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Non-thermal plasma specifically kills oral squamous cell carcinoma cells in a catalytic Fe(II)-dependent manner

佐藤, 康太郎 名古屋大学

2021.06.29

概要

【緒言】
 口腔癌は全癌腫においては約 2%と少ないものの、再発例が比較的高いといわれて いる。また、喫煙、飲酒および HPV 感染が口腔癌の主なリスク因子といわれており、罹患患者数も増加傾向にある。口腔癌は解剖学的特徴からも審美および機能障害を生じやすく、QOL の低下に直接結びつくことをしばしば経験する。そのため、早期発見および治療、術後の局所および遠隔転移に対する十分な経過観察が非常に重要である。プラズマとは固体、液体および気体に次ぐ第4の状態といわれており、ヒドロキシルラジカルや過酸化水素(H2O2)、紫外線などを含む非常に高エネルギーの状態をいう。低温プラズマ(Non-thermal plasma:NTP)はプラズマを体温近くに設定されており、近年では様々な分野で使用され始めている。特に医療分野では NTP は癌細胞特異的に殺細胞効果を示すと言われており、一般的に鉄が多く含まれる癌細胞の鉄と反応して起こる Fenton 反応によるものと考えられている。
 鉄と発癌に関しては様々な研究が行われている。鉄キレート剤の使用により発癌が抑えられることや、瀉血によって発癌だけでなく死亡率が低下するといった報告もされており、これらのように鉄と癌の密接な繋がりが多数報告されている。本研究では NTP の口腔扁平上皮癌に対する効果の検討を触媒性二価鉄に着目して行った。

【方法】
 7 種類の口腔扁平上皮癌細胞とコントロールとして 2 種類の線維芽細胞を用い、NTP照射による種々の変化を観察した。細胞生存率、細胞死の種類、活性酸素種(Reactive oxygen species: ROS)および遊走・浸潤・コロニー形成能等を評価した。鉄と NTP との効果の関連を調べるために鉄剤であるクエン酸鉄アンモニウム(Ferric ammonium citrate: FAC)と redox-inactive な鉄キレート剤であるデフェロキサミン(Desferrioxamine: DFO)投与下での NTP の効果の検討を行った。

【結果】
 NTP 照射により、線維芽細胞では有意な殺細胞効果は認めなかったものの、口腔扁平上皮癌細胞では照射時間依存的に殺細胞効果を示し(Fig.1A)、TUNEL およびAnnexin V 陽性細胞の増加を認めた(Fig.1B,C)。次に口腔癌細胞および線維芽細胞内の触媒性二価鉄量を比較したところ、線維芽細胞と比較して口腔扁平上皮癌細胞に多くの触媒性二価鉄が含まれており(Fig.2A) 、特にライソゾームにおいて有意な差を認めた (Fig.2B,C)。鉄剤である FAC を投与して細胞内の鉄を増やすことにより NTP の効果が増加し、逆に鉄キレート剤である DFO を投与して細胞内の鉄をキレートすることにより減少した(Fig.3)。ROS に関しては NTP 照射により全般的な ROS の発生を示す chloromethyl derivative of 2'、7'-dichlorodihydrofluorescein、ミトコンドリアでの ROS の発生を示す MitoSOX および脂質過酸化を示す BODIPY 581/591 C11 の上昇を認めた (Fig.4)。遊走・浸潤・コロニー形成能をそれぞれ評価したところ、いずれも NTP 照射による低下がみられ(Fig.5A~D)、western blotting では NTP 照射群において matrix metalloproteinase-2 (MMP-2)の低下を認めた。

【考察】
 触媒性二価鉄に着目して口腔扁平上皮癌細胞に対する NTP の効果の検討を行い、腫瘍細胞と正常細胞で明らかな効果の違いを認め、それは触媒性二価鉄に依存することが明らかになった。NTP 照射によって Annexin V 陽性細胞や TUNEL 陽性細胞が増加したことから、アポトーシスを引き起こしていることが示されたが、脂質過酸化および細胞内の鉄量が NTP の効果に影響を与えていることから、アポトーシスに加えて鉄依存的な細胞死であるフェロートーシスが引き起こされている可能性も示唆された。 NTP を照射することにより、遊走・浸潤・コロニー形成能の低下および腫瘍の転移促進に関わる MMP-2 の低下を認めたことから、腫瘍の進行および転移抑制に寄与する可能性が示された。口腔内は直視可能であり、処置や経過観察が行いやすいという解剖学的利点があるため、正常細胞に傷害を与えず、細胞内の鉄量が多い口腔扁平上皮癌細胞に対して選択的に作用する NTP は、今後の新たな治療法になりうると考える。実際の臨床応用に関しては、手術までの待期期間に照射する術前治療や化学療法および放射線照射との併用、術中の切除断端に照射して安全域を減少させることによる切除量の減少などが期待できると考える。

【結語】
 本研究により、NTP は口腔扁平上皮癌細胞特異的に殺細胞効果を示し、これは触媒性二価鉄量の違いが影響していることが示された。細胞死の形態としてはアポトーシスのみでなく、鉄関連細胞死であるフェロトーシスが混在している状態であると考えられた。

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