Validation of masticatory function and related factors in maxillectomy patients based on the concept of “oral hypofunction": A retrospective cross-sectional study

概要

目的：上顎切除患者の口腔機能はさまざまな方法で評価されてきたが、その評価は、基準が存在せず依然として困難である。本研究の目的は、「口腔機能低下症」の概念に従って、上顎切除患者の咀嚼機能、最大咬合力（MOF）、および最大舌圧（MTP）を客観的に評価し、咀嚼機能と関連する因子を検証することとした。

方法：顎義歯を使用している上顎切除患者50人（男性23人、女性27人：年齢の中央値＝72歳、四分位範囲（IQR）＝63.75〜77歳）を対象とし、「口腔機能低下症」の診断基準に従い、咀嚼機能、MOF、およびMTPの検査値と患者因子（年齢、咬合支持数、および上顎欠損の分布）を診療情報記録より抽出した。「口腔機能低下症」の基準値を超えた患者数と、咀嚼機能、MOF、およびMTPに対する咬合支持数および上顎欠損の分布の影響を解析した。また、咀嚼機能と他の因子との関連を評価するために、重回帰分析を行なった。

結果：咀嚼機能の中央値（114mg/dL、IQR：73–167.5）は「口腔機能低下症」の基準値を超えたが、MOF（229.2N、IQR：110.2–419.6）およびMTP（25.9kPa、IQR：21.4–29.0）は超えなかった。各口腔機能の基準値を超えた患者数は、それぞれ27人（咀嚼機能）、8人（MOF）、12人（MTP）であった。それぞれの口腔機能において、咬合支持数は統計的に有意に影響していたが、上顎欠損の分布は影響しなかった。さらに重回帰分析により、MOFは咀嚼機能と強く関連していることが明らかになった（P=0.042）。

結論：本研究では、患者数が少数であるためにその結果には制限があるものの、上顎切除患者の咀嚼機能の中央値は「口腔機能低下症」の基準値を上回ることができ、MOFは咀嚼機能に影響する因子である可能性が明らかとなった。