1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Kawashima, K.; Motohashi, Y.; Fujishima, I. Prevalence of Dysphagia Among Community-Dwelling Elderly Individuals as
Estimated Using a Questionnaire for Dysphagia Screening. Dysphagia 2004, 19, 266–271. [CrossRef] [PubMed]
Igarashi, K.; Kikutani, T.; Tamura, F. Survey of suspected dysphagia prevalence in home-dwelling older people using the 10-Item
Eating Assessment Tool (EAT-10). PLoS ONE 2019, 14, e0211040. [CrossRef] [PubMed]
Wirth, R.; Dziewas, R.; Beck, A.M.; Clave, P.; Hamdy, S.; Heppner, H.J.; Langmore, S.; Leischker, A.H.; Martino, R.; Pluschinski, P.;
et al. Oropharyngeal dysphagia in older persons-from pathophysiology to adequate intervention: A review and summary of an
international expert meeting. Clin. Interv. Aging 2016, 11, 189–208. [CrossRef] [PubMed]
Liu, W.; Williams, K.; Batchelor-Murphy, M.; Perkhounkova, Y.; Hein, M. Eating performance in relation to intake of solid and
liquid food in nursing home residents with dementia: A secondary behavioral analysis of mealtime videos. Int. J. Nurs. Stud.
2019, 96, 18–26. [CrossRef] [PubMed]
Kocdor, P.; Ms, E.R.S.; Giese, R.; Tulunay-Ugur, O.E. Characteristics of dysphagia in older patients evaluated at a tertiary center.
Laryngoscope 2014, 125, 400–405. [CrossRef]
Park, W.Y.; Lee, T.H.; Ham, N.S.; Park, J.W.; Lee, Y.G.; Cho, S.J.; Lee, J.S.; Hong, S.J.; Jeon, S.R.; Kim, H.G.; et al. Adding
Endoscopist-Directed Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing to the Videofluoroscopic Swallowing Study Increased the
Detection Rates of Penetration, Aspiration, and Pharyngeal Residue. Gut Liver 2015, 9, 623–628. [CrossRef]
Campbell-Taylor, I. Oropharyngeal Dysphagia in Long-Term Care: Misperceptions of Treatment Efficacy. J. Am. Med Dir. Assoc.
2008, 9, 523–531. [CrossRef]
Takizawa, C.; Gemmell, E.; Kenworthy, J.; Speyer, R. A Systematic Review of the Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in
Stroke, Parkinson’s Disease, Alzheimer’s Disease, Head Injury, and Pneumonia. Dysphagia 2016, 31, 434–441. [CrossRef]
Takeda, M.; Okada, K.; Kondo, M.; Taira, K.; Watanabe, Y.; Ito, K.; Nakajima, J.; Ozaki, Y.; Sasaki, R.; Nishi, Y.; et al. Factors
Associated with Food Form in Long-Term Care Insurance Facilities. Dysphagia 2022. [CrossRef]
Endo, A.; Watanabe, Y.; Matsushita, T.; Okada, K.; Ohara, Y.; Iwasaki, M.; Ito, K.; Nakajima, J.; Iwasa, Y.; Itoda, M.; et al.
Association between Weight Loss and Food Form in Older Individuals Residing in Long-Term Care Facilities: 1-Year Multicenter
Longitudinal Study. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 10776. [CrossRef]
Lai, K.-Y.; Wu, T.-H.; Liu, C.-S.; Lin, C.-H.; Lin, C.-C.; Lai, M.-M.; Lin, W.-Y. Body mass index and albumin levels are prognostic
factors for long-term survival in elders with limited performance status. Aging 2020, 12, 1104–1113. [CrossRef] [PubMed]
Mahoney, F.I.; Barthel, D.W. Functional Evaluation: The Barthel Index. Md. State Med. J. 1965, 14, 61–65. [CrossRef] [PubMed]
Morris, J.C. The Clinical Dementia Rating (cdr): Current Version and Scoring Rules. Neurology 1991, 41, 1588–1592. [CrossRef]
[PubMed]
Matsuo, K.; Fujishima, I. Textural Changes by Mastication and Proper Food Texture for Patients with Oropharyngeal Dysphagia.
Nutrients 2020, 12, 1613. [CrossRef]
Watanabe, E.; Yamagata, Y.; Fujitani, J.; Fujishima, I.; Takahashi, K.; Uyama, R.; Ogoshi, H.; Kojo, A.; Maeda, H.; Ueda, K.; et al.
The Criteria of Thickened Liquid for Dysphagia Management in Japan. Dysphagia 2017, 33, 26–32. [CrossRef]
Tanaka, T.; Takahashi, K.; Hirano, H.; Kikutani, T.; Watanabe, Y.; Ohara, Y.; Furuya, H.; Tetsuo, T.; Akishita, M.; Iijima, K. Oral
Frailty as a Risk Factor for Physical Frailty and Mortality in Community-Dwelling Elderly. J. Gerontol. A Biol Sci. Med. Sci. A 2018,
73, 1661–1667. [CrossRef]
Zenner, P.M.; Losinski, D.S.; Mills, R.H. Using cervical auscultation in the clinical dysphagia examination in long-term care.
Dysphagia 1995, 10, 27–31. [CrossRef]
Tohara, H.; Saitoh, E.; Mays, K.A.; Kuhlemeier, K.; Palmer, J.B. Three Tests for Predicting Aspiration without Videofluorography.
Dysphagia 2003, 18, 126–134. [CrossRef]
Persson, E.; Wårdh, I.; Östberg, P. Repetitive Saliva Swallowing Test: Norms, Clinical Relevance and the Impact of Saliva Secretion.
Dysphagia 2018, 34, 271–278. [CrossRef]
Ott, A.; Senger, M.; Lötzbeyer, T.; Gefeller, O.; Sieber, C.C.; Volkert, D. Effects of a Texture-Modified, Enriched, and Reshaped Diet
on Dietary Intake and Body Weight of Nursing Home Residents with Chewing and/or Swallowing Problems: An Enable Study. J.
Nutr. Gerontol. Geriatr. 2019, 38, 361–376. [CrossRef]
Suzuki, R.; Kikutani, T.; Yoshida, M.; Yamashita, Y.; Hirayama, Y. Prognosis-related factors concerning oral and general conditions
for homebound older adults in Japan. Geriatr. Gerontol. Int. 2015, 15, 1001–1006. [CrossRef] [PubMed]
Leopold, N.A.; Kagel, M.C. Swallowing, ingestion and dysphagia: A reappraisal. Arch. Phys. Med. Rehabilitation 1983, 64, 371–373.
Dziewas, R.; auf dem Brinke, M.; Birkmann, U.; Bräuer, G.; Busch, K.; Cerra, F.; Damm-Lunau, R.; Dunkel, J.; Fellgiebel, A.; Garms,
E.; et al. Safety and clinical impact of FEES-results of the FEES-registry. Neurol. Res. Pract. 2019, 1, 1–8. [CrossRef] [PubMed]
Leder, S.B.; Murray, J.T. Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing. Phys. Med. Rehabil. Clin. N Am. 2008, 19, 787–801.
[CrossRef]
Martin-Harris, B.; Jones, B. The Videofluorographic Swallowing Study. Phys. Med. Rehabilitation Clin. N Am. 2008, 19, 769–785.
[CrossRef]
Easterling, C.S.; Robbins, E. Dementia and Dysphagia. Geriatr. Nurs. 2008, 29, 275–285. [CrossRef]
Edahiro, A.; Hirano, H.; Yamada, R.; Chiba, Y.; Watanabe, Y. Comparative study of eating behavior in elderly patients with
Alzheimer’s disease and vascular dementia: A first report. -Comparison of disturbed eating behavior-. Nippon Ronen Igakkai
Zasshi. Jpn. J. Geriatr. 2013, 50, 651–660. [CrossRef]
Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 6586
28.
29.
30.
31.
13 of 13
Saitoh, E. Dysphagia rehabilitation. Rinsho Shinkeigaku 2008, 48, 875–879. [CrossRef]
Keller, H.H.; Carrier, N.; Slaughter, S.E.; Lengyel, C.; Steele, C.; Duizer, L.; Morrison, J.; Brown, K.S.; Chaudhury, H.; Yoon, M.;
et al. Prevalence and Determinants of Poor Food Intake of Residents Living in Long-Term Care. J. Am. Med Dir. Assoc. 2017, 18,
941–947. [CrossRef]
Kuzuya, M. [Nutritional assessment and nutritional management for the elderly]. Nippon Ronen Igakkai Zasshi. Jpn. J. Geriatr.
2003, 40, 199–203. [CrossRef]
Dietitians Association of Australia; The Speech Pathology Association of Australia Limited Texture-modified foods and thickened
fluids as used for individuals with dysphagia: Australian standardised labels and definitions. Nutr. Diet. 2007, 64, S53–S76.
[CrossRef]
添付した二つの論文（Factors Associated with Food Form in Long-Term Care
Insurance Facilities 【 doi: 10.1007/s00455-022-10440-6. 】、 Observational
Variables for Considering a Switch from a Normal to a Dysphagia Diet among
Older Adults Requiring Long-Term Care: A One-Year Multicenter Longitudinal
Study【doi: 10.3390/ijerph19116586.】）を概括して
1 つ目の論文は、日本の介護保険施設の入所者 889 名が摂取している食形態の実態を調
査し、ND と DD の判別に関連する因子を横断データを用いて検討した。その結果、医療専
門職などが行う客観評価では改訂水飲みテスト（MWST）
、現在歯数、機能歯数が有意に食
形態と関連していた。そして、介護職等でも観察し評価可能な簡易評価においては、むせと
リンシングの可否が有意に食形態と関連していた。簡易評価は、要介護高齢者の身近にいる
介護者が毎日の食事介助の場面等で観察し、評価可能な項目である。これら評価の変化が
ND から DD への移行を検討するサインであれば介護現場に普及させることは容易であり、
低栄養や誤嚥、窒息を防ぐ有益な知見になると思われる。
今回の研究は横断研究であるため、簡易評価と食形態の因果関係を明らかにできていな
かった。そこで我々は縦断データにおいても横断データを用いた場合と同様の結果が得ら
れれば、より強い根拠が得られると考え、本研究対象者を追跡調査し、縦断的な関連を検討
した。
縦断データを用いた２つ目の論文では、介護者等が日常的に観察できる簡易評価におい
ては、舌運動、口腔周囲筋の動きの可否、リンシングが、歯科医師などの専門職が行う客観
評価では機能歯数のみが ND から DD への変化に関連していた。
横断および縦断研究ともに、舌運動、口腔周囲筋の動きの可否、リンシングといった項目
が、ND から DD への変更を検討ないし予知する所見であることが示唆された。２つの研
究で同様に関連したこれらの観察項目は、食形態を判定するための観察項目として、信頼性
の高い項目であるいえる。
これらの簡易評価を介護職が定期的に行うことで、食形態と摂食嚥下機能の不適合を早
期にスクリーニングすることができれば、摂食嚥下障害のある要介護高齢者の低栄養、肺炎、
窒息や誤嚥などを予防できると思われる。今後我々は、今回検証した簡易評価を介護現場に
普及させ、その効果を検証していくつもりである。
...
論文の公開元へ
