食嚥下障害
について、全身の筋肉と嚥下関連筋の両者にサルコペニアを認めることで生じる摂食嚥下
障害と定義している[16, 17]。Maeda らは、サルコペニアの摂食嚥下障害のリスク因子とし
て、サルコペニア、低栄養、低 ADL、認知機能低下、長期禁食、栄養摂取量不足、ポリフ
ァーマシーを報告している[18]。我々も口腔機能の低下とサルコペニアとの関連について調
査を行い、器質性咀嚼障害の影響の少ない高齢者においても、口腔機能低下とサルコペニ
アとの間に有意な関連が認められることを報告した[19]。器質性咀嚼障害の影響が少ないと
は、咀嚼を障害する歯科疾患の影響をできるだけ除いた状態で、サルコペニアと同様、加
齢や廃用による咀嚼に関連する筋力や運動の低下に近い状態のことである。嚥下関連筋群
は低栄養の影響を受けるとの報告があるが、我々の先行研究では低栄養を考慮していなか
った。これまで高齢患者の口腔機能の低下と低栄養(低 BMI)およびサルコペニアとの関
連についての報告は我々が渉猟した限り認められなかった。我々は、サルコペニアと低栄
養(低 BMI)の合併は、口腔機能の低下とより強く関連するとの仮説を立てた。そこで本
研究では一般歯科医院に定期的に通院している高齢患者を対象に、口腔機能の低下と低
BMI およびサルコペニアとの関係を検討することを目的とした。
2. 実験方法
2.1 研究デザイン
本研究は、一般歯科医院に定期的に通院中の外来高齢患者を対象とした横断研究である。

2.2 研究対象
2019 年 6 月から 2022 年 4 月の期間に、日本北部(道東)の中核都市の一般歯科医院を受
診した 65 歳以上の外来高齢患者のうち、1~3 カ月ごとの歯科定期検診のため通院中あるい
は器質性咀嚼障害の解消後、定期検診へ移行した高齢患者を研究参加者とした。器質性咀
嚼障害の解消の定義は、齲蝕未処置歯が無く、歯周基本治療が終了しており、歯肉の発赤、
腫脹、疼痛、排膿が見られず、かつ天然歯または補綴物により両側臼歯部での咬合支持が
あり、咀嚼困難感の訴えが無いものとした[20]。調査内容については、事前に、研究担当者
から患者本人に対して口頭および書面にて説明し、書面にて同意を取得した。併存疾患ま
たは外傷により身体機能に障害のあるもの、およびペースメーカー装着者、頭頚部がん、
認知症、脳血管疾患のある者は、本研究対象から除外した。本研究は、ヘルシンキ宣言に
則り、北海道大学歯学研究院臨床・疫学研究倫理審査委員会により承認を得て実施した(承
認番号 2019 第 4 号)。
2.3 調査項目
基本情報、口腔診査(機能歯数、可撤性義歯の使用の有無、歯周組織検査(Probing Pocket
Depth(PPD)、Bleeding on Probing(BOP))[21]、口腔機能精密検査[22]、歩行速度、握力
および骨格筋量の測定[23]を行った。
2.4 基本情報
年齢、性別、身長、体重、Body Mass Index(BMI)および併存疾患を評価した。
2.5 口腔評価
機能歯数、可撤性義歯の使用の有無についての調査、歯周組織検査(Probing Pocket Depth
(PPD)、残存歯を 4 点法にて計測し 4 mm 以上のポケット部位の割合(%)(4 mm 以上
のポケット部位数÷診査総部位数×100)、Bleeding on Probing(BOP)、残存歯を 4 点法にて
計測しプロービング時出血部位の割合(%)(プロービング時に出血がみられた部位数÷診
査総部位数×100))および口腔機能精密検査は、事前にトレーニングを受け基準を統一し
た診療所の 7 名の歯科衛生士により実施した。機能歯数は、残根、動揺度Ⅲ度の歯を除く残
存歯数およびブリッジポンティック数、歯科インプラント本数、義歯人工歯数の合計とし
た[24]。
2.5.1 口腔衛生状態
口腔衛生状態については、舌苔の付着程度の指標である Tongue Coating Index(TCI)を、
視診にて評価を行った。この指標は、舌表面を 9 分割し、それぞれのエリアに対して舌苔
の付着程度を 3 段階(スコア 0、1 または 2)で評価し、合計スコアを算出した[25]。合計
スコアの 18 に対する百分率(%)で表し、50%以上を口腔衛生状態不良とした。なお、対
象患者が、診査前 1 時間内に飲食や歯磨き、含嗽を行っていないことを確認した。

2.5.2 口腔乾燥
口腔水分計(ムーカス、ライフ製、埼玉、日本)を使用して,舌尖から約 10 mm の舌背
中央部における粘膜湿潤度を計測した[26]。計測は、3 回行い、中央値を測定値とした。測
定値 27.0 %未満を、口腔乾燥有りとした。
2.5.3 咬合力(残存歯数)
残存歯数により、評価を行った。残根、動揺度Ⅲ度の歯、ブリッジのポンティックおよび
歯科インプラントを除いて、残存歯 20 本未満を、咬合力低下とした[27]。
2.5.4 舌口唇運動機能
5 秒間の評価時間で、[pa]音の「パ」、[ta]音の「タ」および[ka]音の「カ」を、それぞれ
繰り返しの発音を促し、自動計測器(健口くんハンディ、竹井機器工業製、新潟、日本)
を用いて、1 秒当たりの各音の発音回数を計測した[28]。[pa]音、[ta]音および[ka]音のいず
れか 1 秒当たりの発音回数が、6 回未満の場合を、舌口唇運動機能低下とした。
2.5.5 舌圧
舌圧の評価には、舌圧測定器(JMS 舌圧測定器、ジェイ・エム・エス製、広島、日本)
を用いた[29]。舌圧プローブの硬質リング部を、上顎中切歯間に位置付け、口唇を閉じた状
態で受圧部(バルーン部)を舌と口蓋で最大限の力で押しつぶすよう被験者へ指示した。
可撤性義歯を使用している被験者は、義歯を使用した状態で計測を行った。事前に練習さ
せたのち、計測は 3 回行い、その最大舌圧の平均値を測定値とした。測定値が 30 kPa(約
0.31 kgf/cm2)未満を、低舌圧とした。
2.5.6 咀嚼機能
2 g のグルコース含有グミゼリー(グルコラム、ジーシー製、東京、日本)を 20 秒間、
自由咀嚼させた後、10 mL の水で含嗽させ、グミゼリーと水を濾過用メッシュ内に吐き出さ
せ、メッシュを通過した溶液中のグルコース溶出量を、咀嚼能力検査システム(グルコセ
ンサー(GS-Ⅱ)、ジーシー製、東京、日本)を用いて、溶出グルコース濃度を測定した[30]。
グルコース濃度 100 mg/dL 未満を、咀嚼能力低下とした。
2.5.7 嚥下機能
嚥下機能は、聖隷式嚥下質問紙を用いて評価した[31]。15 項目のうち、A 項目が 1 つ以上
ある場合を、嚥下機能低下とした。
以上、7 つの検査(2.5.1~2.5.7)を実施し、3 つ以上の検査で、口腔機能低下と判定した
患者を、口腔機能低下症と診断した。
2.6 Body Mass Index(BMI)
身長と体重の測定は、サルコペニア判定に関する検査前に事前にトレーニングを受けた 4

名の管理栄養士が同一の計器を用いて行った。日本人の食事摂取基準(2020 年版)の 65 歳
以上の高齢者の目標とする BMI の基準 21.5 ~24.9 kg/m2 に基づき、低 BMI(21.5 kg/m2 未
満)、適正 BMI(21.5 ~25.0 kg/m2 未満)および高 BMI(25.0 kg/m2 以上)の 3 群に分類した。
2.7 サルコペニア判定
サルコペニアの判定に関する検査は、事前にトレーニングを受け基準を統一した診療所
の 4 名の管理栄養士が行った。
2.7.1 筋力
スメドレー式握力計(Electronic Hand Dynamometer(EH101)、SODIAL 社製、深圳、中
国)を使用し、利き手の握力を測定した。男性 28 kgf(274.6 N)未満、女性 18 kgf(176.5 N)
未満を筋力低下とした。
2.7.2 歩行速度
6 m の直線歩行路を、通常の歩行にて通過した時間を測定した。測定区間の前後には、1 m
の助走区間を設けた。測定値より秒速を算出し、1 m/s 未満を歩行速度低下とした。
2.7.3 骨格筋量(Skeletal Muscle mass Index:SMI)
生体電気インピーダンス測定方式の体成分分析装置(InBody470、インボディ・ジャパン
製、東京、日本)を用いて計測した。男性 7.0 kg/m2 未満、女性 5.7 kg/m2 未満を骨格筋量低
下とした。
2.7.1~2.7.3 の各結果をもとに、サルコペニア新診断基準 AWGS2019(2019 年改訂版サル
コペニア診断基準、Asian Working Group for Sarcopenia(AWGS))に則り、分析対象者を
正常(normal)、低骨格筋量に加え筋力または歩行速度のどちらかが低下しているものを、
サルコペニア(sarcopenia)群の 2 群に分類した。
2.8 統計分析
サンプルサイズは、非商業検定力分析ソフトウエア G*Power 3.1.9.7(Kiel University, Kiel,
Germany)[32]を用い(効果量;中程度、α 誤差;0.05、検出力;0.80)、先行研究[18]より
サルコペニアの有病率は 16.4%との報告があることから、N2/N1 を 0.164 と算出し、求めら
れる参加者数は 206 名であった。Kolmogorov-Smirnov の正規性の検定を行った後、Kendall’s
Tau-b 検定を行い口腔機能精密検査における各検査項目間の相関を評価した。分析対象者を
健常群、適正・高 BMI+サルコペニア群(適正 BMI または高 BMI およびサルコペニア群、
以下 I or O-BMI+S(Ideal BMI or Overweight BMI with Sarcopenia)群)、低 BMI+サルコペ
ニア群(低 BMI およびサルコペニア、以下 U-BMI+S(Underweight BMI with Sarcopenia)群)
の 3 群に分けクラスカル・ウォリス検定(Kruskal-Wallis test)およびカイ二乗検定を用いて
比較した。つぎに 3 群を従属変数とし、7 つの口腔機能精密検査の実測値、口腔機能低下症
診断の有無、口腔機能精密検査の口腔機能低下該当項目数、可撤性義歯の使用の有無を、

それぞれ独立変数とし、年齢、性別を共変量とした多項ロジスティック回帰分析を行った
[33]。なお、統計ソフトウエアは、IBM SPSS Statistics 27 for Windows(IBM 製、ニューヨー
ク、米国)を使用し、統計学的有意水準は、5%未満、95% CI(Confidence Interval、信頼区
間)において 1 を含まないこととした。
2.9 共分散構造分析
多変量解析の 1 つである共分散構造分析法を用いて、推定パス図(パスモデル)を作成
し、各項目の観測変数の因果関係と相関関係を調べた[34]。本作成パス図の適合度を調べる
目的で、AGFI(Adjusted Goodness of Fit Index;修正適合度指標)、CFI(Comparative Fit of
Index;比較適合指標)および RMSEA(Root Mean Square Error of Approximation;二乗平均
平方根誤差)を算出した。なお、共分散構造分析は、IBM SPSS-Amos (Analysis of Moment
Structure) Ver. 28 (IBM 製、ニューヨーク、米国)を使用した。
3. 結果
本研究の対象者 331 名の中で、併存疾患または外傷により身体機能に障害のある患者 7
名およびペースメーカー装着患者 4 名、頭頚部がん 2 名、認知症 5 名、脳血管疾患のある
患者 23 名を分析対象者から除外され、分析対象者(290 名、男性 47.9%、年齢 75.1 歳±6.4)
となった。
3.1 分析対象者の口腔機能低下
口腔機能精密検査項目別の低下者は口腔衛生状態不良(68 名、23.5%)、口腔乾燥(134
名、46.2%)
、低咬合力(154 名、53.1%)、舌口唇運動機能低下(189 名、65.2%)
、低舌圧(145
名、50.0%)
、咀嚼機能低下(22 名、7.6%)および嚥下機能低下(66 名、22.8%)で、口腔
機能低下症と診断された者は(159 名、54.8%)であった。
3.2 サルコペニアと BMI の患者数・割合
分析対象者のうちサルコペニアに該当した者は、290 名中 55 名(19.0%)であった。低
BMI は 290 名中 67 名(23.1%)、適正 BMI は 135 名(46.6%)、高 BMI は 88 名(30.3%)
であった。さらに、低 BMI でサルコペニア患者は 29 名(10.1%)、適正 BMI でサルコペニ
ア患者は 20 名(6.9%)、高 BMI でサルコペニア患者は 6 名(2.1%)であった。
3.3 サルコペニア 3 群間の比較
健常群は 235 名(81.0%)、高 BMI のサルコペニア群は 6 名(2.1%)と少なかったこと
から、適正 BMI 群とまとめ、I or O-BMI+S 群 26 名(9.0%)、U-BMI+S 群 29 名(10.0%)
の 3 群に分類した。年齢、身長、体重、BMI、サルコペニアの診断要素の全てで、3 群間に
有意な差が認められた(Table 1)。既往歴では、糖尿病のみに有意な差を認めた。口腔機
能精密検査に関しては、残存歯数、舌口唇運動機能の、[ka]音、舌圧、嚥下機能、口腔機能
低下症該当項目数、口腔機能低下症の有無で 3 群間に有意な差が見られた。また適正高 BMI

サルコペニア群は他の 2 群に比べて残存歯数が少なかったものの、義歯の使用率、歯周組
織検査の結果に差は認めなかった(Table 2)。
3.4 口腔機能低下症とサルコペニアおよび BMI との関係(多変量解析)
従属変数をサルコペニア 3 群とし、説明変数に口腔機能の各項目や口腔機能低下症の有無、
該当数、義歯使用有無、機能歯数とし、年齢、性別を共変量とした多項ロジスティック回
帰分析を行った結果、健常群を基準とした場合、I or O-BMI+S 群は、残存歯数(Odds Ratio:
OR; 0.93、95% Confidence Intervals: 95% CI; 0.89-0.98)、舌圧(OR; 0.92、95% CI; 0.86-0.98)
が有意に関連していた。 ...

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Tables (1-3), Figure 1 and Supplementary Table 1

Table 1 サルコペニア 3 群間の対象患者の基本情報および全身既往歴に関する比較

データ数

All

Normal

N=290

n=235

適正、高 BMI

低 BMI

Sarcopenia

Sarcopenia

n=26

n=29

p-value

Analysis

基本情報

年齢(歳)

75.10±6.43

74.25±6.09

81.04±6.43

76.69±6.18

性別 男(%)

47.93

44.68

61.54

62.07

身長(cm)

157.19±8.84

157.80±8.88

153.04±7.35

<0.001***

0.073

155.96±8.87

0.037*

体重(kg)

59.08±10.41

60.46±9.83

57.97±10.14

48.92±9.72

<0.001***

BMI(kg/m2)

23.67±3.29

24.17±3.22

23.82±1.68

19.51±1.58

<0.001***

サルコペニア診断

握力(kgf)

27.19±9.16

28.31±9.29

23.33±6.07

21.60±7.41

<0.001***

歩行速度 (m/s)

1.07±0.26

1.11±0.25

0.89±0.20

0.97±0.26

<0.001***

SMI(kg/m2)

6.69±0.95

6.86±0.91

6.11±0.63

5.83±0.86

<0.001***

全身既往歴

高血圧(%)

40.69

42.55

38.46

27.59

0.293

糖尿病(%)

18.28

15.32

30.77

31.03

0.027*

脂質異常症(%)

21.03

22.55

11.54

17.24

0.370

循環器疾患(%)

15.52

15.74

19.23

10.34

0.646

悪性腫瘍(%)

12.07

11.49

7.69

20.69

0.276

BMI. Body Mass Index, SMI. Skeletal muscle Mass Index

a. Kruskal-Wallis Test,

b. Chi-Squared Test *. p<0.05 **. p<0.01 ***. p<0.001

Table 2 サルコペニア 3 群間の対象患者の口腔機能に関する比較

All

データ数

N=290

適正、高 BMI

低 BMI

Sarcopenia

Sarcopenia

n=26

n=29

p-value

Normal

n=235

Analysis

口腔機能

口腔衛生状態(%) 34.04±18.04

33.83±18.08

34.19±20.10

35.58±16.22

0.772

口腔粘膜湿潤度(%) 26.69±3.20

26.87±3.16

25.69±3.22

26.19±3.41

0.088

16.70±8.57

17.50±8.22

10.77±9.88

15.55±8.15

0.003**

6.13±0.92

6.19±0.86

5.96±1.02

5.77±1.17

0.151

[ta](回/秒)

6.05±0.86

6.10±0.85

5.90±0.76

5.78±0.99

0.148

[ka](回/秒)

5.59±0.93

5.67±0.89

5.29±0.88

5.18±1.17

0.004**

30.31±7.69

31.30±7.37

25.73±8.19

26.40±7.23

<0.001***

184.50±59.80

168.54±55.75

168.83±52.33

残存歯数(数)

舌口唇運動機能

[pa](回/秒)

舌圧(kPa)

咀嚼機能(mg/dL) 181.50±58.89

嚥下機能(%)

22.76

20.42

19.23

44.83

0.204

0.011*

口腔機能低下該当項

2.67±1.29

目数(数)

2.51±1.24

3.35±1.41

3.41±1.24

<0.001***

口腔機能低下症の有

無(%)

機能歯数(数)

54.48

50.21

73.08

75.86

0.006**

27.50±0.95

27.52±0.88

27.31±1.49

27.48±0.87

0.962

65.96

76.92

65.52

0.522

可撤性義歯使用(%) 66.90

プロービングデプス

(mm)

BOP(%)

8.95±12.74

7.75±10.34

16.67±24.83

12.62±14.73

0.191

4.83±8.15

4.05±5.89

9.40±16.89

7.51±11.75

0.227

BOP. Bleeding on Probing, †. 嚥下機能低下者の割合

a. Kruskal-Wallis Test,

b. Chi-Squared Test

*. p<0.05,

**. p<0.01,

***. p<0.001

Table 3 サルコペニア 3 群間と口腔機能との関連(N=290)

適正 or

高 BMI+サルコペニア

低 BMI+サルコペニア

OR

95 % CI

OR

95 % CI

口腔衛生状態(%)

0.99

0.97-1.01

1.00

0.98-1.02

口腔粘膜湿潤度(%)

0.91

0.81-1.02

0.94

0.84-1.05

残存歯数(数)

0.93

0.89-0.98**

0.98

0.93-1.03

[pa](回/秒)

0.95

0.58-1.54

0.70

0.48-1.013

[ta](回/秒)

1.00

0.58-1.73

0.71

0.47-1.10

[ka](回/秒)

0.90

0.55-1.48

0.67

0.45-0.98*

舌圧(kPa)

0.92

0.86-0.98**

0.91

0.86-0.96***

咀嚼機能(mg/dL)

1.00

0.99-1.01

1.00

0.99-1.00

嚥下機能(%)

0.87

0.30-2.58

3.05

1.36-6.84**

可撤性義歯の使用(数)

1.17

0.42-3.23

0.86

0.37-2.00

機能歯数(数)

0.80

0.53-1.21

0.92

0.61-1.38

1.53

0.57-4.08

2.75

1.10-6.88**

1.34

0.92-1.94

1.69

1.22-2.34**

舌口唇運動機能

口腔機能低下症の有無(%)

口腔機能低下該当項目数

(%)

OR. Odds Ratio , 95 % CI. 95 % Confidence Interval (CI)

*. p<0.05, **. p<0.01, ***. p<0.001

Figure 1 パスモデル(口腔機能の低下が及ぼすサルコペニアおよび低 BMI の影響)

Supplementary Table 1 口腔機能低下症に及ぼすサルコペニアおよび BMI の影響(N=290)

項目

因果関係

[ka]音

[ka]音

舌圧

舌圧

舌圧

サルコペニア有無

サルコペニア有無

サルコペニア有無

嚥下機能低下有無

低 BMI 有無

低 BMI 有無

低 BMI 有無

低 BMI 有無

推定値

標準誤差

検定統計量

p-value

年齢

-0.033

0.008

-4.042

<0.001

-0.254

0.106

-2.397

0.017

年齢

-0.300

0.067

-4.456

<0.001

3.282

0.848

3.869

<0.001

[ka]音

1.742

0.467

3.732

<0.001

年齢

0.012

0.004

3.314

<0.001

0.113

0.044

2.563

0.010

-0.012

0.003

-4.054

<0.001

サルコペニア有無

0.123

0.062

1.968

0.049

嚥下機能低下有無

0.166

0.054

3.096

0.002

サルコペニア有無

0.369

0.061

6.048

<0.001

年齢

-0.013

0.004

-3.464

<0.001

舌圧

-0.006

0.003

-2.073

0.038

舌圧

...

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