乾癬性関節炎に対する最適な生物学的製剤治療選択 (第137回成医会総会一般演題)

概要

乾癬性関節炎は進行すると関節の変形が不可逆的となるため，早期診断と早期治療が重要である．関節変形を予防する有効な治療として生物学的製剤があるが，治療薬として抗TNF 製剤か抗IL-17製剤のどちらを選択するかの基準は存在しない．今回，東京慈恵会医科大学附属病院の乾癬性関節炎患者でアダリムマブ（ADA）もしくはセクキヌマブ（SEC）で治療を行った症例について，各薬剤の治療効果について検討を行った．症例数は，ADA：72例，SEC：32例であった．皮疹に対する効果は，PASI-90/-75（12 ～ 16週目）では，ADA：46％/67％，SEC：79％ /90％であった．CRP 高値例（ADA:38例，SEC:19例）に関する治療前/3 ヵ月後のCPR の変化は，ADA：1.34/0.48（mg/dl），SEC：1.26/0.47（mg/dl）であった．治療継続率：12 ヵ月目/24 ヵ月目は，ADA：80％/67％，SEC：84％/60％であった．患者背景について検討したところ喫煙者では，ADA：80％/65％，SEC：100％/57％，BMI ≧25の症例では67％/25％であった．これらの結果から，皮疹に対する有効性はSEC が高く，喫煙者，BMI が高い症例ではADA の継続率が高かった．