HER2陽性乳癌に対する術前pertuzumab併用化学療法の検討 (第137回成医会総会一般演題)

概要

【目的】
　乳癌において術前補助化学療法（NAC）は術後化学療法と同等な予後が得られ，乳房温存率も高いことから標準治療として用いられている．東京慈恵会医科大学附属病院（当院）では1980年代からNAC を施行しており，過去30年の長期成績を検討する為，後方視的に解析を行った．

【方法】
　1986年1月1日から2016年12月31日までに当院にてNAC を施行した原発性乳癌615例を対象とし，subtype 別の予後や治療効果について検討した．

【結果】
　年齢の中央値は53（24‐83）歳，閉経前/ 後は324/291例，リンパ節転移陽性が312例，subtype はLuminal A 188例，Luminal B（HER2陰性）130例，Luminal B（HER2陽性）92例，HER2 58例，Triple negative 111例であった．追跡期間中央値は79.0か月，７年無病生存率/ 生存率はLuminal A 80.7％/92.3％，Luminal B（HER2陰性）75.9 ％ /88.1 ％，Luminal B（HER2陽性）84.2 ％/92.4 ％，HER2 79.3 ％ /86.4 ％，Triple negative80.5％ /84.0％．レジメンは1st/2nd/3rd generationが19/71/469例で，OS は3rd generation で有意に優れていた（HR 0.26, p<0.01）．pCR 率は全体で11.8%，HER2 type で20.4％であった．多変量解析ではDFS に対する独立危険因子としてリンパ節転移なし，静脈浸潤陽性，核グレード3，画像評価PD が検出された．

【結論】
　当院の成績は過去の報告に比して遜色のない結果であった．また早期乳癌のDFS に寄与する因子として，リンパ節転移の有無が重要であった．