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38

PTG 総合モデル（Tedeschi & Calhonn, 2010）を改変

図１．帝王切開を受けた褥婦の PTG 概念図

39

表1 入院中の褥婦の社会的属性

属性

N=517

n (%)

年齢 (歳）

最終学歴a*

中学校

高校

専門学校

短期大学

大学

大学院

職業

あり

なし

里帰り

あり

なし

a* 欠損値 1

中央値 (四分位範囲)

34.0 (31.0-38.0)

18 (3.5)

102 (19.7)

107 (20.7)

77 (14.9)

189 (36.6)

23 (4.4)

271 (52.4)

246 (47.6)

147 (28.4)

370 (71.6)

表2 入院中の褥婦の産科的属性

属性

N=517

n (%)

分娩週数

37 (36-38)

児の出生時体重(g)

2748.0(2394.0-3065.0)

産後日数

4.0 (3.0-6.0)

分娩歴

帝王切開術

出生児数

妊娠合併症 a*

児の蘇生

児のNICU入院

母児面会

b*

母児同室

夫との出産の語り

中央値 (四分位範囲)

c*

助産師との出産の語り

初産婦

226 (43.7)

経産婦

291 (56.3)

予定帝王切開術

336 (65.0)

緊急帝王切開術

181 (35.0)

単胎

460 (89.0)

双胎

57 (11.0)

あり

279 (54.0)

なし

238 (46.0)

あり

137 (26.6)

なし

378 (73.4)

あり

265 (51.3)

なし

252 (48.7)

出生直後

395 (76.4)

出生後2時間以降

122 (24.6)

あり

346 (67.2)

なし

169 (32.8)

あり

435 (84.6)

なし

79 (15.3)

あり

388 (75.0)

なし

a* 欠損値 2, b* 欠損値2, c* 欠損値3

129 (25.0)

40

表3 PTGI-X-J 25項目の探索的因子分析

質問項目

Facor 1:

10 困難に対して自分が対処していけることが、よ

りはっきりと感じられるようになった

19 思っていた以上に、自分は強い人間であると

いうことを発見した

4 自らを信頼する気持ちが強まった

12 物事の結末を、よりうまく受け入れられるように

なった

11 自分の人生で、より良い事ができるようになっ

9 自分の感情を、表に出しても良いと思えるよう

になった

Factor 2

3 新たな関心ごとを持つようになった

7 自分の人生に、新たな道筋を築いた

1 人生において、何が重要かについての優先

順位を変えた

2 自分の命の大切さを痛感した

14 その体験なしではありえなかったような、新た

なチャンスが生まれる

13 一日一日を、より大切にできるようになった

Factor 3

16 人との関係に、さらなる努力をするようになっ

15 他者に対して、より思いやりの心が強くなった

21 他人を必要とすることを、より受け入れるように

なった

8 他の人達との間で、より親密感を強く持つよう

になった

17 変化することが必要な事柄を、自ら変えていこ

うと試みる可能性が強くなった

6 トラブルの際、人を頼りに出来ることが、より

はっきりと分かった

Factor 4

22 人生の意味についてよりはっきりと自覚するよ

うになった

23 生死にかかわる問題とより向き合えるように

なったと感じている

20 人間が、いかにすばらしいものであるかについ

て、多くを学んだ

24 自分があらゆる存在とよりつながっていると感

じている

25 世界との調和という感覚がより強くなった

18 宗教的信念が、より強くなった

5 精神性（魂）や、神秘的な事柄についての理

解が深まった

N=517

F1

F2

F3

F4

Original

M(SD)

factor

0.85

-0.10

0.04

0.03

2.29(1.46)

0.65

-0.15

-0.12

0.20

1.90(1.53)

0.61

0.32

-0.23

0.10

2.18(1.55)

0.58

-0.05

0.28

-0.06

2.45(1.44)

0.58

0.27

0.15

-0.12

2.46(1.54)

0.37

-0.08

0.26

0.24

2.26(1.52)

-0.10

-0.05

0.87

0.67

-0.03

0.19

-0.07

-0.02

3.16(1.57)

3.24(1.56)

-0.13

0.65

0.12

0.05

3.32(1.46)

0.02

0.54

-0.28

0.41

3.46(1.43)

0.18

0.49

0.19

-0.09

2.70(1.71)

0.11

0.26

0.26

0.15

3.26(1.48)

0.08

-0.04

0.78

-0.05

2.60(1.42)

-0.02

0.06

0.64

0.12

3.32(1.34)

-0.19

-0.12

0.61

0.44

3.23(1.39)

0.08

0.12

0.51

0.09

2.92(1.52)

0.28

0.16

0.45

-0.07

2.32(1.54)

-0.07

0.06

0.42

0.21

3.61(1.36)

0.07

0.11

0.11

0.61

2.40(1.60)

-0.08

0.21

0.10

0.59

3.05(1.57)

0.14

0.04

0.09

0.58

2.74(1.64)

-0.01

0.04

0.27

0.55

2.67(1.62)

0.41

0.23

-0.17

-0.16

0.03

-0.03

0.42

0.33

1.12(1.44)

0.43(1.03)

0.24

0.26

0.03

0.28

2.37(1.81)

因子抽出法：主因子法、プロマックス法

：因子量＞0.35

PTGI-X-J原版下位尺度： Ⅰ.他者との関係、Ⅱ.新たな可能性、Ⅲ.人間としての強さ、Ⅳ.精神性的変容、Ⅴ.人生に対す

る感謝

41

表4 PTGI-X-J 褥婦版 22項目の探索的因子分析 質問項目

N=517

F1

F2

Facor 1(7項目） 母親としての強さ Strength as mothers (α=0.86)

10 困難に対して自分が対処していけることが、よ

0.88

-0.02

りはっきりと感じられるようになった

19 思っていた以上に、自分は強い人間であると

0.70

0.15

いうことを発見した

4 自らを信頼する気持ちが強まった

0.63

0.05

12 物事の結末を、よりうまく受け入れられるように

0.58

-0.06

なった

11 自分の人生で、より良い事ができるようになっ

0.57

-0.13

25 世界との調和という感覚がより強くなった

0.38

0.32

9 自分の感情を、表に出しても良いと思えるよう

0.37

0.24

になった

Factor 2（5項目） 母親としての精神性的変容 Spiritual Change

23 生死にかかわる問題とより向き合えるように

-0.01

なったと感じている

22 人生の意味についてよりはっきりと自覚するよ

0.11

うになった

20 人間が、いかにすばらしいものであるかについ

0.18

て、多くを学んだ

24 自分があらゆる存在とよりつながっていると感

0.02

じている

21 他人を必要とすることを、より受け入れるように

-0.16

なった

F3

F4

（22項目 α=0.94）

Original

M(SD)

factor

-0.11

0.06

2.29(1.46)

-0.17

-0.12

1.90(1.53)

0.29

-0.18

2.18(1.55)

-0.05

0.27

2.45(1.44)

0.26

0.17

2.46(1.54)

-0.12

0.07

1.12(1.44)

-0.09

0.26

2.26(1.52)

as mothers (α=0.87)

0.68

0.15

0.00

3.05(1.57)

0.65

0.08

0.05

2.40(1.60)

0.61

0.01

0.04

2.74(1.64)

0.60

0.02

0.20

2.67(1.62)

0.57

-0.13

0.49

1.12(1.44)

Factor 3（5項目） 母親としての新たな可能性と人生に対する感謝

New possibilities as mothers and Appreciation of Life (α=0.81)

3 新たな関心ごとを持つようになった

-0.11

-0.02

0.84

0.01

7 自分の人生に、新たな道筋を築いた

1 人生において、何が重要かについての優先

順位を変えた

14 その体験なしではありえなかったような、新た

なチャンスが生まれる

2 自分の命の大切さを痛感した

3.16(1.57)

-0.06

0.05

0.64

0.19

3.24(1.56)

-0.14

0.12

0.63

0.11

3.32(1.46)

0.17

-0.05

0.47

0.20

2.70(1.71)

0.07

0.44

0.46

-0.31

3.46(1.43)

2.60(1.42)

3.32(1.34)

2.32(1.54)

2.92(1.52)

3.61(1.36)

Factor 4（5項目） 母親としての他者との関係 Relating to Others as mothers (α=0.82)

16 人との関係に、さらなる努力をするようになっ

0.02

0.02

0.00

0.77

15 他者に対して、より思いやりの心が強くなった

-0.02

0.23

0.05

0.55

17 変化することが必要な事柄を、自ら変えていこ

0.23

-0.07

0.19

0.50

うと試みる可能性が強くなった

8 他の人達との間で、より親密感を強く持つよう

0.05

0.14

0.12

0.50

になった

6 トラブルの際、人を頼りに出来ることが、より

-0.05

0.31

0.04

0.35

はっきりと分かった

因子抽出法：主因子法、プロマックス法

：因子量＞0.35

PTGI-X-J 原版下位尺度： Ⅰ.他者との関係、Ⅱ.新たな可能性、Ⅲ.人間としての強さ、Ⅳ.精神性的変容、Ⅴ.人生に対す

る感謝

42

表5 入院中PTGI-X-J 褥婦版の因子間相関

PTGI-X-J 褥婦版

F1

F2

F3

F1 母親としての強さ

1.000

F2 母親としての精神性的変容

0.569

1.000

F3 母親としての新たな可能性と

人生に対する感謝

0.618

0.588

1.000

F4 母親としての他者との関係

0.644

0.610

0.580

F4

1.000

因子抽出法：主因子法、プロマックス回転

表6 入院中IES-R-JPWVとPTGI-X-J褥婦版間の相関関係

IES-R-J -P WV

IES-R-J-PWV総スコア

PTGI-X-J褥婦版

rs

F1:出産経験に対する

感情抑制困難

rs

F2:出産経験の強制想 F3: 出産経験に対する F4: 出産経験からの逃

起と動揺

回避行動・解離症状

避行動

rs

rs

rs

総スコア

0.18

<0.001

0.16

<0.001

0.22

<0.001

0.03

0.502

-0.01

0.870

F1 母親としての強さ

0.12

0.006

0.10

0.028

0.16

<0.001

0.02

0.664

0.00

0.938

F2 母親としての精神性的変容

0.25

<0.001

0.19

<0.001

0.28

<0.001

0.05

0.299

0.01

0.796

F3 母親としての新たな可能性と

人生に対する感謝

0.16

<0.001

0.16

<0.001

0.18

<0.001

0.05

0.310

-0.03

0.458

F4 母親としての他者との関係

0.12

0.009

0.09

0.035

0.15

0.001

-0.01

0.821

-0.03

0.564

Spearman順位相関係数

表7 入院中PTGI-X-J褥婦版の総スコアとサブスケールスコア間の相関関係

PTGI- X - J褥婦版

Total score

F1

F2

F1 母親としての強さ

0.87

<0.001

F2 母親としての精神性的変容

0.87

<0.001

0.64

<0.001

F3 母親としての新たな可能性と

人生に対する感謝

0.82

<0.001

0.59

<0.001

0.64

<0.001

F4 母親としての他者との関係

0.87

<0.001

0.69

<0.001

0.71

<0.001

Spearman順位相関係数

43

F3

0.63

<0.001

表8. 産褥早期のPTGの関連要因（全例、初産婦、経産婦）

PTG得点

全例（N=517）

項目

n 平均値

社会的要因

年齢

学歴

SD

34歳未満

34歳以上

222

295

61.1 (22.9）

58.1 (20.6）

大学/大学院卒

212

55.6 (20.3)

PTG得点

初産婦(n=226)

p値a

0.14

0.001

中学/高校/専門学校/

短大卒

304

62.1 (22.8)

主婦

有職者

246

271

59.2 (21.8)

50.0 (22.2)

0.85

初産婦

経産婦

226

291

63.0 (20.8)

56.6 (22.5)

0.001

帝王切開術

予定帝王切開術

緊急帝王切開術

336

181

59.2 (22.0)

59.8 (22.0)

出産週数

正期産（37週以上）

早産（37週未満）

373

144

出生児数

単胎

双胎

出生時体重

n 平均値

SD

105

121

64.8 (18.9)

61.4 (22.4)

105

58.6 (19.9)

PTG得点

経産婦(n=291)

p値a

0.22

0.01

n 平均値

SD

174

117

57.7 (23.1)

55.9 (21.7)

107

52.6 (20.4)

183

59.0 (23.4)

p値a

0.50

0.02

121

66.8 (20.9)

79

147

63.7 (18.0)

62.5 (22.3)

0.68

167

124

57.1 (23.1)

56.1 (21.7)

0.71

0.78

117

109

63.0 (21.4)

62.9 (20.3)

0.97

819

72

57.2 (22.1)

55 (23.7)

0.49

58.1 (21.5)

62.7 (22.9)

0.03

160

66

62.6 (19.5)

63.9 (23.8)

0.68

213

78

54.8 (22.4)

61.7 (22.1)

0.02

460

57

58.7 (22.0)

64.8 (21.4)

0.04

194

32

62.1 (20.0)

68.1 (24.9)

0.14

266

25

56.3 (23.0)

60.7 (15.4)

0.19

2,500g以上

2,500g未満

364

151

58.7 (21.9)

60.8 (22.2)

0.32

151

74

62.5 (20.1)

63.7 (22.5)

0.68

213

77

56.1 (22.9)

58.1 (21.6)

0.51

妊娠合併症

あり

なし

279

238

61.7 (23.0)

56.7 (20.5)

0.01

138

88

65.2 (22.1)

59.5 (18.2)

0.04

141

150

58.3 (21.5)

55.1 (23.4)

0.22

夫との出産の語り

あり

なし

435

79

60.8 (20.9)

52.1 (22.7)

0.002

201

24

63.7 (20.4)

58.3 (21.4)

0.22

234

55

58.3 (21.5)

49.4 (22.8)

0.01

助産師との出産の語り

あり

なし

388

129

62.1 (22.3)

51.2 (19.0)

<0.001

172

54

65.4 (18.0)

55.2 (21.1)

0.01

216

75

59.5 (22.8)

48.4 (19.3)

<0.001

児の蘇生

あり

なし

137

378

64.9 (22.4)

57.4 (21.4)

<0.001

59

165

69.2 (21.5)

60.6 (19.9)

0.01

78

213

61.6 (22.6)

54.8 (22.2)

0.02

NICU入院

あり

なし

265

252

61.9 (21.9)

56.8 (21.9)

0.01

117

109

65.1 (20.6)

60.7 (20.9)

0.12

148

143

59.3 (22.6)

53.8 (22.2)

0.04

母児同室

過ごしていない

過ごした

169

346

62.5 (22.8)

57.9 (21.4)

0.03

74

151

64.4 (21.8)

62.1 (20.4)

0.43

95

195

61.0 (23.6)

54.6 (21.7)

0.02

里帰り

あり

なし

147

370

61.1 (21.7)

58.7 (22.1)

0.26

74

152

65.1 (21.0)

61.9 (20.7)

0.29

73

218

57.1 (21.8)

56.5 (22.8)

0.84

ストレスに関する要因

過去1年のショッキングな あり

出来事

なし

186

331

60.8 (23.7)

58.6 (21.0)

0.29

87

139

62 (20.4)

64.5 (21.6)

0.37

99

192

56.2 (21.1)

57.6 (25.0)

0.64

世界観を揺るがす経験 あり

の認識

なし

390

114

62.6 (20.7)

48.8 (23.1)

<0.001

190

32

63.8 (20.5)

58.0 (21.6)

0.14

200

82

61.4 (20.9)

45.2 (22.8)

<0.001

IES-R-JPWV

45

463

66.1 (23.3)

59.0 (21.8)

0.04

20

203

71.7 (19.1)

62.2 (20.8)

0.05

25

260

61.5 (25.7)

56.4 (22.2)

0.28

職種

産科的要因

初経別

25点以上

25点未満

t検定 , 各項目における欠損値は分析から除外

44

表9 入院中MSPSSとPTGI-X-J褥婦版間の相関関係

MSPSS

Total score

F1 家族のサポート

F2 大切な人の

サポート

F3 友人のサポート

PTGI-X-J褥婦版

rs

Total score

0.33

<0.001

0.27

<0.001

0.28

<0.001

0.28

<0.001

F1 母親としての強さ

0.27

<0.001

0.23

<0.001

0.21

<0.001

0.24

<0.001

F2 母親としての精神性的変容

0.26

<0.001

0.22

<0.001

0.23

<0.001

0.22

<0.001

F3 母親としての新たな可能性と

人生に対する感謝

0.26

<0.001

0.26

<0.001

0.26

<0.001

0.20

<0.001

F4 母親としての他者との関係

0.32

<0.001

0.23

<0.001

0.28

<0.001

0.29

<0.001

rs

Spearman順位相関係数

45

rs

rs

...