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大学・研究所にある論文を検索できる 「内視鏡的逆行性膵胆管造影後のせん妄様行動発生に関する臨床的検討」の論文概要。リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。

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内視鏡的逆行性膵胆管造影後のせん妄様行動発生に関する臨床的検討

斎藤 静 矢萩 智子 須田 義恵 小杉 菜緒子 新宮 恵 櫻田 香 山形大学

2021.08.20

概要

【背景・目的】胆道・胆嚢や膵臓の疾患に対して内視鏡的逆行性膵胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography:ERCP)が行われている。胆汁や膵液を排出するためのドレナージチューブが留置がされることがあり、術後のせん妄が生じた場合は自己抜去のリスクが高まる。今回、A病院におけるERCP治療後の患者の覚醒状態やせん妄様行動発生およびチューブの自己抜去の有無について実態を調査し臨床的検討を行うことを目的とした。
【対象と方法】2019年11月1日~2020年8月31日にA病院でERCPを受けた患者のうち同意を得られた27名を対象とした。1)患者属性:年齢、診断名、既往歴、チューブ留置の有無、鎮静薬・鎮静時間、せん妄発症のリスクが高い内服薬の有無、肝機能、腎機能 、入院時のせん妄アセスメント評価、2) 帰室時と2時間後のAldreteスコア、3)帰室後から24時間後のせん妄スクリーニングツール(DST) 評価、4)帰室後の抑制の有無、5)帰室後のせん妄様行動、6)帰室後のチューブ自己抜去の有無について調査した。
【結果・考察】患者の平均年齢は71.7歳、男性17名、女性10名。診断名は総胆管結石が9名で最も多かった。帰室時、2時間後のAldreteスコアは平均9.2点、9.6点だった。チューブが留置された患者は18名(67%)、帰室後の身体抑制は9名(33%)に行われた。チューブの自己抜去はみられなかった。ERCP後のDSTにて87歳の男性1名が「せん妄発症のリスクあり」と評価され、先行研究においてせん妄リスク因子とされていた「高齢」、「男性」という因子が該当していた。本研究では、ERCP後のせん妄様行動の発症率は低く、安全に治療が行われていることが明らかとなり、身体抑制の適正な使用について有用な示唆を与えると考える。
【結論】A病院において、ERCP後のせん妄様行動の発生率は低く安全に検査治療が行われていることが明らかとなった。

参考文献

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ん妄発症と環境およびケア因子との関連.老年看護学 もっと自信をつけよう 肝胆膵の治療と看護を学びなお

し ERCP(内視鏡的逆行性膵胆管造影).消化器外科

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養環境調整 せん妄の原因と特徴:療養関係との関係を

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会,2015:15

Yamagata Med J(ISSN 0288-030X)2021;39

斎藤,矢萩,須田,小杉,新宮,櫻田

(2)

:84-91

DOI 10.15022/00005045

A Clinical Study on the Onset of Delirium-like behavior after

Endoscopic Retrograde Pancreatic Cholangiography

Shizuka Saito*,**, Tomoko Yahagi*,**, Yoshie Suda*,**, Naoko Kosugi**,

Megumi Shingu*,***, Kaori Sakurada****

Yamagata University Faculty of Medicine, Graduate School of Nursing

**

Division of Nursing, Yamagata University Hospital

***

Yoshioka Hospital

****

Department of Fundamental Nursing, Yamagata University Faculty of Medicine, School of Nursing

ABSTRACT

Background: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)- performed for diseases of

the biliary tract, gallbladder, or pancreas - is often followed by placement of a drainage tube to drain

bile and pancreatic juice. Following ERCP and tube placement, however, some patients may become

delirious, which carries the risk of self-removal of the drain. We sought to investigate the actual

conditions of patients' state of alertness, onset of delirium, and incidence of self-removal of the tube

after ERCP.

Materials and Methods: Twenty-seven patients(17 males and 10 females, mean age 71.7y)who

underwent ERCP were included in this prospective study. We examined patient characteristics,

post-anesthesia recovery(Aldrete)score, Delirium screening tool(DST)assessment 24 hours after

ERCP, need for physical restraints, and incidence of self-removal of the tube.

Results: The most common diagnosis was common bile duct stones, in nine patients. Mean Aldrete

score at return and 2 h later was 9.2 and 9.6 points, respectively. Tubes were inserted in 18 patients

(67%)

, and physical restraints were used in 9 patients per the attending physician’

s and nurse’

discretion(33%)

. Only one patient was determined to be at risk for delirium. In this study, we found

that the incidence of delirium after ERCP was low and that the treatment was safe.

Conclusion: In Hospital A, the incidence of delirium-like behavior after ERCP was low.

Keywords: Delirium, ERCP, self-removal, Physical restraint

-91-

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