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大学・研究所にある論文を検索できる 「日本国内におけるIMP型カルバペネマーゼ産生カルバペネム耐性腸内細菌科細菌の検出リスクと臨床的予後に関する研究」の論文概要。リケラボ論文検索は、全国の大学リポジトリにある学位論文・教授論文を一括検索できる論文検索サービスです。

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日本国内におけるIMP型カルバペネマーゼ産生カルバペネム耐性腸内細菌科細菌の検出リスクと臨床的予後に関する研究

齋藤 翔 東北大学

2022.03.25

概要

IMP型カルバペネマーゼは様々なグラム陰性菌に存在し世界各地から報告されている。しかしIMP型カルバペネマーゼ産生カルバペネム耐性腸内細菌科細菌を検出した際の臨床的予後とリスク因子については、これまで詳細な評価がなされていない。そこで我々はIMP型カルバペネマーゼ産生カルバペネム耐性腸内細菌科細菌が検出された症例とマッチングした症例を用いたcase-case-control研究を行った。IMP型カルバペネマーゼ産生カルバペネム耐性腸内細菌科細菌群とカルバペネム感受性腸内細菌科細菌群を1対1の割合でマッチさせ、さらにコントロール群を選定し1: 1:2の割合による比較を行った。計192例(カルバペネム耐性腸内細菌科細菌群96例、カルバペネム感受性腸内細菌科細菌群96例、Enterobacter cloacae130株、 Klebsiella sp.62株)を対象とし、傾向スコアの逆確率重み付け法を用いて死亡率を算出した。IMP-11型が43例、IMP-1型が33例、IMP-60型とIMP-66型がそれぞれ1例であり、カルバペネム耐性腸内細菌科細菌群31例(32.3%)、カルバペネム感受性腸内細菌科細菌群34例(35.4%)が感染症を発症していた。傾向スコア解析ではカルバペネム耐性腸内細菌科細菌群とカルバペネム感受性腸内細菌科細菌群の死亡率は同程度であった(15.0%、19.5%)。予後に影響を与えた可能性のある因子としてフルオロキノロン系抗菌薬やアミカシンなどのアミノグリコシド系抗菌薬が IMP型カルバペネム耐性腸内細菌科細菌に感受性を有することが考えられたが、予後と治療方法の関連については今後さらなる調査が必要であると考えられる。また、IMP型カルバペネム耐性腸内細菌科細菌に対しては引き続き注意が必要であるため検出のリスク因子を検証し、胃瘻,静注療法,血液透析歴,ペニシリン/β-ラクタマーゼ阻害薬合剤、セファロスポリンやカルバペネム系などの広域抗菌薬への曝露が同定された。今後さらなる大規模研究によりカルバペネム耐性菌感染症の臨床的予後を解析し、実態を明らかにする必要がある。また抗菌薬適正使用を推進することで不適切な広域抗菌薬処方を減らし、カルバぺネム耐性菌検出リスクを減らす努力が必要であると考えられる。

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