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大学女子サッカー選手における足関節捻挫予防に関する研究

小田, 桂吾 筑波大学 DOI:10.15068/0002004135

2022.06.21

概要

スポーツにおける傷害予防はスポーツ現場における重要な問題であり,スポーツ医科学においても重要な研究課題である.世界的に多くの研究者が引用している傷害予防を行う基本的な概念として Van Mechelen らが提唱する 4 段階のモデルがある 1)(Fig.1-1).
この 4 段階モデルは第 1 段階で傷害発生率や重症度を調査し,傷害の現状と特徴を明らかにし,第 2 段階では傷害発生のメカニズムやリスクファクターを解明した上で,第 3 段階で傷害予防プログラムを考案・介入し,第 4 段階で傷害予防の介入効果を検証するという 4段階で構成されている.

また Finch はさらに傷害予防の新たな考え方として「傷害調査」,「ケガのメカニズムと要因の証明」,「傷害予防プログラムの開発」,「理想的な条件・科学的評価」,「介入前後の比較」,「傷害予防プログラムの有効性を検証」の 6 段階の介入評価の検証を構成している 2)(Fig.1-2). 従って傷害予防の対策を立案する際に,傷害発生に関する要因を明らかにすることは極めて重要な過程である.

Behr らは傷害発生に関連する要因を内的要因と外的要因に分けている3)(Fig.1-3). 年齢,性別,身体組成,健康状態,身体的フィットネス,解剖学的要素,技術レベル,心理的要因などを内的要因と捉え,これらの要因を有した選手を「predisposed athlete(要因を有した選手)」としている.外的要因には競技的要因,防具,用具,環境などを挙げている.「predisposed athlete」に外的要因が加わることで,「susceptible athlete(傷害を受けやすい選手)」になり,誘発事象(プレー状況,周囲の選手の動き,バイオメカニクス的負荷など)が加わることで,傷害が発生するとしている.すなわちスポーツ現場では「predisposed athlete」を把握するため,トレーニングに参加する前に,メディカルスクリーニングを実施する必要性があると考えられる.メディカルスクリーニングの実施は,スポーツ傷害リスクの早期発見をするとともに,傷害予防トレーニングを立案するために貴重な情報収集が出来る機会となる.そしてスポーツ傷害と関係が深い項目を抽出する際には,前向きコホート研究で行うことが望ましい.

前向きコホート研究は,ある集団を一定期間,未来に向かって追跡し,新たに生じる事象について調査し,発生率を算出や,予測因子と結果因子の関連性を分析することを目的とすることから,時系列に沿って観察するため因果関係を推論しやすい 17).近年では,前向きコホート研究によるスポーツ外傷・障害調査や傷害発生に関わる因子の特定が行われており,傷害予防のための科学的根拠に利用されている.従って問題となる傷害を対象に前向きコホート研究を計画し,原因を追究することが傷害予防の第一段階となる.

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