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地域在住高齢者における最大舌圧値と年齢、咬合状態およびBody Mass Indexの関連

鈴木, 宏樹 SUZUKI, Hiroki スズキ, ヒロキ 九州大学

2021.03.24

概要

社会の超高齢化は日本のみならず世界的な問題となっており、高齢者のフレイル予防が強く求められている。我が国では、高齢者の介護需要を満たすべく2006年に介護に関する公共サービス事業が導入された。同事業の中でもとりわけ高齢者の口腔機能の維持は重要と考えられており、2018年に咬合力、舌の器用さ、最大舌圧値（Maximum tongue pressure value: MTP）、咀嚼能、嚥下機能などの口腔機能の測定が保険導入された。MTPについては、これまでの研究により単に咀嚼・嚥下機能だけでなく、全身の骨格筋量や死亡率との強い相関が報告されている。このことより、舌圧の維持はフレイル予防に重要な役割を果たしていると考えられる。一方で、これまでの報告では80歳代の平均MTPが報告されていないなど、より多くのデータの蓄積が求められている。本研究では、保険導入されているディスポーザブル口腔プローブを用いた舌圧測定装置を用いて地域在住高齢者のMTPを測定し、年齢、咬合状態およびBody mass index（BMI）との関連を調査した。

研究は篠栗病院（福岡県糟屋郡）の歯科部門に来院した、65歳以上の地域在住の外来患者205人（男性76名、女性129名、平均年齢78.0歳）を対象とし、全対象者のMTPを舌圧測定装置を用いて測定した。そのうえでMTPと年齢、咬合状態、BMIとの関連を分析した。年齢は65-74歳、75-84歳、85-94歳の3グループに分類し、咬合状態はEichner分類を用いて3グループに分類した。

解析の結果、MTPは年齢とともに有意に低下した。一方で、咬合状態を加味した年齢とMTPの関連では、EichnerA群においては年齢によるMTPの有意な差を認めなかったが、B群、C群では年齢とともにMTPの有意な低下が認められた。同一年齢群内のEichner分類とMTPの関連では、全ての年齢群においてEichner分類間の有意なMTPの相違は認められなかった。各年齢群におけるMTPとBMIの相関については、75-84歳群および85-94歳群においてMTPとBMIは有意な正の相関を示したが、65-74歳群においてはMTPとBMIの相関は認められなかった。また、各Eichner群におけるMTPとBMIの相関については、EichnerB群およびC群において有意な正の相関を示したが、EichnerA群においてはMTPとBMIの相関は認められなかった。

以上のことより、MTPは年齢とともに減少したが、咬合状態の違いはMTPに影響を与えないことが示唆された。また、BMIとMTPは前期高齢者群と十分な咬合支持を有する群では有意な相関が見られなかったことより、若年齢あるいは良好な咬合状態は低下した舌機能を補い、BMI低下を抑制する可能性が示唆された。

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