るとも言われている 。
12）
合併していた精神疾患は多様であったが、うつ病が
１．American Psychiatric Association： Diagnostic and
最多であった。うつ病の既往は周産期うつ病の発症リ
Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition,
DSM‒5. Washington, D.C; American Psychiatric
スク因子であることが報告されており 、これらの妊
６）
婦には特に注意を払う必要がある。うつ病以外の疾患
について、前述したようにEPDSは周産期うつ病以外
Association Publishing, 2013
２．Tokumutsu K, Sugawara N, Maruo K, Suzuki T,
Shimoda K, Yasui-Furukori N: Prevalence of perinatal
の精神疾患でもスコアが上昇し易いという特徴が指摘
depression among Japanese women: a meta-analysis.
されているものの、新たな周産期うつ病の発症を捉え
ている可能性もあり、これらの症例についても精神科
的なアプローチを要すると考えられる。
Annals of General Psychiatry 2020; 19: 41
３．Stein A, Pearson RM, Goodman SH, Rapa E, Rahman
A, McCallum M, et al.: Effects of perinatal mental
本研究の限界としては、それぞれの単一合併症と
disorders on the fetus and child. Lancet 2014; 384: 1800-
EPDSへの関連を分析するには症例数が少なく不十分
であった点が挙げられる。また、各疾患の重症度、治
1819
４．竹田省：妊産婦死亡“ゼロ”への挑戦. 日産婦会誌.
療内容、社会的な支援状況などの項目については検討
していない。疾患ごと、重症度ごとなど詳細に検討す
2016; 68: 1815-1822
５．岡野禎治, 村田真理子：日本版エジンバラ産後うつ
病 評 価 票（EPDS） の 信 頼 性 と 妥 当 性. 精 神 科 診 断 学
れば、合併症妊娠が周産期のメンタルヘルスに与える
影響をより正確に評価できる可能性がある。今後、疾
患の詳細な分類、重症度、治療期間、治療内容、支援
状況、経済状況などの情報を加えた、さらに多くの症
例を対象とした研究が必要である。また、本研究では
1996； 7： 525-533
６．Stewart D, Vigod S: Postpartum Depression. NEJM
2016; 375: 2177-2186
７．Gelaye B, Rondon MB, Araya R, Williams MA:
Epidemiology of maternal depression, risk factors,
周産期うつ病の診断ではなくEPDSのスコアで症例を
and child outcomes in low-income and middle-income
比較した。実際にはEPDS高得点の褥婦でも精神科受
診を希望しないことがあるため、EPDS高得点群全例
が精神科診察による評価を行われているわけではな
countries. Lancet Psychiatry 2016; 3: 973-982
８．Kozhimannil KB, Pereira MA, Harlow BL:
Association between diabetes and perinatal depression
い。そのため本研究では周産期うつ病の診断ではなく、
EPDSのスコアにより症例を分類し比較した。
among low-income mothers. JAMA 2009; 301: 842
９．Guintivano J, Manuck T, Meltzer-Brody S: Predictors
of Postpartum Depression: A Comprehensive Review of
以上のように本研究の結果から、合併症妊娠が全体
the Last Decade of Evidence. Clin Obstet Gynecol 2018;
として周産期うつ病発症のリスク因子であることは否
定的であった。しかし、精神疾患合併妊娠はEPDSス
コア上昇をきたす因子と考えられた。また生産歴のな
61: 591-603
10．Tamaki R, Murata M, Okano T: Risk factors for
postpartum depression in Japan. Psychiatry and Clinical
いことは周産期うつ病発症のリスク因子と考えられた。
合併症妊娠すべてを周産期うつ病のハイリスク症例と
して扱う必要はないと考えられるが、精神疾患合併例、
Neurosciences 2008; 51: 93-98
11．Navarro BS, Ascaso CBS, Garcia-Esteve LMD,
Aguado JBS., Torres ABS, Martin-Santos RMD:
初産例に関しては産後のメンタルヘルスに注意する必
Postnatal psychiatric morbidity: a validation study of
要があると思われた。
the GHQ-12 and the EPDS as screening tools. General
Hospital Psychiatry 2007; 29: 1-7
12．Alvarado-Esquivel C, Sifuentes-Alvarez A, SalasMartinez C: Detection of Mental Disorders Other Than
Depression with the Edinburgh Postnatal Depression
Scale in a Sample of Pregnant Women in Northern
Mexico. Mental Illness 2016; 8: 6021
－14－
Yamagata Med J（ISSN 0288-030X）2021；39
平野，渡邉，成味，出井，深瀬，髙橋，山内，堤，永瀬
（1）
：10-15
DOI 10.15022/00004905
Association between non-obstetric medical complications and
postnatal depression
Madoka Hirano＊, Norikazu Watanabe＊＊, Megumi Narumi＊＊＊, Urara Idei＊＊, Mika Fukase＊＊,
Kanako Takahashi＊＊, Keiko Yamanouchi＊＊, Seiji Tsutsumi＊＊, Satoru Nagase＊＊
Yamagata University Faculty of Medicine
＊＊
Department of Obstetrics and Gynecology, Yamagata University Faculty of Medicine
＊＊＊
Department of Obstetrics and Gynecology, Hamamatsu University School of Medicine
ABSTRACT
Background: Few studies report the association between non-obstetric complications during
pregnancy and postnatal depression（PD）.The Edinburgh Postnatal Depression Scale（EPDS）is used
for PD screening. Herein, we assessed whether non-obstetric complications during pregnancy were
associated with depression at one month postpartum.
Method: Between January 2018 and June 2019, we enrolled 401 mothers screened for PD using the
EPDS at one month postpartum. We retrospectively collected data on pregnancy, delivery, neonate
health, and the EPDS score. We compared each item between two groups: EPDS score ≥ 9 and EPDS
score ≤ 8.
Results: A total of 157（39%）participants had non-obstetric complications and 70（17%）of them
had an EPDS score ≥ 9. There was no significant difference in the rate of non-obstetric complications
between the two groups. There were more participants with mental disorders except depression in
the EPDS ≥ 9 group than in the EPDS ≤ 8 group（p=0.024）. More participants in the EPDS ≥ 9 group
had no previous live birth than in the EPDS ≤ 8 group（p<0.001）.
Conclusion: Non-obstetric complications during pregnancy are unlikely to be a risk factor for PD.
Mental disorders and a history of not having a live birth are associated with higher EPDS scores.
Keywords: Postpartum depression, Edinburgh Postnatal Depression Scale, non-obstetric complication
－15－
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