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正岡/正岡古賀Ⅱ/Ⅲ病期胸腺腫の完全切除に対する術後放射線治療

堀田 信之 横浜市立大学

2022.12.20

概要

今回のシステマティックレビューは,正岡/ 正岡古賀(M/MK)Ⅱ/Ⅲ病期の胸腺腫の完全切除に対する術後放射線治療(PORT)の効果を評価することを目的として行われた.

4 つのオンラインデータベースを系統的に検索し,M/MK Ⅱ/Ⅲ病期の胸腺腫の完全切除に対して,手術単独と手術+PORTを比較した研究を対象とした.主要評価項目として全生期間の多変量調整ハザード比を,副次評価項目として無病生存期間のハザード比を評価した.全生存期間については,M/MK Ⅱ病期,Ⅲ病期,区別できないⅡ/Ⅲ病期症例の3 群に分けサブグループ解析を実施した.ランダムモデルによる一般化逆分散メタアナリシスを行った.

4746人の患者を含む5 つの研究(そのうち2408人がPORTを受けた)が選択基準に合致した.これら5 つの研究のメタアナリシスにより,PORTは有意に良好な全生存期間と関連することが明らかになった(ハザード比0.68,95%信頼区間0.57-0.83,p<0.001,I2= 0 %,異質性のp=0.97).M/MK Ⅱ病期(ハザード比0.63,95%信頼区間0.44-0.91,p=0.01,I2= 0 %,異質性のp=0.80)およびM/MKⅢ 病期( ハザード比0.72,95% 信頼区間0.55-0.95,p=0.02,I2= 0 %,p for heterogeneity=0.84)に関するサブグループ解析では同様の結果であった.PORTは無病生存期間の改善と関連しなかった(ハザード比0.96,95%信頼区間0.70-1.33,p=0.83,I 2= 0 %,異質性のp=0.72).

観察研究から得られた現在入手可能なエビデンスは,M/MK Ⅱ/Ⅲ病期の胸腺腫完全切除例に対するPORTの有用性を示唆している.

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参考文献

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