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先端巨大症患者の顎顔面頭蓋の形態的特徴に関するセファロ分析による研究

田中 篤史 東北大学

2021.03.25

概要

先端巨大症は成長ホルモン(GH)産生下垂体腺腫による慢性的なGHの過剰分泌が原因で発症し、GHの成長促進作用を媒介するインスリン様増殖因子Ⅰ(Insulin-like growth factor-Ⅰ;IGF-Ⅰ)の血中レベルが上昇することで、四肢末端の肥大、特徴的な顔貌として額や下顎の突出、眉間の突出、鼻や唇の肥大などの変化を引き起こす1,2)。さらに先端巨大症は糖尿病などの代謝異常,心肥大や慢性呼吸不全などの循環器・呼吸器疾患、悪性腫瘍誘発などを合併する3)。適切な治療が行われない場合、健常人と比較して2~3倍の死亡率を示し、約10年寿命が短縮すると報告されている3)。臨床症状の重症度はGH及びIGF-Ⅰの血中レベル、腫瘍の大きさ、発症から診断までの時間に依存し、早期診断による下垂体腺腫の早期治療が極めて重要である4)。しかしながら、多彩な臨床症状により受診する診療科は様々であり、本疾患は見過ごされたまま症状に対する治療を漫然と行われることも多く、発症から診断までの期間は平均10~11年と非常に長いことが知られている4)。

先端巨大症患者の顎口腔領域における特徴的変化として下顎前突があげられ、先端巨大症患者が咬合不全を主訴に歯科を受診することがある5)。これまでの先端巨大症患者と健常者を比較した過去の報告6,7)では、顔面高の増加、下顎枝の延長、下顎角の開大がみられることが明らかにされている。しかしながら、先端巨大症における反対咬合と通常の骨格性反対咬合との顎顔面領域の骨格の違いについて詳細に検討した報告はみあたらない。そこで本研究では、先端巨大症患者と骨格性反対咬合患者との鑑別の一助となる骨格的な違いを明らかにすることを目的に、一般的な矯正歯科治療にて広く使用されている側面頭部エックス線規格写真(セファログラム)を用いて先端巨大症群とClassⅠ・Ⅲ不正咬合患者の骨格的形態の比較検討を行った。

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