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脳動静脈奇形に対する定位放射線治療における晩期有害事象の臨床疫学的側面の検討

長谷川, 洋敬 東京大学 DOI:10.15083/0002002724

2021.10.27

概要

定位手術的照射（stereotactic radiosurgery, SRS）は、頭部固定下において放射線束を病巣に対して多方向集中照射させる放射線治療法の総称であり、代表的な治療機器としては頭部フレーム固定下での単回治療を得意とするガンマナイフが挙げられる。同法では周囲正常組織に与える影響を最小限に抑えつつ病巣に高線量照射を行えるため、開頭手術を必要とせず脳疾患を治療でき、低侵襲的であるため、脳腫瘍や脳血管奇形の治療に広く用いられている。

　先天性脳血管奇形の一つである脳動静脈奇形（arteriovenous malformation, AVM）は、SRSの良い適応となる代表的な脳血管障害である。AVMはナイダスと呼ばれる糸球体状の異常血管塊を介して動脈と静脈が短絡しており（図1）、血行動態的に負荷がかかることから破裂を招き、出血性脳卒中の原因となる他、症候性てんかんを生じるなどして症候性となるために治療適応となる。年間出血率は未破裂例において1–4%程度と見積もられ、一旦出血を来した場合に何らかの障害を後遺する可能性は50–80%、重度障害が3–20%程度、死亡率10–18%程度とされている。

　AVMの治療ではナイダスの閉塞もしくは摘出が必要となる。具体的には、開頭での直達手術が行われることも多いが、脳深部や機能的に重要な脳領野に発生することもあり低侵襲的治療が好まれ、かつまたSRSが奏功することから、開頭手術とSRSを適切に使い分けて治療を行うこととなる。現在までに、ガンマナイフを用いたSRSのAVMに対する短期・中期的成績は良く知られており、およそ3–5年程度の待機期間を経た上で70–85%程度が閉塞する一方、治療後早期（半年から2年程度）における有害事象として、照射部周囲浮腫が20–30%程度に生じることが分かっている（図2）。早期浮腫の多くは無症候性で、また症候化したとしても一過性のことが多く、後遺症となることは稀である。

　一方で、10年以上経過後の長期的成績に関しては未だエビデンスに乏しい。特に近年、嚢胞形成（cyst formation, CF）や被包化血腫（encapsulated hematoma, EH）、放射線誘発性腫瘍形成と言った晩期有害事象の存在が明らかになり（図3）、長期的な安全性に関しての解析が求められていた。

　そこで本研究では、当院にて1990年から2010年までにガンマナイフを行ったAVM患者連続651人を対象とし、この中で2年以上の経過観察データが得られている581人（経過観察期間平均値11.8年、最長26.7年）に関してCF/EHや放射線誘発性腫瘍の発生率を明らかにしつつ、治療前因子（AVMのサイズ、治療時年齢、処方線量など）と治療後経過において明らかになる中間因子（ナイダス閉塞の有無、治療後早期浮腫の有無など）の各々を用いて発生率を層別化した。最終的にCox比例ハザードモデルを用いて網羅的に単変量・多変量解析を行い、リスク因子を同定した。但し、治療後経過における中間因子は治療から晩期有害事象発生までの中間介在因子となり得るため、多変量解析モデルより除外した。

　CF/EHは中央値11.8か月（2–24年）において30人（5.2%）で認められ、10年、15年、20年時点における累積発生率はそれぞれ2.8%、7.6%、9.7%と見積もられた（図4）。

　ログランク検定を用いて各因子による累積発生率の層別化を行ったところ、治療前因子では「最大径≥22mm」（p=0.002）、「ナイダス体積≥4.0cm3」（p=0.002）、「脳葉局在」（p<.001）、「出血既往なし」（p=0.040）、「深在性静脈還流なし」（p=0.038）において発生率の有意な上昇が認められた。SRS後因子では「治療後浮腫発生例」（p=0.005）、「初回治療にて未閉塞」（p=0.039）、「追加SRS施行例」（p=0.007）において発生率の有意な上昇が認められた（図5）。

　リスク因子解析では、ステップワイズ法を用いた因数選択にて「脳葉局在」「最大径≥22mm」「年齢<30歳」が選択され、これらを用いて多変量解析を行ったところ、「脳葉局在」（p<.001, ハザード比4.78[95%信頼区間1.84–16.33]）、「最大径≥22mm」（p=0.007, ハザード比2.95[95%信頼区間1.32–7.49]）が有意であった（表1）。

　治療としては直達手術による病変切除が19例（63%）に、嚢胞腹腔シャントやオンマヤリザーバー留置などの嚢胞の排液を主目的とした加療が4例（13%）で選択され、その他の7例においては副腎皮質ステロイドによる内科的治療が選択された。最終的な神経機能的アウトカムとしては軽症26人（86.6%）、中等症1人（3.3%）、重症3人（10.0%）であった。

　他方、放射線誘発性腫瘍としては悪性神経膠腫の発生を1人（0.17%）にのみ治療後24年の時点で認めた。

　本研究はおよそ600例における平均経過観察期間約12年の長期観察データであり、CF/EHの臨床疫学的側面について信頼性のあるデータと言える。晩期有害事象の発生率はAVMの自然歴におけるイベント発生率と比較しても十分低値と言え、SRSの長期的な安全性を示唆するものと言える。CF/EH発生には脳葉局在とナイダスの大きさが関与しており、また病態への直接的な関与は不明であるが治療後早期浮腫の存在が将来的なCF/EHの発生を予測する一つの目安となり得ることが明らかとなった。放射線誘発性腫瘍に関しては発生が極めて稀であったため、リスク因子や正確な発生率などの同定は困難であった。晩期有害事象は最長で治療後25年で発生した例もあり、上記リスク因子を持った患者では長期経過観察が強く推奨されると考えられた。

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参考文献

1. Berman, M. F.; Sciacca, R. R.; Pile-Spellman, J.; Stapf, C.; Connolly, E. S.; Mohr, J. P.; Young, W. L., The epidemiology of brain arteriovenous malformations. Neurosurgery 47: 389-396; discussion 397, 2000.

2. Ogilvy, C. S.; Stieg, P. E.; Awad, I.; Brown, R. D.; Kondziolka, D.; Rosenwasser, R.; Young, W. L.; Hademenos, G.; Special Writing Group of the Stroke Council, A. e. S. A., AHA Scientific Statement: Recommendations for the management of intracranial arteriovenous malformations: a statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Stroke Association. Stroke 32: 1458-1471, 2001.

3. Hofmeister, C.; Stapf, C.; Hartmann, A.; Sciacca, R. R.; Mansmann, U.; terBrugge, K.; Lasjaunias, P.; Mohr, J. P.; Mast, H.; Meisel, J., Demographic, morphological, and clinical characteristics of 1289 patients with brain arteriovenous malformation. Stroke 31: 1307-1310, 2000.

4. Stapf, C.; Mohr, J. P.; Pile-Spellman, J.; Solomon, R. A.; Sacco, R. L.; Connolly, E. S., Epidemiology and natural history of arteriovenous malformations. Neurosurg Focus 11: e1, 2001.

5. Fleetwood, I. G.; Steinberg, G. K., Arteriovenous malformations. Lancet 359: 863-873, 2002.

6. Choi, J. H.; Mohr, J. P., Brain arteriovenous malformations in adults. Lancet Neurol 4: 299-308, 2005.

7. Al-Shahi, R.; Warlow, C., A systematic review of the frequency and prognosis of arteriovenous malformations of the brain in adults. Brain 124: 1900-1926, 2001.

8. Graf, C. J.; Perret, G. E.; Torner, J. C., Bleeding from cerebral arteriovenous malformations as part of their natural history. J Neurosurg 58: 331-337, 1983.

9. Crawford, P. M.; West, C. R.; Chadwick, D. W.; Shaw, M. D., Arteriovenous malformations of the brain: natural history in unoperated patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 49: 1-10, 1986.

10. Ondra, S. L.; Troupp, H.; George, E. D.; Schwab, K., The natural history of symptomatic arteriovenous malformations of the brain: a 24-year follow-up assessment. J Neurosurg 73: 387-391, 1990.

11. Hartmann, A.; Mast, H.; Mohr, J. P.; Koennecke, H. C.; Osipov, A.; Pile-Spellman, J.; Duong, D. H.; Young, W. L., Morbidity of intracranial hemorrhage in patients with cerebral arteriovenous malformation. Stroke 29: 931-934, 1998.

12. Spetzler, R. F.; Martin, N. A., A proposed grading system for arteriovenous malformations. J Neurosurg 65: 476-483, 1986.

13. Friedlander, R. M., Clinical practice. Arteriovenous malformations of the brain. N Engl J Med 356: 2704-2712, 2007.

14. Starke, R. M.; Kano, H.; Ding, D.; Lee, J. Y.; Mathieu, D.; Whitesell, J.; Pierce, J. T.; Huang, P. P.; Kondziolka, D.; Yen, C. P.; Feliciano, C.; Rodgriguez-Mercado, R.; Almodovar, L.; Pieper, D. R.; Grills, I. S.; Silva, D.; Abbassy, M.; Missios, S.; Barnett, G. H.; Lunsford, L. D.; Sheehan, J. P., Stereotactic radiosurgery for cerebral arteriovenous malformations: evaluation of long-term outcomes in a multicenter cohort. J Neurosurg 126: 36-44, 2017.

15. Achrol, A. S.; Guzman, R.; Varga, M.; Adler, J. R.; Steinberg, G. K.; Chang, S. D., Pathogenesis and radiobiology of brain arteriovenous malformations: implications for risk stratification in natural history and posttreatment course. Neurosurg Focus 26: E9, 2009.

16. Pollock, B. E.; Flickinger, J. C.; Lunsford, L. D.; Maitz, A.; Kondziolka, D., Factors associated with successful arteriovenous malformation radiosurgery. Neurosurgery 42: 1239-1244; discussion 1244-1237, 1998.

17. Pollock, B. E.; Flickinger, J. C., A proposed radiosurgery-based grading system for arteriovenous malformations. J Neurosurg 96: 79-85, 2002.

18. Flickinger, J. C.; Kondziolka, D.; Maitz, A. H.; Lunsford, L. D., An analysis of the dose-response for arteriovenous malformation radiosurgery and other factors affecting obliteration. Radiother Oncol 63: 347-354, 2002.

19. Liscák, R.; Vladyka, V.; Simonová, G.; Urgosík, D.; Novotný, J.; Janousková, L.; Vymazal, J., Arteriovenous malformations after Leksell gamma knife radiosurgery: rate of obliteration and complications. Neurosurgery 60: 1005-1014; discussion 1015-1006, 2007.

20. Kano, H.; Lunsford, L. D.; Flickinger, J. C.; Yang, H. C.; Flannery, T. J.; Awan, N. R.; Niranjan, A.; Novotny, J.; Kondziolka, D., Stereotactic radiosurgery for arteriovenous malformations, Part 1: management of Spetzler-Martin Grade I and II arteriovenous malformations. J Neurosurg 116: 11-20, 2012.

21. Fokas, E.; Henzel, M.; Wittig, A.; Grund, S.; Engenhart-Cabillic, R., Stereotactic radiosurgery of cerebral arteriovenous malformations: long-term follow-up in 164 patients of a single institution. J Neurol 260: 2156-2162, 2013.

22. Kano, H.; Flickinger, J. C.; Yang, H. C.; Flannery, T. J.; Tonetti, D.; Niranjan, A.; Lunsford, L. D., Stereotactic radiosurgery for Spetzler-Martin Grade III arteriovenous malformations. J Neurosurg 120: 973-981, 2014.

23. Kano, H.; Kondziolka, D.; Flickinger, J. C.; Yang, H. C.; Park, K. J.; Flannery, T. J.; Liu, X.; Niranjan, A.; Lunsford, L. D., Aneurysms increase the risk of rebleeding after stereotactic radiosurgery for hemorrhagic arteriovenous malformations. Stroke 43: 2586-2591, 2012.

24. Pollock, B. E.; Flickinger, J. C.; Lunsford, L. D.; Bissonette, D. J.; Kondziolka, D., Factors that predict the bleeding risk of cerebral arteriovenous malformations. Stroke 27: 1-6, 1996.

25. Karlsson, B.; Lax, I.; Söderman, M., Risk for hemorrhage during the 2-year latency period following gamma knife radiosurgery for arteriovenous malformations. Int J Radiat Oncol Biol Phys 49: 1045-1051, 2001.

26. Steiner, L.; Lindquist, C.; Adler, J. R.; Torner, J. C.; Alves, W.; Steiner, M., Clinical outcome of radiosurgery for cerebral arteriovenous malformations. J Neurosurg 77: 1-8, 1992.

27. Maruyama, K.; Kawahara, N.; Shin, M.; Tago, M.; Kishimoto, J.; Kurita, H.; Kawamoto, S.; Morita, A.; Kirino, T., The risk of hemorrhage after radiosurgery for cerebral arteriovenous malformations. N Engl J Med 352: 146-153, 2005.

28. Friedman, W. A.; Blatt, D. L.; Bova, F. J.; Buatti, J. M.; Mendenhall, W. M.; Kubilis, P. S., The risk of hemorrhage after radiosurgery for arteriovenous malformations. J Neurosurg 84: 912-919, 1996.

29. Pollock, B. E.; Flickinger, J. C.; Lunsford, L. D.; Bissonette, D. J.; Kondziolka, D., Hemorrhage risk after stereotactic radiosurgery of cerebral arteriovenous malformations. Neurosurgery 38: 652-659; discussion 659-661, 1996.

30. Ganz, J. C.; Reda, W. A.; Abdelkarim, K., Adverse radiation effects after Gamma Knife Surgery in relation to dose and volume. Acta Neurochir (Wien) 151: 9-19, 2009.

31. Flickinger, J. C.; Lunsford, L. D.; Kondziolka, D.; Maitz, A. H.; Epstein, A. H.; Simons, S. R.; Wu, A., Radiosurgery and brain tolerance: an analysis of neurodiagnostic imaging changes after gamma knife radiosurgery for arteriovenous malformations. Int J Radiat Oncol Biol Phys 23: 19-26, 1992.

32. Flickinger, J. C.; Kondziolka, D.; Lunsford, L. D.; Pollock, B. E.; Yamamoto, M.; Gorman, D. A.; Schomberg, P. J.; Sneed, P.; Larson, D.; Smith, V.; McDermott, M. W.; Miyawaki, L.; Chilton, J.; Morantz, R. A.; Young, B.; Jokura, H.; Liscak, R., A multi-institutional analysis of complication outcomes after arteriovenous malformation radiosurgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys 44: 67-74, 1999.

33. Flickinger, J. C.; Kondziolka, D.; Lunsford, L. D.; Kassam, A.; Phuong, L. K.; Liscak, R.; Pollock, B., Development of a model to predict permanent symptomatic postradiosurgery injury for arteriovenous malformation patients. Arteriovenous Malformation Radiosurgery Study Group. Int J Radiat Oncol Biol Phys 46: 1143-1148, 2000.

34. Cohen-Inbar, O.; Lee, C. C.; Xu, Z.; Schlesinger, D.; Sheehan, J. P., A quantitative analysis of adverse radiation effects following Gamma Knife radiosurgery for arteriovenous malformations. J Neurosurg 123: 945-953, 2015.

35. Yen, C. P.; Matsumoto, J. A.; Wintermark, M.; Schwyzer, L.; Evans, A. J.; Jensen, M. E.; Shaffrey, M. E.; Sheehan, J. P., Radiation-induced imaging changes following Gamma Knife surgery for cerebral arteriovenous malformations. J Neurosurg 118: 63-73, 2013.

36. Flickinger, J. C.; Kondziolka, D.; Pollock, B. E.; Maitz, A. H.; Lunsford, L. D., Complications from arteriovenous malformation radiosurgery: multivariate analysis and risk modeling. Int J Radiat Oncol Biol Phys 38: 485-490, 1997.

37. Kurita, H.; Sasaki, T.; Kawamoto, S.; Taniguchi, M.; Kitanaka, C.; Nakaguchi, H.; Kirino, T., Chronic encapsulated expanding hematoma in association with gamma knife stereotactic radiosurgery for a cerebral arteriovenous malformation. Case report. J Neurosurg 84: 874-878, 1996.

38. Schaller, C.; Liefner, M.; Ansari, S.; Al Moutaery, K., Operation for delayed symptomatic brain oedema after treatment of an arteriovenous malformation by embolization and radiosurgery. Acta Neurochir (Wien) 147: 1103-1108; discussion 1108, 2005.

39. Lee, C. C.; Pan, D. H.; Ho, D. M.; Wu, H. M.; Chung, W. Y.; Liu, K. D.; Guo, W. Y.; Shih, Y. H., Chronic encapsulated expanding hematoma after gamma knife stereotactic radiosurgery for cerebral arteriovenous malformation. Clin Neurol Neurosurg 113: 668-671, 2011.

40. Takeuchi, S.; Takasato, Y.; Masaoka, H., Chronic encapsulated intracerebral hematoma formation after radiosurgery for cerebral arteriovenous malformation. Neurol India 59: 624-626, 2011.

41. Shuto, T.; Yagishita, S.; Matsunaga, S., Pathological characteristics of cyst formation following gamma knife surgery for arteriovenous malformation. Acta Neurochir (Wien) 157: 293-298, 2015.

42. Malikova, H.; Koubska, E.; Vojtech, Z.; Weichet, J.; Syrucek, M.; Sroubek, J.; Rulseh, A.; Liscak, R., Late morphological changes after radiosurgery of brain arteriovenous malformations: an MRI study. Acta Neurochir (Wien) 158: 1683-1690, 2016.

43. Ilyas, A.; Chen, C. J.; Ding, D.; Mastorakos, P.; Taylor, D. G.; Pomeraniec, I. J.; Lee, C. C.; Sheehan, J., Cyst formation after stereotactic radiosurgery for brain arteriovenous malformations: a systematic review. J Neurosurg 1-10, 2017.

44. Kihlstrom, L.; Guo, W. Y.; Karlsson, B.; Lindquist, C.; Lindqvist, M., Magnetic resonance imaging of obliterated arteriovenous malformations up to 23 years after radiosurgery. J Neurosurg 86: 589-593, 1997.

45. Radanowicz-Harttmann, V.; Bachli, H.; Gratzl, O., Late complication of radiosurgery of AVMs with the gamma knife: a case report. Acta Neurochir (Wien) 140: 194-195, 1998.

46. Yamamoto, M.; Hara, M.; Ide, M.; Ono, Y.; Jimbo, M.; Saito, I., Radiation-related adverse effects observed on neuro-imaging several years after radiosurgery for cerebral arteriovenous malformations. Surg Neurol 49: 385-397; discussion 397-388, 1998.

47. Matsuo, T.; Kamada, K.; Izumo, T.; Hayashi, N.; Nagata, I., Cyst formation after linac-based radiosurgery for arteriovenous malformation: examination of predictive factors using magnetic resonance imaging. Clin Neurol Neurosurg 121: 10-16, 2014.

48. Nakamizo, A.; Suzuki, S. O.; Saito, N.; Shono, T.; Matsumoto, K.; Onaka, S.; Mizoguchi, M.; Sasaki, T., Clinicopathological study on chronic encapsulated expanding hematoma associated with incompletely obliterated AVM after stereotactic radiosurgery. Acta Neurochir (Wien) 153: 883-893, 2011.

49. Watanabe, T.; Nagamine, H.; Ishiuchi, S., Progression of cerebellar chronic encapsulated expanding hematoma during late pregnancy after gamma knife radiosurgery for arteriovenous malformation. Surg Neurol Int 5: S575-579, 2014.

50. Kaido, T.; Hoshida, T.; Uranishi, R.; Akita, N.; Kotani, A.; Nishi, N.; Sakaki, T., Radiosurgery-induced brain tumor. Case report. J Neurosurg 95: 710-713, 2001.

51. Yoshida, K.; Ichikawa, T.; Kurozumi, K.; Yanai, H.; Onoda, K.; Date, I., Fatal glioblastoma after Gamma Knife radiosurgery for arteriovenous malformation in a child. J Clin Neurosci 21: 1453-1455, 2014.

52. Berman, E. L.; Eade, T. N.; Brown, D.; Weaver, M.; Glass, J.; Zorman, G.; Feigenberg, S. J., Radiation-induced tumor after stereotactic radiosurgery for an arteriovenous malformation: case report. Neurosurgery 61: E1099; discussion E1099, 2007.

53. Xhumari, A.; Rroji, A.; Enesi, E.; Bushati, T.; Sallabanda Diaz, K.; Petrela, M., Glioblastoma after AVM radiosurgery. Case report and review of the literature. Acta Neurochir (Wien) 157: 889-895, 2015.

54. Foroughi, M.; Kemeny, A. A.; Lehecka, M.; Wons, J.; Kajdi, L.; Hatfield, R.; Marks, S., Operative intervention for delayed symptomatic radionecrotic masses developing following stereotactic radiosurgery for cerebral arteriovenous malformations--case analysis and literature review. Acta Neurochir (Wien) 152: 803-815, 2010.

55. Shuto, T.; Matsunaga, S.; Suenaga, J., Surgical treatment for late complications following gamma knife surgery for arteriovenous malformations. Stereotact Funct Neurosurg 89: 96-102, 2011.

56. Koga, T.; Shin, M.; Saito, N., Treatment with high marginal dose is mandatory to achieve long-term control of skull base chordomas and chondrosarcomas by means of stereotactic radiosurgery. J Neurooncol 98: 233-238, 2010.

57. Shin, M.; Kawahara, N.; Maruyama, K.; Tago, M.; Ueki, K.; Kirino, T., Risk of hemorrhage from an arteriovenous malformation confirmed to have been obliterated on angiography after stereotactic radiosurgery. J Neurosurg 102: 842-846, 2005.

58. Kano, H.; Kondziolka, D.; Flickinger, J. C.; Yang, H. C.; Flannery, T. J.; Awan, N. R.; Niranjan, A.; Novotny, J.; Lunsford, L. D., Stereotactic radiosurgery for arteriovenous malformations, Part 3: outcome predictors and risks after repeat radiosurgery. J Neurosurg 116: 21-32, 2012.

59. van Swieten, J. C.; Koudstaal, P. J.; Visser, M. C.; Schouten, H. J.; van Gijn, J., Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke 19: 604-607, 1988.

60. Cahan, W. G.; Woodard, H. Q.; et al., Sarcoma arising in irradiated bone; report of 11 cases. Cancer 1: 3-29, 1948.

61. Arlen, M.; Higinbotham, N. L.; Huvos, A. G.; Marcove, R. C.; Miller, T.; Shah, I. C., Radiation-induced sarcoma of bone. Cancer 28: 1087-1099, 1971.

62. Sheehan, J.; Yen, C. P.; Steiner, L., Gamma knife surgery-induced meningioma. Report of two cases and review of the literature. J Neurosurg 105: 325-329, 2006.

63. Shamisa, A.; Bance, M.; Nag, S.; Tator, C.; Wong, S.; Norén, G.; Guha, A., Glioblastoma multiforme occurring in a patient treated with gamma knife surgery: case report and review of the literature. J Neurosurg 119 Suppl: 816-821, 2013.

64. Starke, R. M.; Yen, C. P.; Chen, C. J.; Ding, D.; Mohila, C. A.; Jensen, M. E.; Kassell, N. F.; Sheehan, J. P., An updated assessment of the risk of radiation-induced neoplasia after radiosurgery of arteriovenous malformations. World Neurosurg 82: 395-401, 2014.

65. Pan, H. C.; Sheehan, J.; Stroila, M.; Steiner, M.; Steiner, L., Late cyst formation following gamma knife surgery of arteriovenous malformations. J Neurosurg 102: 124-127, 2005.

66. Pollock, B. E.; Link, M. J.; Branda, M. E.; Storlie, C. B., Incidence and Management of Late Adverse Radiation Effects After Arteriovenous Malformation Radiosurgery. Neurosurgery 81: 928-934, 2017.

67. Yamamoto, M.; Jimbo, M.; Hara, M.; Saito, I.; Mori, K., Gamma knife radiosurgery for arteriovenous malformations: long-term follow-up results focusing on complications occurring more than 5 years after irradiation. Neurosurgery 38: 906-914, 1996.

68. Karlsson, B.; Lindquist, C.; Steiner, L., Prediction of obliteration after gamma knife surgery for cerebral arteriovenous malformations. Neurosurgery 40: 425-430; discussion 430-421, 1997.

69. Friedman, W. A.; Bova, F. J.; Bollampally, S.; Bradshaw, P., Analysis of factors predictive of success or complications in arteriovenous malformation radiosurgery. Neurosurgery 52: 296-307; discussion 307-298, 2003.

70. Buis, D. R.; Dirven, C. M.; Lagerwaard, F. J.; Mandl, E. S.; Lycklama A Nijeholt, G. J.; Eshghi, D. S.; van den Berg, R.; Baayen, J. C.; Meijer, O. W.; Slotman, B. J.; Vandertop, W. P., Radiosurgery of brain arteriovenous malformations in children. J Neurol 255: 551-560, 2008.

71. Pan, D. H.; Kuo, Y. H.; Guo, W. Y.; Chung, W. Y.; Wu, H. M.; Liu, K. D.; Chang, Y. C.; Wang, L. W.; Wong, T. T., Gamma Knife surgery for cerebral arteriovenous malformations in children: a 13-year experience. J Neurosurg Pediatr 1: 296-304, 2008.

72. Kondziolka, D.; Kano, H.; Yang, H. C.; Flickinger, J. C.; Lunsford, L., Radiosurgical management of pediatric arteriovenous malformations. Childs Nerv Syst 26: 1359-1366, 2010.

73. Wegner, R. E.; Oysul, K.; Pollock, B. E.; Sirin, S.; Kondziolka, D.; Niranjan, A.; Lunsford, L. D.; Flickinger, J. C., A modified radiosurgery-based arteriovenous malformation grading scale and its correlation with outcomes. Int J Radiat Oncol Biol Phys 79: 1147-1150, 2011.

74. Starke, R. M.; Yen, C. P.; Ding, D.; Sheehan, J. P., A practical grading scale for predicting outcome after radiosurgery for arteriovenous malformations: analysis of 1012 treated patients. J Neurosurg 119: 981-987, 2013.

75. Bowden, G.; Kano, H.; Tonetti, D.; Niranjan, A.; Flickinger, J.; Lunsford, L. D., Stereotactic radiosurgery for arteriovenous malformations of the cerebellum. J Neurosurg 120: 583-590, 2014.

76. Izawa, M.; Hayashi, M.; Chernov, M.; Nakaya, K.; Ochiai, T.; Murata, N.; Takasu, Y.; Kubo, O.; Hori, T.; Takakura, K., Long-term complications after gamma knife surgery for arteriovenous malformations. J Neurosurg 102: 34-37, 2005.

77. Parkhutik, V.; Lago, A.; Aparici, F.; Vazquez, J. F.; Tembl, J. I.; Guillen, L.; Mainar, E.; Vazquez, V., Late clinical and radiological complications of stereotactical radiosurgery of arteriovenous malformations of the brain. Neuroradiology 55: 405-412, 2013.

78. Gross, B. A.; Du, R., Natural history of cerebral arteriovenous malformations: a meta-analysis. J Neurosurg 118: 437-443, 2013.

79. Hernesniemi, J. A.; Dashti, R.; Juvela, S.; Väärt, K.; Niemelä, M.; Laakso, A., Natural history of brain arteriovenous malformations: a long-term follow-up study of risk of hemorrhage in 238 patients. Neurosurgery 63: 823-829; discussion 829-831, 2008.

80. Stapf, C.; Mast, H.; Sciacca, R. R.; Choi, J. H.; Khaw, A. V.; Connolly, E. S.; Pile-Spellman, J.; Mohr, J. P., Predictors of hemorrhage in patients with untreated brain arteriovenous malformation. Neurology 66: 1350-1355, 2006.

81. Hayhurst, C.; Monsalves, E.; van Prooijen, M.; Cusimano, M.; Tsao, M.; Menard, C.; Kulkarni, A. V.; Schwartz, M.; Zadeh, G., Pretreatment predictors of adverse radiation effects after radiosurgery for arteriovenous malformation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82: 803-808, 2012.

82. Pomeraniec, I. J.; Ding, D.; Starke, R. M.; Liu, K. C.; Mrachek, E. K.; Lopes, M. B.; Sheehan, J. P., Delayed cyst formation after stereotactic radiosurgery for brain arteriovenous malformations. J Neurosurg 1-10, 2017.

83. Pollock, B. E.; Link, M. J.; Branda, M. E.; Storlie, C. B., Incidence and Management of Late Adverse Radiation Effects After Arteriovenous Malformation Radiosurgery. Neurosurgery 2017.

84. Pan, D. H.; Guo, W. Y.; Chung, W. Y.; Shiau, C. Y.; Chang, Y. C.; Wang, L. W., Gamma knife radiosurgery as a single treatment modality for large cerebral arteriovenous malformations. J Neurosurg 93 Suppl 3: 113-119, 2000.

85. Nicolato, A.; Longhi, M.; Tommasi, N.; Ricciardi, G. K.; Spinelli, R.; Foroni, R. I.; Zivelonghi, E.; Zironi, S.; Dall'Oglio, S.; Beltramello, A.; Meglio, M., Leksell Gamma Knife for pediatric and adolescent cerebral arteriovenous malformations: results of 100 cases followed up for at least 36 months. J Neurosurg Pediatr 16: 736-747, 2015.

86. Shaw, P. J.; Bates, D., Conservative treatment of delayed cerebral radiation necrosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 47: 1338-1341, 1984.

87. Chuba, P. J.; Aronin, P.; Bhambhani, K.; Eichenhorn, M.; Zamarano, L.; Cianci, P.; Muhlbauer, M.; Porter, A. T.; Fontanesi, J., Hyperbaric oxygen therapy for radiation-induced brain injury in children. Cancer 80: 2005-2012, 1997.

88. Kohshi, K.; Imada, H.; Nomoto, S.; Yamaguchi, R.; Abe, H.; Yamamoto, H., Successful treatment of radiation-induced brain necrosis by hyperbaric oxygen therapy. J Neurol Sci 209: 115-117, 2003.

89. Creutzberg, C. L., Hyperbaric oxygen therapy for radiation-induced injury: evidence is needed. Lancet Oncol 17: 132-134, 2016.

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