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大学・研究所にある論文を検索できる 「膵頭十二指腸切除術のトレーニングプログラムの開発へ向けた膵空腸吻合の技能評価システムの構築」の論文概要。リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。

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膵頭十二指腸切除術のトレーニングプログラムの開発へ向けた膵空腸吻合の技能評価システムの構築

水沼, 謙一 北海道大学

2023.09.25

概要

【背景と目的】
膵頭十二指腸切除術(Pancreatoduodenectomy: 以下 PD)は、膵頭部周囲の腫瘍を切
除するため胃十二指腸、膵臓、胆管の一部を同時に切除し、複雑な再建を要する。PD
の合併症発生率は 35~51%と他の術式と比較し高率に発症し、特に膵液瘻は 13~20%
の発生率である。膵液瘻の治療が奏功せぬ場合、仮性動脈瘤からの出血が致死的とな
る恐れがある。致死的な合併症を防ぐため膵液瘻の低減が必要である。
膵液瘻の低減のために、膵液瘻リスク評価や再建方法の工夫が行われてきた。近年
では、手術中の膵空腸吻合を技能評価し、評価スコアが低い執刀群は術後の膵液瘻発
症が優位に高いという結果が報告され、外科医の技能は患者の予後へ寄与する可能性
が示唆されてきた。
外科医の技能向上のためシミュレーショントレーニングの有効性が報告されるな
か、PD のシミュレーターも開発されてきたが、臨床上の成績は評価していない。
PD は高度な技術を要する術式であり、
技術習得には他の術式と比べ時間を要する。
本邦において、PD の標準的な指導方法やトレーニングカリキュラム、シミュレーショ
ントレーニング法は確立されていない。 そこで、PD の技能評価スケールおよびシミ
ュレーショントレーニングプログラムによる効率的な修練が、術後の成績を改善する
のではないかと考えた。
本研究では、PD のトレーニングプログラムの作成へ向け、術後の合併症に大きく影
響する膵空腸吻合をトレーニングするための技能評価スケールを開発し、教育的有効
性を検討することを目的とした。
【対象と方法】
既存の評価スケールとして、手術中の一般手技を評価する Objective structured
assessment of technical skill (以下 OSATS)、 ロボット支援下手術の PD における膵空
腸吻合の技能評価スケールが存在する。これらのスケールを参照し、肝胆膵外科高度
技能専門医および外科教育専門家の意見を統一し、手術室、シミュレーション環境下
どちらにおいても評価可能な膵空腸吻合技能評価スケール Pancreaticojejunostomy
performance assessment scale(以下 PJPAS)を開発した。
本研究の評価方法は研究対象の外科医が PD の執刀を行い、手術室でビデオ撮影し
た。執刀の 1 か月以内に膵空腸吻合のシミュレーター手技をビデオ撮影した。肝胆膵
外科高度技能医 3 名が評価者となり、手術室環境のビデオ(Operating room video: 以
下 ORV)とシミュレーション環境下のビデオ(Simulator video: 以下 SimV)を PJPAS
と OSATS の評価ツールを用いて評価した。 ...

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参考文献

Balvardi, S., Kammili, A., Hanson, M., Mueller, C., Vassiliou, M., Lee, L., Schwartzman, K.,

Fiore, J.F., Jr., and Feldman, L.S. (2022). The association between video-based assessment of

intraoperative technical performance and patient outcomes: a systematic review. Surg. Endosc.

36, 7938-7948.

Bassi, C., Marchegiani, G., Dervenis, C., Sarr, M., Abu Hilal, M., Adham, M., Allen, P.,

Andersson, R., Asbun, H.J., Besselink, M.G., et al. (2017). The 2016 update of the International

Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After.

Surgery. 161, 584-591.

Birkmeyer, J.D., Finks, J.F., O'Reilly, A., Oerline, M., Carlin, A.M., Nunn, A.R., Dimick, J.,

Banerjee, M., Birkmeyer, N.J., and Michigan Bariatric Surgery, C. (2013). Surgical skill and

complication rates after bariatric surgery. N. Engl. J. Med. 369, 1434-1442.

Boone, B.A., Zenati, M., Hogg, M.E., Steve, J., Moser, A.J., Bartlett, D.L., Zeh, H.J., and

Zureikat, A.H. (2015). Assessment of quality outcomes for robotic pancreaticoduodenectomy:

identification of the learning curve. JAMA Surg. 150, 416-422.

Borgersen, N.J., Naur, T.M.H., Sorensen, S.M.D., Bjerrum, F., Konge, L., Subhi, Y., and

Thomsen, A.S.S. (2018). Gathering Validity Evidence for Surgical Simulation: A Systematic

Review. Ann Surg. 267, 1063-1068.

Callery, M.P., Pratt, W.B., Kent, T.S., Chaikof, E.L., and Vollmer, C.M., Jr. (2013). A

prospectively validated clinical risk score accurately predicts pancreatic fistula after

pancreatoduodenectomy. J Am Coll Surg. 216, 1-14.

de Castro, S.M., Kuhlmann, K.F., Busch, O.R., van Delden, O.M., Lameris, J.S., van Gulik,

T.M., Obertop, H., and Gouma, D.J. (2005). Delayed massive hemorrhage after pancreatic and

biliary surgery: embolization or surgery? Ann Surg. 241, 85-91.

Dindo, D., Demartines, N., and Clavien, P.A. (2004). Classification of surgical complications: a

new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 240,

205-213.

48

Fisher, W. E., Hodges, S. E., Wu, M. F., Hilsenbeck, S. G., and Brunicardi, F. C. (2012).

Assessment of the learning curve for pancreaticoduodenectomy. Am J Surg.203, 684-690

Gawad, N., Fowler, A., Mimeault, R., and Raiche, I. (2019). The Inter-Rater Reliability of

Technical Skills Assessment and Retention of Rater Training. J Surg Educ. 76, 1088-1093.

Grobmyer, S.R., Kooby, D., Blumgart, L.H., and Hochwald, S.N. (2010). Novel

pancreaticojejunostomy with a low rate of anastomotic failure-related complications. J Am Coll

Surg. 210, 54-59.

Harnoss, J.C., Ulrich, A.B., Harnoss, J.M., Diener, M.K., Buchler, M.W., and Welsch, T. (2014).

Use and results of consensus definitions in pancreatic surgery: a systematic review. Surgery. 155,

47-57.

Hogg, M.E., Zenati, M., Novak, S., Chen, Y., Jun, Y., Steve, J., Kowalsky, S.J., Bartlett, D.L.,

Zureikat, A.H., and Zeh, H.J., 3rd (2016). Grading of Surgeon Technical Performance Predicts

Postoperative Pancreatic Fistula for Pancreaticoduodenectomy Independent of Patient-related

Variables. Ann Surg. 264, 482-491.

Howard A Reber. Surgical resection of lesions of the head of the pancreas. Post TW, ed.

UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on May 26,

2023.)

Koo, T.K., and Li, M.Y. (2016). A Guideline of Selecting and Reporting Intraclass Correlation

Coefficients for Reliability Research. Journal of Chiropractic Medicine. 15, 155-163.

Kurashima, Y., Kitagami, H., Teramura, K., Poudel, S., Ebihara, Y., Inaki, N., Nakamura, F.,

Misawa, K., Shibao, K., Nagai, E., et al. (2022). Validation study of a skill assessment tool for

education and outcome prediction of laparoscopic distal gastrectomy. Surg Endosc. 36, 88078816.

Martin, J.A., Regehr, G., Reznick, R., MacRae, H., Murnaghan, J., Hutchison, C., and Brown,

M. (1997). Objective structured assessment of technical skill (OSATS) for surgical residents. Br

J Surg. 84, 273-278.

49

Miura, F., Yamamoto, M., Gotoh, M., Konno, H., Fujimoto, J., Yanaga, K., Kokudo, N., Yamaue,

H., Wakabayashi, G., Seto, Y., et al. (2016). Validation of the board certification system for

expert surgeons (hepato-biliary-pancreatic field) using the data of the National Clinical Database

of Japan: part 2 - Pancreatoduodenectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 23, 353-363.

Okano, K., Hirao, T., Unno, M., Fujii, T., Yoshitomi, H., Suzuki, S., Satoi, S., Takahashi,

S.,Kainuma, O., and Suzuki, Y. (2015). Postoperative infectious complications after pancreatic

resection. Br J Surg. 102, 1551-1560.

Poudel, S., Kurashima, Y., Kawarada, Y., Watanabe, Y., Murakami, Y., Matsumura, Y., Kato, H.,

Miyazaki, K., Shichinohe, T., and Hirano, S. (2016). Development and validation of a checklist

for assessing recorded performance of laparoscopic inguinal hernia repair. Am J Surg. 212, 468474.

Pugalenthi, A., Protic, M., Gonen, M., Kingham, T.P., Angelica, M.I., Dematteo, R.P., Fong, Y.,

Jarnagin, W.R., and Allen, P.J. (2016). Postoperative complications and overall survival after

pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. J Surg Oncol. 113, 188-193.

Robertson, R.L., Vergis, A., Gillman, L.M., and Park, J. (2018). Effect of rater training on the

reliability of technical skill assessments: a randomized controlled trial. Can J Surg. 61, 15917.

Stefanidis, D., Sevdalis, N., Paige, J., Zevin, B., Aggarwal, R., Grantcharov, T., Jones, D.B., and

Association for Surgical Education Simulation, C. (2015). Simulation in surgery: what's needed

next? Ann Surg. 261, 846-853.

Tam, V., Zenati, M., Novak, S., Chen, Y., Zureikat, A.H., Zeh, H.J., 3rd, and Hogg, M.E.

(2017). Robotic Pancreatoduodenectomy Biotissue Curriculum has Validity and Improves

Technical Performance for Surgical Oncology Fellows. J Surg Educ. 74, 1057-1065.

Tseng, J.F., Pisters, P.W., Lee, J.E., Wang, H., Gomez, H.F., Sun, C.C., and Evans, D.B. (2007).

The learning curve in pancreatic surgery. Surgery. 141, 694-701.

Whipple, A.O., Parsons, W.B., and Mullins, C.R. (1935). TEEATMENT OF CARCINOMA OF

50

THE AMPULLA OF VATER. Ann Surg. 102, 763-779.

Zevin, B., Bonrath, E.M., Aggarwal, R., Dedy, N.J., Ahmed, N., Grantcharov, T.P., and group,

A. (2013). Development, feasibility, validity, and reliability of a scale for objective assessment

of operative performance in laparoscopic gastric bypass surgery. J Am Coll Surg. 216, 955-965.

Zwart, M.J.W., Fuente, I., Hilst, J., de Rooij, T., van Dieren, S., van Rijssen, L.B., Schijven,

M.P., Busch, O.R.C., Luyer, M.D., Lips, D.J., et al. (2019). Added value of 3D-vision during

laparoscopic biotissue pancreatico- and hepaticojejunostomy (LAELAPS 3D2D): an

international randomized cross-over trial. HPB. 21, 1087-1094.

51

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