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地域高齢者における口腔状態および機能と転倒による骨折発生との関連

伊藤 和花菜 東北大学

2021.03.25

概要

高齢期における転倒による骨折は，不時の入院発生に繋がることに加え，続発する廃用性委縮，生活機能の低下，ひいては死亡発生とも強く関連することが知られている．転倒は残存歯数や咬合支持，咬合力などの口腔状態または機能と関連することが報告されているが，転倒による骨折発生と口腔状態または機能との関連を調べた研究は限られる．先行研究においては，通院患者や歯科医師を対象とし，喪失歯数の多寡と転倒による骨折の多くを占める股関節骨折発生との関連を検討した報告を認める．しかし，過去の報告を渉猟した限り，地域高齢者を対象として臼歯部咬合支持や現在歯数，咬合力などの口腔保健指標を網羅的に調査し，転倒による骨折発生との関連を前向きに検討した研究は認めない．本研究では，70歳以上地域高齢者を対象とした前向きコホート研究により，口腔状態および機能と転倒による骨折発生との関連を検討した．

対象は，2003年に仙台市鶴ケ谷地区にて総合健診を受診した70歳以上地域高齢者のうち，口腔指標に欠損がない937名とした．曝露因子は臼歯部咬合支持の有無（臼歯部咬合支持両側あり，臼歯部咬合支持片側あり，臼歯部咬合支持なし），Eichner分類（A群，B1B3群，B4・C群），現在歯数（0歯，19歯，1019歯，20歯以上），咬合力（四分位群）とし，アウトカムを転倒による骨折発生としたCox比例ハザード分析によりハザード比を算出した．骨折発生については，通院先の診療録を元に骨折に関する診断名，発症日，骨折の理由についての情報を得た．分析は，交絡因子を補正しない単変量モデル（Model1），年齢と性別を補正したモデル（Model2），年齢，性別に加え疾患既往歴数（高血圧，脳卒中，心筋梗塞，関節疾患，骨粗鬆症，癌，眼疾患，難聴，高脂血症，糖尿病の疾患），喫煙，飲酒，最終学歴，栄養状態，抑うつ傾向，認知機能低下，身体機能，BMI，転倒歴を補正した多変量モデル（Model3）について行った．

平均7.8年，最大8.6年の追跡の結果，対象者の6.1％にあたる57人に転倒による骨折が発生した．Cox比例ハザード分析の結果，臼歯部咬合支持の有無に関して，両側臼歯部咬合支持あり群に対する片側あり，なし群の骨折発生のハザード比（95％信頼区間）は，それぞれ2.72（1.136.55），2.58（1.295.15）と有意に高値を示した（Model3）．現在歯数に関しては，20歯以上保持群に対する1019歯群，19歯群，0歯群のハザード比（95％信頼区間）は，それぞれ1.77（0.813.89），2.67（1.245.75），2.31（1.01－5.28）となり，9歯以下の群ではハザード比が有意に高値を示した（Model3）．一方，Eichner分類と咬合力に関して，多変量解析における骨折発生のハザード比は有意に高値を示さなかった．

70歳以上の地域高齢者を対象とした前向きコホート研究の結果，両側臼歯部咬合支持の喪失および現在歯数の低下は転倒による骨折発生と関連していることが明らかになった．

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