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虚血性眼底疾患に対する低侵襲かつ効果的な網膜光凝固術の確立

白矢, 智靖 東京大学 DOI:10.15083/0002002712

2021.10.27

概要

背景
　虚血性眼底疾患は糖尿病網膜症をはじめとして、網膜静脈分枝閉塞症や網膜中心静脈閉塞症などが代表的である。本研究課題である網膜光凝固術は、虚血性眼底疾患の病態鎮静化を図るため約30年にわたり必要不可欠な治療手段として確立されてきた。網膜光凝固術の目的は大きく2つあり、1つには熱エネルギーによって組織を破壊し、虚血網膜に対する酸素需要を減らすことで網膜新生血管の発生や、難治性疾患である虹彩・隅角ルベオーシスへの発展の予防と、その活動性を低下させることである。もう１つは黄斑浮腫合併例に対して行われ、糖尿病黄斑浮腫（diabetic macular edema: DME）では、これまでDiabetic Retinopathy Clinical Research Networkが提唱した、modified ETDRS凝固法が一般的に用いられている。だが、従来の網膜光凝固術の重大な術後合併症として、経年変化による凝固斑の拡大が指摘されている。このため視野狭窄、輪状暗点や黄斑浮腫の発症・増悪による視力の悪化が問題となっており、これまで網膜光凝固術は少なからず網膜に侵襲を加えることが宿命である破壊的な治療とされ、特に黄斑浮腫に対する治療は浮腫減少の代償として黄斑部機能を低下させるリスクがあった。本論文はこれらを背景に虚血性眼底疾患に対する低侵襲かつ効果的な網膜光凝固術の確立のために3つの研究を行った。

I. 画像解析に基づく各照射方法における網膜光凝固術後の凝固径拡大、および糖尿病網膜症による虹彩ルベオーシスの活動性低下に効果的な凝固斑密度の検討（第2章）
　2008年には、従来凝固法と比較して高出力短時間照射を可能とし、より少ないエネルギーで照射を行うことが可能な凝固装置（PASCAL®）の市販が開始され、現在この照射方法が一般的になりつつある。本研究では網膜光凝固術後の凝固斑面積の拡大について、従来法と短時間高出力凝固法とを術後中長期で比較した。また、硝子体手術中に施行される眼内光凝固術においても凝固斑拡大が懸念され、従来法である経瞳孔的光凝固術と凝固斑面積の拡大比較を行った。その結果、短時間高出力凝固法では従来の凝固法に比較して術後中長期では凝固径の拡大が少ないことが示された。ただし、短時間高出力法では過度の網膜侵襲を起こしにくいメリットがあるものの、重症虚血性疾患に対しては凝固斑が拡大しにくいことがむしろ治療効果を減弱させるおそれもあり、各凝固斑の間隔を狭くする必要であると考えられた。逆に、網膜光凝固術後の凝固斑は周辺部よりも後極での拡大率が大きいとされているため、黄斑浮腫に対する光凝固については、より拡大率の小さい短時間高出力の方が経時的変化に伴う凝固斑拡大による黄斑機能障害のリスクが軽減できると考えられた。また、眼内網膜光凝固術は経瞳孔的光凝固術の凝固斑と比較して拡大率が大きいことが示され、術中に徹底した網膜光凝固術が求められる症例を除いては照射数および凝固密度を最小限に留め、必要に応じて術後に経瞳孔的光凝固術で追加することが、より低侵襲で安全であると考えられた。
　さらに、虚血性眼底疾患に続発する虹彩ルベオーシスに対する網膜光凝固術では、その活動性を低下させることができた症例について凝固斑の面積密度に注目した。レトロスペクティブに画像処理を用いて検討し、過剰照射密度による視野障害の予防および経年変化に伴う凝固斑拡大を考慮し、50%程度の密度が適切であると結論付けた。

II. 黄斑浮腫に対する従来機種を用いた閾値下網膜光凝固術の検討（第3章）
　DMEに対する治療は、本邦で2014年にVEGF(vascular endothelial growth factor)阻害剤が適応になったことが飛躍的発展の一歩となり、現時点で第一選択であることは一定の見解が得られている。しかし、治療抵抗例が存在し、また必ずしも根治療法ではなく、反復投与が必要であるため、患者のみならず医療者側の負担、その他薬価による経済的問題など様々な問題も残る。これからの取り組みとして、網膜光凝固術を含む他の治療と併用することで効果を高め、投与回数を減少させる役割が期待されている。近年、網膜光凝固装置も進歩を遂げ、PASCAL®のほか、近年では黄斑浮腫に対して従来よりも低侵襲を可能とした次世代網膜光凝固装置の開発がなされ、閾値下網膜光凝固術(subthreshold laser treatment: STLT)という概念が誕生した。STLTはマイクロパルスを用いた装置のほか、PASCAL®では独自のアルゴリズムによって照射エネルギーと照射パターンを電子制御するプログラムであるEndpoint Management（EM）を装備することでSTLTを可能とした機種がある。その有効性が示されているものの、残念ながら各施設で導入されることは極めて難しい。本研究では、ウサギを用いてEMと従来機とで各凝固斑の面積比較と、照射による網膜傷害深達部位について光干渉断層計(optical coherence tomography: OCT)所見ならびに病理学的に検証し、パターンスキャン照射が可能な従来機種でEMに準じたSTLTが行えるかを検討した。その結果、EM50%の条件下において同等の凝固斑を従来機種の50mW出力設定で得られることが示され、STLTに特化した機種を用いずとも、従来機種でSTLTを行える展望を見出した。さらに、この研究結果をもとに実臨床において検討を行った。虚血性眼底疾患に伴う黄斑浮腫を有する24例24眼の術後3ヶ月の治療成績は、術前と比較してOCT所見による中心窩網膜厚(Center Macular Thickness: CMT)が20%以上改善したものは10眼（41.7%）であり、CMTが逆に増悪した症例についても主として照射を行った部位では減少を認めた。また、黄斑部総体積(Total Macular Volume: TMV)については術後3ヶ月で有意に改善し、専用機種を用いた既報とほぼ同様の効果が得られることを確認した。この結果によって治療効果維持のために複数回投与が必要な抗VEGF療法よりも長期に効果が得られ、かつ従来の網膜光凝固術と比較して極めて低侵襲であるSTLTの適応が拡大することにより、レーザー単独もしくはVEGF阻害剤との併用によって、浮腫減少効果の向上およびVEGF阻害剤の投与回数の減少に寄与し、DMEに対してより効果的な治療が期待できると考えられた。

III. 眼内レンズの特性を考慮した効率的な網膜光凝固術の検討（第4章）
　網膜光凝固術で効率的にレーザー光を透過させるには、角膜、中間透光体である水晶体や眼内レンズ（intraocular lens: IOL）、および硝子体に高い透明性が要求される。眼科診療において、白内障手術によって多種多様なIOLが使用されるため、それと共に特有の合併症、ならびに網膜光凝固術の効果に影響を及ぼす可能性がある。1994年に発売されたアクリル素材の眼内レンズであるAcrysof®SA60ATはかつて全世界で累計6,000万枚が使用され、最も広く普及していたIOLとされる。しかし2002年頃から患者自身の視機能に影響はないものの、経年変化に伴う表面光散乱の増加によってIOL表面が白く混濁するように観察されることが指摘され始めた。これは製造過程で生じたIOL素材のnanoレベルの空隙に水が保持されることにより生じ、Sub-surface nano glistening（SSNG）に起因するものであることが判明した。表面散乱光の増加は視機能に影響しないとされるものの、可視領域で一定の光線透過率の低下を認めるとも指摘しており、網膜光凝固術を施行するうえでレーザーの透過性に影響を与える可能性を否定できず、さらにこれまで評価した報告はなかった。
　その他、従来の無着色透明IOLで問題となっていた白内障術後の色感覚の変化や羞明感の軽減目的に、2000年代頃から黄色着色眼内レンズ（着色IOL）が広く用いられるようになった。透明のIOLと比較して術後視力、色覚、コントラスト感度、グレア感度のほか、診察時における眼底の透見性においても差がないとの利点もある。しかし、これも同様にレーザー光の透過性に関する検討は行われていなかった。本研究では、SSNGおよび着色IOLによるレーザー光の透過性への影響について検討を行った。SSNGは既報に準じて加速劣化試験によって劣化3年、5年、10年についてin vitroで作製した。結論として、SSNGによる表面光散乱の増加を生じているIOLは、少なくとも挿入後10年までにおいてはレーザー光の透過性への影響がないことが示された。また着色IOLの透過性実験の結果では、488+514nmの波長を用いて網膜光凝固術を行う際には、IOL度数により10-20%程度の出力がカットされることが明らかになった。ただし、近年主として網膜光凝固装置に用いられている波長については影響がないと判断された。

まとめ
　低侵襲かつ効果的な虚血性眼底疾患に対する網膜光凝固術を行うには、虚血領域に対して術後凝固斑の拡大が少ない高出力短時間照射を選択することが望ましく、黄斑浮腫に対しては専用機種を用いずとも従来機種で低侵襲な閾値下照射が有効である。ただし、今後も抗VEGF療法が黄斑浮腫の治療に対する第一選択と予測されるが、低侵襲網膜光凝固術との併用療法が課題であり、そのためにはSTLTが浮腫に対して与える分子的機序の解明とともに最適な照射条件や併用のタイミングを示す研究が必要である。以上の研究結果より、虚血性眼底疾患に対する低侵襲かつ効果的な網膜光凝固術の照射条件を確立したと考えられる。

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1. 安藤 文隆. 糖尿病網膜症の治療の進歩 血管新生緑内障の治療. 眼科39(1):41-47 (1997).

2. 松本 行弘, 高橋 一, 西尾 正, 筑田 眞. 血管新生緑内障の長期治療成績. 眼科臨床医報 93 (7):990-994 (1999).

3. 大越 貴志子. わかりやすい臨床講座 網膜光凝固 過去 現在 未来. 日本の眼科87 (11):1485-1491 (2016).

4. Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy. Clinical application of Diabetic Retinopathy Study (DRS) findings, DRS Report Number 8. The Diabetic Retinopathy Study Research Group. Ophthalmology 88 (7):583-600 (1981).

5. Photocoagulation for diabetic macular edema. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report number 1. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study research group. Arch Ophthalmol 103 (12):1796-1806 (1985).

6. Maeshima K, Utsugi-Sutoh N, Otani T, Kishi S. Progressive enlargement of scattered photocoagulation scars in diabetic retinopathy. Retina 24 (4):507-511 (2004).

7. Schatz H, Madeira D, McDonald HR, Johnson RN. Progressive enlargement of laser scars following grid laser photocoagulation for diffuse diabetic macular edema. Arch Ophthalmol 109 (11):1549-1551 (1991).

8. Varley MP, Frank E, Purnell EW. Subretinal neovascularization after focal argon laser for diabetic macular edema. Ophthalmology 95 (5):567-573 (1988).

9. McAllister IL, Constable IJ. Laser-induced chorioretinal venous anastomosis for treatment of nonischemic central retinal vein occlusion. Arch Ophthalmol 113 (4):456-462 (1995).

10. McAllister IL, Douglas JP, Constable IJ, Yu DY. Laser-induced chorioretinal venous anastomosis for nonischemic central retinal vein occlusion: evaluation of the complications and their risk factors. Am J Ophthalmol 126 (2):219-229 (1998).

11. Shiraya T, Kato S, Shigeeda T, Fukushima H. Vitreous hemorrhage and fibrovascular proliferation after laser-induced chorioretinal venous anastomosis. Int J Ophthalmol 4 (2):216-217 (2011).

12. Browning DJ, Antoszyk AN. Laser chorioretinal venous anastomosis for nonischemic central retinal vein occlusion. Ophthalmology 105 (4):670-677; discussion 677-679 (1998).

13. Writing Committee for the Diabetic Retinopathy Clinical Research N, Fong DS, Strauber SF, Aiello LP, Beck RW, Callanan DG, Danis RP, Davis MD, Feman SS, Ferris F, Friedman SM, Garcia CA, Glassman AR, Han DP, Le D, Kollman C, Lauer AK, Recchia FM, Solomon SD. Comparison of the modified Early Treatment Diabetic Retinopathy Study and mild macular grid laser photocoagulation strategies for diabetic macular edema. Arch Ophthalmol 125 (4):469-480 (2007).

14. Sohn HJ, Han DH, Kim IT, Oh IK, Kim KH, Lee DY, Nam DH. Changes in aqueous concentrations of various cytokines after intravitreal triamcinolone versus bevacizumab for diabetic macular edema. Am J Ophthalmol 152 (4):686-694 (2011).

15. Shiraya T, Kato S, Araki F, Ueta T. Effect of intravitreal ranibizumab injection on aqueous humour cytokine levels in patients with diabetic macular oedema. Acta Ophthalmol(2016).

16. Shiraya T, Kato S, Araki F, Ueta T, Miyaji T, Yamaguchi T. Aqueous cytokine levels are associated with reduced macular thickness after intravitreal ranibizumab for diabetic macular edema. PLoS One 12 (3):e0174340 (2017).

17. Mitchell P, Bandello F, Schmidt-Erfurth U, Lang GE, Massin P, Schlingemann RO, Sutter F, Simader C, Burian G, Gerstner O, Weichselberger A, group Rs. The RESTORE study: ranibizumab monotherapy or combined with laser versus laser monotherapy for diabetic macular edema. Ophthalmology 118 (4):615-625 (2011).

18. Korobelnik JF, Do DV, Schmidt-Erfurth U, Boyer DS, Holz FG, Heier JS, Midena E, Kaiser PK, Terasaki H, Marcus DM, Nguyen QD, Jaffe GJ, Slakter JS, Simader C, Soo Y, Schmelter T, Yancopoulos GD, Stahl N, Vitti R, Berliner AJ, Zeitz O, Metzig C, Brown DM. Intravitreal aflibercept for diabetic macular edema. Ophthalmology 121 (11):2247-2254 (2014).

19. Brown DM, Nguyen QD, Marcus DM, Boyer DS, Patel S, Feiner L, Schlottmann PG, Rundle AC, Zhang J, Rubio RG, Adamis AP, Ehrlich JS, Hopkins JJ, Ride, Group RR. Long-term outcomes of ranibizumab therapy for diabetic macular edema: the 36-month results from two phase III trials: RISE and RIDE. Ophthalmology 120 (10):2013-2022 (2013).

20. Diabetic Retinopathy Clinical Research N, Wells JA, Glassman AR, Ayala AR, Jampol LM, Aiello LP, Antoszyk AN, Arnold-Bush B, Baker CW, Bressler NM, Browning DJ, Elman MJ, Ferris FL, Friedman SM, Melia M, Pieramici DJ, Sun JK, Beck RW. Aflibercept, bevacizumab, or ranibizumab for diabetic macular edema. N Engl J Med 372 (13):1193-1203 (2015).

21. Wells JA, Glassman AR, Ayala AR, Jampol LM, Bressler NM, Bressler SB, Brucker AJ, Ferris FL, Hampton GR, Jhaveri C, Melia M, Beck RW, Diabetic Retinopathy Clinical Research N. Aflibercept, Bevacizumab, or Ranibizumab for Diabetic Macular Edema: Two-Year Results from a Comparative Effectiveness Randomized Clinical Trial. Ophthalmology 123 (6):1351-1359 (2016).

22. Blumenkranz MS, Yellachich D, Andersen DE, Wiltberger MW, Mordaunt D, Marcellino GR, Palanker D. Semiautomated patterned scanning laser for retinal photocoagulation. Retina 26 (3):370-376 (2006).

23. Al-Hussainy S, Dodson PM, Gibson JM. Pain response and follow-up of patients undergoing panretinal laser photocoagulation with reduced exposure times. Eye (Lond) 22 (1):96-99 (2008).

24. Nagpal M, Marlecha S, Nagpal K. Comparison of laser photocoagulation for diabetic retinopathy using 532-nm standard laser versus multispot pattern scan laser. Retina 30 (3):452-458 (2010).

25. Modi D, Chiranand P, Akduman L. Efficacy of patterned scan laser in treatment of macular edema and retinal neovascularization. Clin Ophthalmol 3:465-470 (2009).

26. Muqit MM, Marcellino GR, Henson DB, Young LB, Patton N, Charles SJ, Turner GS, Stanga PE. Single-session vs multiple-session pattern scanning laser panretinal photocoagulation in proliferative diabetic retinopathy: The Manchester Pascal Study. Arch Ophthalmol 128 (5):525-533 (2010).

27. Lavinsky D, Sramek C, Wang J, Huie P, Dalal R, Mandel Y, Palanker D. Subvisible retinal laser therapy: titration algorithm and tissue response. Retina 34(1):87-97 (2014).

28. Qiao G, Guo HK, Dai Y, Wang XL, Meng QL, Li H, Chen XH, Chen ZL. Sub-threshold micro-pulse diode laser treatment in diabetic macular edema: A Meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Ophthalmol 9 (7):1020-1027 (2016).

29. Inagaki K, Shuo T, Katakura K, Ebihara N, Murakami A, Ohkoshi K. Sublethal Photothermal Stimulation with a Micropulse Laser Induces Heat Shock Protein Expression in ARPE-19 Cells. J Ophthalmol 2015:729792 (2015).

30. Apple DJ. Harold Ridley, MA, MD, FRCS: a golden anniversary celebration and a golden age. Arch Ophthalmol 117 (6):827-828 (1999).

31. Miyata K, Otani S, Nejima R, Miyai T, Samejima T, Honbo M, Minami K, Amano S. Comparison of postoperative surface light scattering of different intraocular lenses. Br J Ophthalmol 93 (5):684-687 (2009).

32. Beheregaray S, Yamamoto T, Hiraoka T, Oshika T. Influence on visual function of forward light scattering associated with subsurface nanoglistenings in intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 40 (7):1147-1154 (2014).

33. Pollack A, Marcovich A, Bukelman A, Oliver M. Age-related macular degeneration after extracapsular cataract extraction with intraocular lens implantation. Ophthalmology 103 (10):1546-1554 (1996).

34. Wang JJ, Klein R, Smith W, Klein BE, Tomany S, Mitchell P. Cataract surgery and the 5-year incidence of late-stage age-related maculopathy: pooled findings from the Beaver Dam and Blue Mountains eye studies. Ophthalmology 110 (10):1960-1967 (2003).

35. Fong DS, Girach A, Boney A. Visual side effects of successful scatter laser photocoagulation surgery for proliferative diabetic retinopathy: a literature review. Retina 27 (7):816-824 (2007).

36. Shiraya T, Kato S, Shigeeda T, Yamaguchi T, Kaiya T. Comparison of burn size after retinal photocoagulation by conventional and high-power short-duration methods. Acta Ophthalmol 92 (7):e585-586 (2014).

37. Shiraya T, Kato S, Araki F, Yamaguchi T, Kaiya T. Comparison of burn sizes resulting from photocoagulation using a transpupillary laser and an endolaser. Acta Ophthalmol(2015).

38. Paulus YM, Jain A, Gariano RF, Stanzel BV, Marmor M, Blumenkranz MS, Palanker D. Healing of retinal photocoagulation lesions. Invest Ophthalmol Vis Sci 49 (12):5540-5545 (2008).

39. Striga M, Ivanisevic M. Comparison between efficacy of full- and mild-scatter (panretinal) photocoagulation on the course of diabetic rubeosis iridis. Ophthalmologica 207 (3):144-147 (1993).

40. 木内 克治, 山田 晴, 河合 江, 藤関 義, 和田 光, 森口 佳, 津村 晶, 畑埜 浩,松村 美. 糖尿病網膜症による血管新生緑内障の目標とする光凝固数. 臨床眼科 57 (6):1099-1103 (2003).

41. Shiraya T, Kato S, Shigeeda T. Optimal area of retinal photocoagulation necessary for suppressing active iris neovascularisation associated with diabetic retinopathy. Int Ophthalmol 34 (5):1115-1117 (2014).

42. 野寄喜美春、清水弘一. レーザー眼治療. 医学書院:130-132 (1987).

43. Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy: the second report of diabetic retinopathy study findings. Ophthalmology 85 (1):82-106 (1978).

44. Fundus photographic risk factors for progression of diabetic retinopathy. ETDRS report number 12. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Ophthalmology 98 (5 Suppl):823-833 (1991).

45. Roider J, Michaud NA, Flotte TJ, Birngruber R. Response of the retinal pigment epithelium to selective photocoagulation. Arch Ophthalmol 110 (12):1786-1792 (1992).

46. Roider J. Laser treatment of retinal diseases by subthreshold laser effects. Semin Ophthalmol 14 (1):19-26 (1999).

47. Shiraya T, Kato S, Araki F, Ueta T, Abe H, Asai N. Experimental verification of subthreshold laser therapy using conventional pattern scan laser. PLoS One 12 (9):e0184392 (2017).

48. Koinzer S, Saeger M, Hesse C, Portz L, Kleemann S, Schlott K, Brinkmann R, Roider J. Correlation with OCT and histology of photocoagulation lesions in patients and rabbits. Acta Ophthalmol 91 (8):e603-611 (2013).

49. Ohkoshi K, Yamaguchi T. Subthreshold micropulse diode laser photocoagulation for diabetic macular edema in Japanese patients. Am J Ophthalmol 149 (1):133-139 (2010).

50. Vujosevic S, Bottega E, Casciano M, Pilotto E, Convento E, Midena E. Microperimetry and fundus autofluorescence in diabetic macular edema: subthreshold micropulse diode laser versus modified early treatment diabetic retinopathy study laser photocoagulation. Retina 30 (6):908-916 (2010).

51. Lavinsky D, Cardillo JA, Melo LA, Jr., Dare A, Farah ME, Belfort R, Jr. Randomized clinical trial evaluating mETDRS versus normal or high-density micropulse photocoagulation for diabetic macular edema. Invest Ophthalmol Vis Sci 52 (7):4314-4323 (2011).

52. Takatsuna Y, Yamamoto S, Nakamura Y, Tatsumi T, Arai M, Mitamura Y. Long-term therapeutic efficacy of the subthreshold micropulse diode laser photocoagulation for diabetic macular edema. Jpn J Ophthalmol 55 (4):365-369 (2011).

53. Luttrull JK, Spink CJ. Serial optical coherence tomography of subthreshold diode laser micropulse photocoagulation for diabetic macular edema. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 37 (5):370-377 (2006).

54. Mainster MA. Decreasing retinal photocoagulation damage: principles and techniques. Semin Ophthalmol 14 (4):200-209 (1999).

55. Sher A, Jones BW, Huie P, Paulus YM, Lavinsky D, Leung LS, Nomoto H, Beier C, Marc RE, Palanker D. Restoration of retinal structure and function after selective photocoagulation. J Neurosci 33 (16):6800-6808 (2013).

56. Miyata A, Yaguchi S. Equilibrium water content and glistenings in acrylic intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 30 (8):1768-1772 (2004).

57. Matsushima H, Mukai K, Nagata M, Gotoh N, Matsui E, Senoo T. Analysis of surface whitening of extracted hydrophobic acrylic intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 35 (11):1927-1934 (2009).

58. Ong MD, Callaghan TA, Pei R, Karakelle M. Etiology of surface light scattering on hydrophobic acrylic intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 38 (10):1833-1844 (2012).

59. Hayashi K, Hirata A, Yoshida M, Yoshimura K, Hayashi H. Long-term effect of surface light scattering and glistenings of intraocular lenses on visual function. Am J Ophthalmol 154 (2):240-251 e242 (2012).

60. Hayashi K, Hayashi H, Nakao F, Hayashi F. In vivo quantitative measurement of posterior capsule opacification after extracapsular cataract surgery. Am J Ophthalmol 125 (6):837-843 (1998).

61. Minami K, Maruyama Y, Honbo M, Matsunaga J, Miyata K. In vitro examination of surface light scattering in hydrophobic acrylic intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 40 (4):652-656 (2014).

62. Shiraya T, Kato S, Minami K, Miyata K. Influence of surface light scattering in hydrophobic acrylic intraocular lenses on laser beam transmittance. Int Ophthalmol(2016).

63. Yaguchi S, Nishihara H, Kambhiranond W, Stanley D, Apple DJ. Light scatter on the surface of AcrySof intraocular lenses: part I. Analysis of lenses retrieved from pseudophakic postmortem human eyes. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 39 (3):209-213 (2008).

64. Werner L, Morris C, Liu E, Stallings S, Floyd A, Ollerton A, Leishman L, Bodnar Z. Light transmittance of 1-piece hydrophobic acrylic intraocular lenses with surface light scattering removed from cadaver eyes. J Cataract Refract Surg 40 (1):114-120 (2014).

65. Ogura Y, Ong MD, Akinay A, Carson DR, Pei R, Karakelle M. Optical performance of hydrophobic acrylic intraocular lenses with surface light scattering. J Cataract Refract Surg 40 (1):104-113 (2014).

66. Das KK, Stover JC, Schwiegerling J, Karakelle M. Technique for measuring forward light scatter in intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 39 (5):770-778 (2013).

67. Leibovitch I, Lai T, Porter N, Pietris G, Newland H, Selva D. Visual outcomes with the yellow intraocular lens. Acta Ophthalmol Scand 84 (1):95-99 (2006).

68. Hayashi K, Hayashi H. Visual function in patients with yellow tinted intraocular lenses compared with vision in patients with non-tinted intraocular lenses. Br J Ophthalmol 90 (8):1019-1023 (2006).

69. Vuori ML, Mantyjarvi M. Colour vision and retinal nerve fibre layer photography in patients with an Acrysof Natural intraocular lens. Acta Ophthalmol Scand 84 (1):92-94 (2006).

70. Shiraya T, Kato S, Shigeeda T. Influence of a yellow-tinted intraocular lens on laser beam transmittance. Acta Ophthalmol 89 (1):37-39 (2011).

71. Lerman S. Chemical and physical properties of the normal and aging lens: spectroscopic (UV, fluorescence, phosphorescence, and NMR) analyses. Am J Optom Physiol Opt 64 (1):11-22 (1987).

72. Yanagi Y, Inoue Y, Iriyama A, Jang WD. Effects of yellow intraocular lenses on light-induced upregulation of vascular endothelial growth factor. J Cataract Refract Surg 32 (9):1540-1544 (2006).

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