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歯の喪失がある一般高齢者の肺炎死亡リスクに対する口腔ケアの影響評価に関する研究（大崎コホート2006研究）

眞鍋 馨 東北大学

2020.03.04

概要

背景：歯の喪失は肺炎死亡のリスク因子であることが知られている。しかし、口腔ケアが歯の喪失がある一般高齢者における肺炎死亡リスク上昇にどのように影響するかについては明らかではない。

目的：本研究の目的は、一般の高齢者における残存歯数と肺炎死亡リスクとの関係に対して、口腔ケアが与える影響について検討することである。

方法：ベースライン調査は 2006 年 12 月に 65 歳以上の宮城県大崎市民全員を対象に実施された。調査は、残存歯数、口腔ケア、既往歴、喫煙、飲酒、教育歴等に関する自記式アンケート調査であった。対象者 31,694 人のうち、23,091 人から有効回答が得られた。追跡期間は 2006 年 12 月 1 日から 2014 年 3 月 31 日までであった。また、この間の死亡者における死因情報についても収集された。
アウトカムは肺炎による死亡とした。分析に当たっては、対象者を残存歯数 20 本以上、10-19 本、1-9 本、0 本の４群に分類し、口腔ケアについて 1 日 2 回以上の歯磨きをするかどうか、年に 1 回以上歯科受診をするかどうか、義歯を使用しているかどうかで分類した。男女別の解析も行った。解析にはCox比例ハザードモデルを使用し、多変量ハザード比(HRs)と 95％信頼区間(CI)を算出した。

結果：解析対象となった 18,098 人のうち、追跡期間中の肺炎死亡者数は 432 人であった。
残存歯数 20 本以上の群に比較して、残存歯数 10-19 本の群における肺炎死亡の多変量ハザード比（95％信頼区間）は 1.45（1.03-2.05）、残存歯数 1-9 本の群における多変量ハザード比は 1.26（0.91-1.76）、残存歯数 0 本の群における多変量ハザード比は1.50(1.08-2.07)であった。口腔ケアの肺炎死亡リスクに与える影響では、残存歯数 0本の群において、1 日 2 回以上の歯磨き、年に 1 回以上の歯科受診を行っている者では肺炎死亡リスク上昇の有意な上昇はみられなかった。また、義歯を使用している者では有意ではあるもののハザード比の低減がみられた。また、これらの結果は男性においてより顕著であった。

結論：残存歯数 0 本の一般の男性高齢者において、口腔ケア（1 日 2 回以上の歯磨き、年に1 回以上の歯科受診、義歯の使用）を実践することが、歯の喪失に伴う肺炎死亡リスク上昇を部分的に低減する可能性が示唆された。

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参考文献

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